Привкус тухлой рыбы при кашле

Наталья Рындина18 Июня

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! После отказа от курения происходит восстановление органов системы дыхания, но на это требуется время ( от 6 месяцев до года).
При положительном анализе кала на хеликобактер рекомендуют эрадикационную терапию ( два антибиотика и блокатор Ипп)
Курс 2 недели.
Если кашель с мокротой, то в подобных ситуациях может Быть эффективным курс Аскорил. Мокроту можно сдать на анализ, посмотреть какой характер слизи.

Анна Никулина18 Июня

3.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! В целом подобная картина гастроскопии указывает на отсутствие значимых проблем со стороны пищевода, желудка и ДПК. Доктор описал лишь небольшие признаки заброса желчи в желудок, но с большой долей вероятности, указанные проблемы, с этим рефлюксом не связаны. Заброс относится к функциональным проблемам и в большей степени корректируется режимом. Обычно в таких случаях рекомендуют придерживаться антирефлюксного режима :
-не ложиться в течение часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна
-из рациона рекомендуют исключить 3 категории продуктов, это помидоры, цитрусовые и кофе
-обязательно поддерживать правильный психо эмоциональный фон, без тревоги и стресса, так как они ухудшают работу клапанного аппарата и усиливают явления заброса.

Касательно инфекции хеликобактер пилори, то её рекомендуют лечить даже при отсутствии значимых проблем по результатам ФГДС, так как хеликобактер пилори является главным онкогеном, который принимает непосредственное участие в развитии злокачественных образований желудка.
Лечение хеликобактер пилори это сложная, многокомпонентная схема, которая включает в себя препараты из групп ИПП, висмута и 2 антибактериальных препарата широкого спектра действия в течение 14 дней. Схема сложная, с большим количеством побочных реакций, поэтому её подбор рекомендуют осуществлять в рамках очной консультации, так как препараты строго рецептурные.


Будьте здоровы!

Мария Расторгуева18 Июня

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию можно предположить ГЭРБ( заброс содержимого из желудка в пищевод ) связано это с недостаточностью кардии ( клапан между желудком и пищеводом который полностью не смыкается )
В подобных ситуациях по лечению обычно рекомендуют :

1.ИПП, например разо 20 мг утром за пол часа до еды 4-6 недель

2.Прокинетики для улучшения моторики , например итоприд по 1 таб 3 раза в день 4 недели

3.При изжоге / боли в желудке - гевискон по 1 пакетику через час после еды 2 раза в день 7-10 дней

Рекомендуется также :
-Спать с приподнятым головным концом
-Не носить тугие вещи /пояса
-Не ложиться 2 часа после приема пищи
-Исключить упражнения на пресс
-Исключить цитрусовые , шоколад , кофе на голодный желудок
-Исключиль алкоголь полностью

Так же рекомендуется в подобных ситуациях сделать спирометрию и очная консультация Лора с эндоскопией носа носоглотки для уточнения причины стекающей слизи

Елена Худякова20 Июня

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Анастасия, добрый день.
В подобных случаях рекомендуют первоначально обратиться к ЛОР-врачу, так как причина может быть в постназальном затеке.
Доктор осмотрит Вас и назначит дополнительное обследование, обычно это КТ придаточных пазух носа.
Также причиной подобных нарушений самочувствия может быть ГЭРБ - заброс содержимого желудка в пищевод, кашель в таких случаях действительно усиливается ночью. Недостаточность кардии по ЭГДС является предрасполагающим фактором возникновения забросов.
Но обычно при ГЭРБ возникают и другие неприятные ощущения - изжога, отрыжка.
Для улучшения самочувствия при ГЭРБ обычно рекомендуют прием препаратов:
1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум/Нольпаза 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели, затем по 20 мг - 1 неделю.
2. Препараты группы Прокинетиков, например, Ганатон/Диспевикт по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
Также рекомендуют придерживаться правил по режиму:
1. Сон с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Крайний прием пищи не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключение кофе, шоколада, газировки, мяты, кетчупа, острых продуктов, томатов.
5. Снижение массы тела, если есть избыток.
6. Избегать ношения тугих поясов.
После улучшения самочувствия рекомендуют рассмотреть возможность лечения хеликобактер пилори, так как по анализу кала она была обнаружена.
Хеликобактер пилори рекомендуют пролечивать даже без изменений по ЭГДС.
Лечение обычно включает в себя препарат ИПП + препараты Висмута, например, Де-нол + препарат для поддержания микрофлоры кишечника Энтерол + 2 антибиотика.