Что вас беспокоит?
Проблемы с кишечником
Беспокоило трудное отхождение газов -распирающее чувство-опоясывающие боли,отдавало в спину, стул непостоянный(липкий кашицообразный кал с запорами)- приходилось тужиться, чтобы сходить в туалет. Обратился к гастроэнтерологу после прохождения процедуры ФГДС (результат прикреплен в первом файле)!она назначила мне: де-нол по 2т 2раза в день за 30 минут до еды на 1 месяц ( может быть чёрный стул ) и дюспаталин 200мг 1т 2раза в день до еды. При употреблении денола несколько раз были боли в эпигастрии и правом подреберье. Пропил Денол две недели. Проблемы со вздутием и трудным отхождением газов не решились. Через 7 дней во время приема денола сделал УЗИ органов брюшной полости( результат приложен во 2 и 3 файле). Через некоторое время я обратился за консультацией к другому гастроэнтерологу. Она назначила мне обследование:общий анализ крови, биохимия, капрограмма, анализ на кальпротектин, кал на скрытую кровь (результаты анализов приложены в файлах) данный врач выписала мне принимать: альфа нормикс 1200 мг в сутки 14 дней, после альфонормикса пропить бифиформ по 2 капсулы 2 раза в день 14 дней, рабепрозол 20 мг, по 1 т. -1 раз в день месяц , Ребагид 1 т. Три раза в день - 1 месяц, одновременно с альфа нормикс я стал принимать фитомуцил по 1 пакетику в день. После получения положительного анализа на скрытую кровь кальпротектина для исключения патологии в желудке и кишечнике решил сделать колоно и гастроскопию (результаты прикреплены в файлах). После гастро и колоноскопии стал пропивать выше назначенное лечение. При приеме Альфанормикса и фитумуцила становилось легче-газообразование проходило и газы отходили легче, но в туалет ходил 1 раз в день и приходилось все равно тужиться, так как были слабые позывы к дефекации.После прекращения приема альфанормикса-13 дней, оставил прием только фитомуцила и рабепрозола. К ним добавил прием Тримедата 200 мг. 1 т.-3 раза в день. Пропив лекарства три дня, симптомы вздутия по всему кишечнику (особенно после принятия второго пакетика фитомуцила на ночь)(боли отдавали в район спины-опоясывающая) вернулись. Затрудненное отхождение газов осталось, позывы к дефикации очень слабые-приходится тужиться. Решил сменить фитомуцил на форлакс 1 пакетик -1 раз в день. Уважаемые врачи, скажите, пожалуйста, правильно ли я поступил?! Так как уже грешу что все эти проблемы связаны с желчным пузырем и не начать ли прием урсофалька. Раньше принимал его два раза в год - так как постоянно два раза в год ухудшались показатели АЛТ,АСТ, триглецириды, билирубина. После приема Урсофалька все показатели возвращались в норму.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По обследованиям данных за серьезное органическое заболевание кишечника не выявлено. По колоноскопии умеренный гипертонус левых отделов толстой кишки.
Кальпротектин повышен незначительно и находится в пограничной зоне. Анализы крови без признаков воспаления.
С учетом жалоб на вздутие, затрудненное отхождение газов, слабые позывы к дефекации и необходимость натуживания более вероятно нарушение моторики кишечника и вариант СРК с запором.
Форлакс в данной ситуации более предпочтителен и обычно переносится лучше . Его применяют по 1 пакетику в день с возможным увеличением до 2 на срок не менее 1-3 месяцев.
Оснований связывать симптомы с полипами желчного пузыря или его деформацией не вижу. Урсофальк не улучшает моторику толстой кишки и не решает проблему затрудненного отхождения газов. При нормальных показателях печеночных ферментов начинать его прием только из-за вздутия и запоров обычно не требуется. Улучшение на фоне Альфа Нормикса могло быть связано как с влиянием на кишечную микрофлору, так и с уменьшением газообразования. Но основной проблемой сейчас выглядит именно нарушение моторики кишечника.
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная картина вероятнее всего характерна для функционального запора, обычно в таких ситуация рекомендуют изменение образа жизни, что способствует усилению перистальтики кишечника и улучшению отхождению стула:
1. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
2. Диета LOW-FODMAP, то есть элиминирующая диета, в основе которой лежит исключение продуктов питания, которые вызывают неприятные симптомы в индивидуальном порядке
3. Употребление в суточном рационе не менее 20-25 гр/сутки, в качестве источника клетчатки (цельнозерновые продукты: отруби (пшеничные, овсяные), цельнозерновой хлеб, коричневый рис, киноа, орехи, семена (льна и чиа добавляют в кашу), овсянка, яблоки, груши, киви, цитрусовые, морковь, брокколи, стручковая фасоль)
4. Адекватное суточное потребление жидкости (не менее 1.5-2.5 л в день)
В качестве слабительного рекомендуют форлакс, пакетики 10г, 1 пакетик развести в 70-100 мл воды, 1 раз в день, утром. Альфа-нормикс может помогать, если есть избыточный рост условно-патогенной флоры (СИБР), но если симптомы после курса альфа-нормикса остаются, то можно предполагать, что СИБР не ушел, подтвердить это можно путем прохождения водородного теста на СИБр
Принятый ответ
Валерий, добрый день.
По описанию - именно Фитомуцил мог вызвать такую реакцию со стороны кишченика как повышенное вздутие.
В таких случаях при нестабильном стуле действительно рекомендуют Фитомуцил заменить на другой слабительный препарат, например, Форлакс.
Назначают Форлакс по 1 пакетику 1-2 раза в день до 3х месяцев.
По результатам УЗИ нет признаков застоя желчи - поэтому препараты УДХК в подобных случаях обычно не назначаются!
Для дополнительной нормализации стула рекомендуют обильное питье, в рационе увеличить количество свежих овощей и фруктов, хорошим послабляющим эффектом обладает киви, чернослив, тыква, свекла.
Похожие вопросы по теме
- 20 Мая 202414 ответов
- 2 Ноября 202410 ответов
- 28 Ноября 20257 ответов
- 17 Февраля 12 ответов