Что вас беспокоит?
Боли в желудке или кишечнике
12.06. была съедена одна сухая булочка без воды, после выпита вода, сформировалось чувство большого твердого предмета в области грудины, сопровождаемое жжением и болями, усиливающимися в горизонтальном положении. Сданы клинический анализ крови, сделано УЗИ брюшной полости (нет отклонений, на УЗИ загазованность кишечника), принимались препараты Фосфалюгель (на ночь), и энтерол, но на сегодняшний день 18.06. ощущение твердого предмета в грудине, жжение и боли не исчезли, все это ещё и сопровождается явлением запора, температуры нет. Посетить гастроэнтеролога очно пока нет возможности, рабочий день с 9 до 21.00. Что можно предпринять в данном случае?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Евгения, здравствуйте. Описанные жалобы могут быть связаны с нарушением моторики желудка, когда пища может долго задерживаться. По результату общего анализа крови данных за острый воспалительный процесс нет, изменение некоторых показателей может указывать на латентный дефицит железа (но данное состояние с описанными жалобами не может быть связано). По УЗИ органов брюшной полости описан сладж в желчном пузыре, что может свидетельствовать о нарушении желчеоттока. В таких случаях дополнительно рекомендуется биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, ГГТП, ЩФ, билирубин с фракциями).
При описанных жалобах и нарушении моторики может быть эффективен прием прокинетиков, например, ганатон. При сохранении симптомов, проводится ФГДС
Наталья Алексеевна, подскажите, пожалуйста, что можно предпринять в домашних условиях? Если нет возможности сходить к врачу ещё несколько дней, а симптомы не проходят.
Евгения, как писала выше могут быть эффективны прокинетики, а также препарат альфазокс, который снимает воспаление в пищеводе
Принятый ответ
Добрый день, Евгения.
Описанная вами клиническая картина свидетельствует о явлениях дисфагии (ощущение застревания) и одинофагии (болей в пищеводе), такие симптомы могут появляться после того, как пища застряла в пищеводе, чаще всего когда это плотный сухой пищевой комок.
Учитывая сохранение симптомов может быть рекомендовано проведение ЭГДС (Гастроскопии), чтобы оценить состояние слизистой оболочки пищевода.
Хотелось бы у вас уточнить, нет ли рвоты и болей в пищеводе при проглатывании пищи? За эти 6 дней не отмечаете ли вы усиление симптомов?
Екатерина Александровна, рвоты нет, боли сохраняются волнообразно, и иногда перемещаются в нижний отдел кишечника, за шесть дней отмечена небольшая положительная динамика, но ощущается чувство голода, приемы пищи проходят по расписанию.
Принятый ответ
Здравствуйте. На узи органов брюшной полости отмечается сгущение желчи , сладж. В анализе крови - признаки скрытой железодефицитной анемии .
Рекомендуется сдать биохимический анализ крови с печеночными ферментами, срб , ожсс, насыщение трасферрина, железо, ферритин . Так же для оценки состояния слизистой пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки выполнить фгдс. Подобные симптомы могут указывать на функциональное расстройство. В таком случае обычно является эффективным приём ингибиторов протонной помпы и прокинетиков .
Для улучшения реологических свойств желчи обычно назначают препараты урсодезоксехолевой кислоты урсосан или урсофальк 10мг на кг массы тела до 3-6мес под контролем узи органов брюшной полости, частое дробное питание, средиземноморская диета, регулярная физическая активность, достаточное употребление жидкости до 30мл на кг массы тела.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить возникновение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни с возможным эзофагоспазмом ( спазмом пищевода )
Сухая пища без достаточного количества жидкости влияет на слизистую пищевода и желудка , может спровоцировать спазм пищевода . Нижний сфинктер пищевода начинает забрасывать кислоту вверх. Кислота жжет слизистую - возникает жжение. В горизонтальном положении кислоте лучше и удобнее подниматься вверх , поэтому боль усиливается ночью , лежа
Загазованность, запор часто связаны с нарушением моторики всего пищеварительного тракта , также есть небольшой осадок желчи в желчном пузыре , иногда это тоже замедляет пищеварение и может усиливать вздутие
По анализу крови: низкий MCV + низкий MCH + высокий RDW при нормальном гемоглобине - это картина , характерная для начального дефицита железа
Чаще всего для лечения советуют следующие препараты :
⚪️ Ингибиторы протонной помпы, которые эффективно снижают кислотности в желудке и снижают его раздражающее действие на пищевод, например Нексиум/ Разо / Хайрабезол 20 мг - утром до еды за полчаса
⚪️ Проктинетики для улучшения моторики ЖКТ, например ганатон 50 мг 3 раза в день до еды
⚪️ Антациды, например гевискон/фосфалюгель по 1 пакетику 3 раза в день через полчаса после еды до улучшения состояния и один на ночь
Для запора при вздутии кишечника применяют осмотические слабительные /
Макрогол ( Форлакс) 1-2 пакетика в день, растворить в воде - это осмотическое средство , не вызывает привыкания
По дефициту железа обязательно рекомендуется оценить ферритин, ОЖСС + В12 и В9
Также обычно рекомендуют:
⚪️ Есть нужно медленно , небольшими порциями, пережевывая
⚪️ Каждый прием пищи запивать достаточным количеством воды
⚪️ Последний прием пищи - не позднее чем за 2,5-3 часа до сна
⚪️ Спать с приподнятым головным концом кровати , можно использовать клиновидную подушку
⚪️ Ограничить на период лечения кофе, крепкий чай, газированные напитки, острое, жирное, шоколад, цитрусовые .
⚪️ Не ложиться после еды и не наклоняться вперед сразу после приема пищи
⚪️ Добавить в рацион продукты, богатые клетчаткой ( овощи, отруби, чернослив), и пить не менее 1,5-2 литров воды в день - поможет с запором
Принятый ответ
Евгения, добрый день.
По описанию можно предположить Функциональную диспепсию - это нарушение моторики и чувствительности желудка, которое может возникать на фоне погрешностей в питании, стрессовых ситуаций, эмоциональных переживаний.
Проявляться Функциональная диспепсия может ощущением тяжести в желудке, болью, тошнотой.
Для уточнения причины описанной проблемы обычно рекомендуют выполнить обследование:
1. ЭГДС - осмотр состояния слизистой оболочки желудка, 12-перстной кишки, пищевода.
Предварительно в подобных ситуациях для улучшения самочувствия обычно рекомендуют:
1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум/Нольпаза по 40 мг 1 раз в день утром натощак до 4х недель.
2. Препараты из группы Прокинетиков, например, Диспевикт/Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды до 4х недель.
Дальнейшие рекомендации, как правило, дают после результатов обследований.
По результатам УЗИ выявлен застой желчи в желчном пузыре - это может быть риском камнеобразования в будущем, поэтому застой рекомендуют растворять.
С этой целью обычно после улучшения самочувствия рекомендуют прием препаратов из группы УДХК, например, Урсосан в дозировке 10-15 мг на 1 кг массы тела на ночь до 3х месяцев с последующим контролем УЗИ ОБП.
Также рекомендуют придерживаться правил по режиму:
дробное питание (небольшими порциями, 5-6 раз в день), употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами.
С учетом выявленных по УЗИ изменений также рекомендуют сдать биохимию крови - АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, амилаза панкреатическая, липаза, общий белок, ферритин, холестерин, глюкоза
Похожие вопросы по теме
- 10 Марта 20216 ответов
- 2 Января 202215 ответов