Боль в желудке и вздутие, спазмы и боли в кишечнике. Стул нормальный, регулярный, тошноты и рвоты нет. Из за вздутия в желудке дышать трудно

Мария Расторгуева18 Июня

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию можно предположить нарушение нервной регуляции работы кишечника . Часто бывает на фоне стресса /тревожности/ погрешности в питании .
Висцеральная чувствительность усиливает все восприятия со стороны жкт .
Но рекомендуется исключить органическое
В подобных ситуациях рекомендуют :

1)Сдать анализ на фекальный кальпротектин , это маркер воспаления кишечника , при повышение показателя выше 50-80 показана колоноскопия

2)Тест водородный на сибр( синдром избыточного бактериального роста ) в тонком кишечнике , при положительном тесте показана терапия альфа нормиксом 400 мг 3 раза в день 14 дней

3)Кал на яйца глист методом парасер трех кратно


Для улучшения состояния рекомендуется:
- при болях и спазмах - спазмолитики, например метеоспазмил по 1 капсуле3 раза в день 4 недели
-Пробиотик , например энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 2 недели

-При сильном газообразовании / вздутии - препараты симетикона , например эспумизан

Дарья Писаренко19 Июня

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия) и кишечника, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики. Словом, нарушается местная нервная регуляция. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Как давно уже принимаете нексиум и дюспаталин?

Елена Худякова20 Июня

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Анастасия, добрый день.
По описанию можно предположить Функциональную диспепсию - это нарушение моторики и чувствительности желудка, которая может возникать на фоне погрешностей в питании, стрессовых ситуаций.
Проявляется чаще всего она болью в области желудка, тяжестью.
Вздутие, повышенное газообразование, спазмы в кишечнике могут возникать на фоне синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике, который часто возникает на фоне проблем с желчным пузырем (застой желчи, полипы).
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование для уточнения причины описанной проблемы:
1. ЭГСД для осмотра слизистой оболочки желудка, 12-перстной кишки.
2. Кал на кальпротектин для оценки наличия и степени воспаления в кишечнике.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
5. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Для лечения Функциональной диспепсии обычно назначают:
1. Препараты из группы ИПП, Например, Нексиум.
2. Дополнительно назначают препараты из группы Прокинетиков, например, Ганатон/Диспевикт по 1 таблетке 3 р/д за 20 минут до еды на 4 недели.
Для снижения загазованности кишечника и снятия спазмов обычно назначают комбинированные препараты, например, Метеоспазмил или Дюспаталин Дуо. Они снижают спазмы и убирают лишний газ из кишечника.

При подтверждении СИБР назначают препарат для санации кишечника Альфа-Нормикс.

Застой желчи после нормализации состояния рекомендуют растворять, так как этот риск камнеобразования в будущем.
С этой целью назначают препараты УДХК, например, Урсосан в дозировке 10-15 мг на 1 кг массы тела всю дозу на ночь 3 месяца с последующим контролем УЗИ ОБП. Также рекомендуют придерживаться правил по режиму:
дробное питание (небольшими порциями, 5-6 раз в день), употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами, злаками, мясо - не жирное.