Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №4402921

Что вас беспокоит?

ГЦР на фоне гепатита и цирроза

Бабушка 83 года Гепатит С и цирроз. Боль в области груди, после разных обследований обнаружили образование печени. Нам просто сказали пить те же лекарства (Эссенциале) и всё. Терапии никакой нет. На обезболивающее дали рецепт, разве не должны выдавать в поликлинике? Нужно ли делать пункцию? Врач в онкоцентре сказал, что это не обязательно. Но ведь именно окончательного диагноза нет? Я читала про разные лекарства, почему ничего бабушке не назначили? Как нам правильно действовать, снова ехать в онкоцентр?

Гепатит В Гепатит С Цирроз
83 года
17 Июня ·Просмотров: 65·Валентина, Саратов

Принятый ответ

Здравствуйте!

По описанию МРТ и КТ исследований есть значимое подозрение на злокачественный процесс печени. Отмечается довольно крупное образование, которое может быть гепатоцеллюлярной карциномой. Но окончательный и самый точный ответ даст только гистологическое исследование. Без него, к сожалению, назначить специализированное лечение невозможно.

В подобном случае в первую очередь решается вопрос о биопсии печени под УЗ-навигацией, с последующим гистологическим исследованием.
Из дообследований также выполняется КТ грудной клетки, МРТ малого таза с контрастом.

На основании всех результатов обследований будет выработана наиболее подходящая тактика

Принятый ответ

Здравствуйте!
По данным прикрепленного исследования выявлено объемное образование печени, крайне подозрительное в отношении злокачественной опухоли, но без гистологической верификации это только подозрение.
Для постановки диагноза требуется проведение трепан-биопсии под контролем УЗИ, далее, в зависимости от гистологического типа опухоли подбирается лекарственное лечение.
Почему ничего не назначали загадка, решение о лечении принимает не один врач а онкологический консилиум в онкологическом диспансере после верификации процесса.
Так же в брюшной полости есть скопление жидкости, если асцит становится напряженным то проводится лапароцентез.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Столкнуться с тяжелой болезнью близкого человека в таком возрасте - это огромный стресс.
По результатам пройденного обследования выявлены признаки образования в печени крайне подозрительное на злокачественность.
В таких случаях обычно рекомендуют проведение трепан-биопсии образования с последующим гистологическим исследованием.
Но пункция печени при циррозе опасна тяжелыми кровотечениями, вероятнее всего, именно поэтому диагноз поставлен клинико-рентгенологически.
Обезболивающие обычно выдают бесплатно, для этого нужно обратиться к участковому терапевту.
В таких случаях обычно рекомендуют обратиться в онкодиспансер для проведения консилиума.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Да, для постановки диагноза должны выполнить биопсию с забором материала опухоли на гистологический анализ
Диагноз довольно серьезный в подозрениях, лечение так же имеет высокие побочные эффекты

Возможно, что активно лечение не предлагают в виду общего состояния пациента.
В целом консультация в онкоцентре должна быть. Препараты только по льготе

Принятый ответ

Здравствуйте!
Меня зовут Яна Владимировна, я врач-онколог, химиотерапевт.
По данным обследований большая вероятность наличия гепатоцеллюлярной карциномы.
В пользу ГЦР говорит также наличие вирусного гепатита и цирроза.
Диагноз ГЦР может быть установлен клинико-рентгенологически, по специфическим признакам видным на КТ\МРТ. Пункция не обязательна. Особенно учитывая цирротические изменения печени.

Лекарственная терапия в онкологии имеет множество нежелательных явлений и побочных эффектов, поэтому решение о назначении и объеме терапии должно приниматься взвешенно, чтобы пациент мог сохранить приемлемое качество жизни во время лечения.

Определение тактики проводится на онкологическом консилиуме, учитывается общее состояние пациента, сопутствующие заболевания и т.д.
В случае если пациент лечение не перенесет, присваивается паллиативный статус, пациент получает только симптоматическое лечение для облегчения симптомов.
Один врач это не решает, должен быть консилиум, протокол консилиума также выдается пациенту на руки.
Думаю, Вам стоит обратиться в онкодиспансер повторно.

Здравствуйте. При таком заболевании диагноз иногда можно поставить по КТ или МРТ с контрастом без пункции, биопсия в таких случаях опасна. Лечение скорее всего не назначили из-за возраста, цирроза, асцита, слабого общего состояния, т.к. противоопухолевые препараты могут ухудшить состояние. Но тактику должен определять онкологический консилиум. Обезболивающие по рецепту оформляет поликлиника, при боли их должны подбирать.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.