Что вас беспокоит?
Ощущение удушья, сухой кашель
Здравствуйте. Девушка, 28 лет. Имею стаж курения 10 лет, из которых 5 - сигареты, остальные - айкос. Интенсивность курения - 1 пачка на 3 или 4 дня. 1 раз в год обязательно КТ-легких. Последний раз делала в марте, все в порядке. Примерно месяц назад начала чувствовать как будто спазм в гортани, ощущение удушья, нехватки воздуха, закашливание при глубоком вдохе. Убрала курение на 2 недели, сдала кровь (биохимия, срб, щитовидные показатели, ферритин, эозинофилы и проч.), все оказалось в норме. Симптомы ушли на 2-ю неделю отказа от курения. Подумала, что приболела, снова закурила айкос и снова поймала те же симптомы. Практически через день. Постоянно будто в спазме гортань, чувствую удушье, желание откашляться, закашливание при глубоком вздохе. На выдохе нормально, одышки нет. Хрипы будто есть иногда в положении лежа, в остальное время не наблюдаю. Кашель очень сухой. Заметила, что стала делать дополнительные вздохи, будто пытаюсь «проглотить» этот спазм. Спазм не проходящий, чувствуется, как сдавленность. Первый раз в жизни на этом фоне схватила паническую атаку. Подскажите, пожалуйста, что это за состояние? Астма, бронхит, что это такое? Снова неделю не курю, но симптомы не уходят. Начала пить омнитус, ацц и грудной сбор. Улучшений нет. Не может ли быть что-то серьезное? Очень боюсь за это состояние. Возращаться к курению не собираюсь. Надеюсь, у меня получится, так как это единственная вредная привычка. Помогите, пожалуйста, уважаемые врачи.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
При подобных симптомах, в первую очередь, обычно исключают гиперреактивность бронхов (повышенную чувствительность бронхов) с развитием бронхоспазма, которые могут развиваться при длительном стаже курения.
То что по анализам крови и по результатам КТ отклонений нет, как правило, исключает воспалительные процессы в легочной ткани (в том числе пневмонии), а также новообразования. Однако функцию бронхов на КТ не видно. В подобных случаях для оценки связи симптомов с бронхо-легочной системой обычно рекомендуется провести спирометрию с бронхолитиком (оценить проходимость бронхов, есть ли необходимость в назначении ингаляторов и оценить есть ли реакция бронхов на бронхорасширяющий препарат).
Дополнительно обычно рекомендуют пройти Наймигенский опросник (для исключения синдрома гипервентиляции) и опросник HADS (для исключения тревожных и депрессивных расстройств) с последующей консультацией невролога/психотерапевта при необходимости
То, что Вы бросили вредную привычку в виде курения это хорошо, поскольку доказано, что единственным эффективным способом профилактики поражения легких является полный отказ от любого вида курения
АЦЦ и Омнитус не совместимые вместе препараты, так как их действие противоречит друг другу. Омнитус блокирует кашель, применяется при сухом кашле. АЦЦ вызывает отхождение мокроты, используется при влажном кашле.
При совместном прием повышается риск скопления мокроты, что может вызвать инфекцию дыхательных путей.
В инструкциях к обоим препаратам прямо указано на недопустимость их одновременного использования.
Грудной сбор также относится к отхаркивающим. Нет показаний к его приему при сухом кашле
Здравствуйте, спасибо за ответ! Можно ли оставить Омнитус и использовать ингаляции небулайзером с пульмикортом или беродуалом?
Как правило, целесообразным для лечения острых эпизодов бронхоспазма является применение ингаляций Беродуала и Пульмикорта через небулайзер. Обычно ингаляции проводят 2 раза в день, курсом до 7-10 дней.
Благодарю Вас!!! 🙏🏻
На здоровье! Рада была помочь
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если на КТ органов грудной клетки изменений не описано, в таких случаях воспаление лёгких, туберкулёз, новообразование обычно исключают.
Жалобы могут быть связаны с реакцией бронхов на курение
В таких случаях рекомендуют проведение спирометрии с пробой с бронхиолитиком для оценки функции бронхов, и сдать анализ крови на маркер аллергии - общий igE, чтоб исключить связь жалоб с реакцией бронхов на аллерген.
По спирометрии будет понятно нужен ли ингалятор для поддержания бронхов.
За сутки перед Спирометрией рекомендуют отменить все ингаляции, чтоб проба была достоверной.
АЦЦ и грудной сбор - это муколитические средства из применяют при влажном кашле, если кашель сухой, они могут его провоцировать.
Омнитус назначают при сухом кашле, если мокроты нет.
Ингаляции Беродуала и Пульмикорта назначают в таких случаях.
Беродуал расширяет бронхи, Пульмикорт убирает остаточное воспалителение в них.
С уважением!
Здравствуйте, спасибо Вам за ответ!
Сегодня я обратилась в приемный покой, так как были сильные приступы сухого кашля и спазм в трахее, удушье. Сделали рентген, взяли кровь, послушали. Сказали, что возможно бронхит. По крови завышены до 17 лейкоциты.
Смутило это «возможно» от врача, спирометрию делать отказались ввиду отсутствия приспособления. Зачем-то поставили укол дексаметозона… От него, кроме боли, ничего не почувствовала, облегчения тоже.
Прописали антибиотик панцеф, ренгалин, коделак-бронхо, амбробене, лизобакт, полоскания ротоканом.
Ингаляции сказали исключить.
