Лишний вес

Алена Гринева18 Июня

4.5

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Евгения, здравствуйте!
Перед началом приема Тирзепатида требуется исключение заболеваний щитовидной железы. Медуллярный рак щитовидной железы, в том числе в семейном анамнезе является противопоказанием. Для этого рекомендовано сдать анализ на ТТГ и узи щитовидной железы.
Для исключения заболеваний органов брюшной полости можно пройти узи брюшной полости. Важно исключить ЖКБ и панкреатит в настоящее время, это может повлиять на лечение.
Из анализов это биохимия (асл, алст, глюкоза, холестерин, общий белок, ферритин, билирубин)
Ухудшении самочувствия на фоне тирзепатда как правило не отмечается. Если соблюдать лечение и начинать с минимальных доз, то побочных эффектов как правило не отмечается.

Ирина Жилина18 Июня

4.8

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте!

Перед применением Тирзетты важно исключить основные противопоказания (медуллярный рак щитовидной железы, острый панкреатит ранее). С осторожностью при камнях в желчном пузыре.

Из лабораторных исследований надо сдать:
- общий и биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, общий белок, креатинин)
-липидный спектр
- гликированный гемоглобин
- ТТГ, св.Т4
- ферритин, витамин Д

Из инструментальных обследований: УЗИ органов брюшной полости, УЗИ щитовидной железы.
При наличии в щитовидной железе узлов - сдать анализ на кальцитонин (для исключения медуллярного рака).

По результатам анализов важно проконсультироваться с врачом и определиться с дальнейшей тактикой (подбор схемы лечения, восполнение дефицитов, составление плана питания и физической активности).

Обычно лечение Тирзеттой начинается с минимальной дозы 2,5 мг (подкожно) в неделю в течение 4 недель, далее повышать дозу следует исходя из результатов снижения веса и побочных эффектов (следующая доза 5,0 мг, 7,5 мг, 10 мг и т.д с шагом 2,5 мг). Каждую дозировку рекомендуется ставить минимум 1 месяц для избежания побочных эффектов. Максимальная доза препарата 15 мг.
Оставаться на минимальных дозах можно длительно, пока есть снижение веса, достигать максимальных дозировок не обязательно.
Лечение длительное (6-12 месяцев).

Безусловно, при применении препарата могут быть побочные эффекты. Чаще всего они со стороны ЖКТ (тошнота, нарушение стула, изжога, метеоризм).

Елена Левицкая19 Июня

5.0

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте, обычно прием данных препаратов не оказывает какого-либо влияния на восстановительный период после операции. Но у любого лекарственного препарата есть побочные эффекты, поэтому до приема сложно сказать как организм будет воспринимать прием данных лекарственных средств. Перед стартом терапия важным является исключить риск развитие медулярного рака щитовидной железы, для этого обычно рекомендуется проведение ультразвукового исследования щитовидной железы, если имеются какие-либо узлы, рекомендуется оценка кадьцитонина, также рекомендуется оценка уровня ттг, чтобы оценить функцию щитовидной железы. Рекомендуется оценка развёрнутого биохимического анализа крови ( общий белок, общий билирубин общий, прямой и непрямой, АЛТ, АСТ, глюкоза, липопротеиды низкой плотности, липопротеиды высокой плотности, холестерин), а также ультразвуковое исследование внутренних органов.

Анна Серебрякова20 Июня

4.7

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Евгения, когда после операции прошло всего 3 недели, со стартом терапии не стоит спешить. В раннем послеоперационном периоде организму нужно восстановиться, а на фоне препарата возможны тошнота, слабость, снижение аппетита и запоры, что может переноситься тяжелее. Перед началом терапии обычно достаточно оценить общий анализ крови, биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин), глюкозу, HbA1c, липидный профиль. Дополнительно желательно исключить заболевания желчного пузыря, еще уточнить анамнез жизни/заболеваний.