Подскажите, пожалуйста, при моих жалобах это релевантное лечение? Нужно все это принимать?
Нахожусь и служу я сейчас в таком месте, где медицины практически нет, к сожалению .
Раз в месяц только удается попадать в город.
Боюсь, что неправильно лечат и сделается только хуже(
Увеличение количества лейкоцитов в крови обычно говорит о присоединении бактериальной инфекции, антибиотик назначен обосновано.
Коделак Бронхо и Амбробене - содержат Амброксол в составе,как правило при кашле с мокротой рекомендуют только один муколитик.
Например , если назначают Коделак Бронхо, то Ренгалин и Амброксол совместно с ним уже не рекрмендуют принимать.
Оценить эффективность антибиотика можно через 72ч от начала приема по улучшению общего самочувствия, снижению интенсивности жалоб.
При кашле без мокроты, сухом, муколитики (Амброксол) обычно не назначают
Принятый ответ
Здравствуйте. Хорошо, что бросили курить! Для исключения бронхообструктивных изменений как правило рекомендуют проведение спирометрии с бронхолитиком.
Для лечения нехватки воздуха, хрипов в груди в подобных случаях эффективны курсы небулайзерной терапии с Беродуалом и натрием хлоридом 0,9%, 2 раза в день до 10 дней. С уважением!
Здравствуйте, спасибо за ответ! Сегодня обратилась в приемный покой, так как были приступы сухого кашля и спазм в трахее. Сделали рентген, взяли кровь, послушали. Сказали, что возможно бронхит. По крови завышены до 17 лейкоциты. Смутило это «возможно» от врача, спирометрию делать отказались ввиду отсутствия приспособления. Зачем-то поставили укол дексаметозона. Прописали антибиотик панцеф, ренгалин, коделак-бронхо, амбробене, лизобакт, полоскания ротоканом. Ингаляции сказали исключить. Подскажите, пожалуйста, при моих жалобах это релевантное лечение? Нахожусь и служу я сейчас в таком месте, где медицины практически нет. Раз в месяц только удается попадать в город. Боюсь, что неправильно лечат и сделается только хуже(
Панцеф это антибактериальный препарат, используется при остром трахеобронхите, курс обычно 5-7 дней.
Препаратов от кашля назначено слишком много, достаточно комплексного средства Коделак- бронхо курсом до 10 дней.
Лизобакт рассасывать и полоскания горла Ротоканом назначают при боли в горле, осиплости, першении, сухом кашле.
Принятый ответ
Добрый день.
Судя по описанию симптомов, обычно в таких ситуациях обычно в первую очередь исключают наличие бронхоспазма. Он может быть ассоциирован с некоторыми респираторными инфекциями, чаще всего вирусными, однако, во взрослом возрасте обычно также важно исключать дебют таких патологий, как астма или (менее вероятно) ХОБЛ.
Обычно для дополнительной диагностики в таких ситуациях назначают проведение спирограммы с пробой (для оценки проходимости бронхов). Также бронхоспазм можно. Заподозрить на очном осмотре врача- по наличию сухих и свистящих хрипов в легких.
Для купирования острых приступов бронхоспазма обычно назначают курс ингаляций с Беродуалом и Пульмикортом через небулайзер на 7-10 дней.
Дополнительно для оценки наличия аллергии (на фоне которой также часто отмечаются симптомы бронхоспазма) могут назначить контроль анализа крови на общий IgE.
То, что Вам удалось полностью отказаться от курения-это хорошо, обычно помогает избежать развития заболеваний, ассоциированных с данной вредной привычкой в дальнейшем.
Здравствуйте, спасибо Вам за ответ!
Сегодня обратилась в приемный покой, так как были сильные приступы сухого кашля и спазм в трахее. Сделали рентген, взяли кровь, послушали.
Сказали, что возможно бронхит. По крови завышены до 17 лейкоциты.
Смутило это «возможно» от врача, спирометрию делать отказались ввиду отсутствия приспособления. Зачем-то поставили укол дексаметозона.
Прописали антибиотик панцеф, ренгалин, коделак-бронхо, амбробене, лизобакт, полоскания ротоканом.
Ингаляции сказали исключить.
Подскажите, пожалуйста, при моих жалобах это релевантное лечение?
Нахожусь и служу я сейчас в таком месте, где медицины практически нет. Раз в месяц только удается попадать в город.
Боюсь, что неправильно лечат и сделается только хуже(
Обычно повышение лейкоцитов до 17т может указывать на бактериальную инфекцию (если ранее, до сдачи анализов крови не было введения системных гормонов). Антибиотик в таких ситуациях обычно обоснован.
Если имеется подозрение на бактериальную инфекцию дыхательных путей, то обычно Пульмикорт отменяют. Беродуал обычно допустим к применению (если сохраняются признаки бронхоспазма).
Коделак бронхо и амброксол- оба относятся к группе муколитиков. Обычно применяют один из этих препаратов.
Принятый ответ
Здравствуйте. Вы правильно поступили, что решились бросить курить. Учитывая отсутствие на компьютерной томографии органов грудной полости изменений, можно сказать что такие заболевания как туберкулез, онкологические заболевания легких и всяческие инфекционные заболевания легких можно исключить. С целью исключения бронхообстурктивных явлений обычно рекомендуют проведение спирометрии с бронхолитиком.
Похожие вопросы по теме
- 11 Мая 20201 ответ
- 6 Апреля 202428 ответов
- 20 Октября 20247 ответов
- 8 Апреля 202515 ответов