Консультация педиатра /

Билирубин 125 в 4 недели у новорожденного — вопрос №1633773

1213 просмотров

Добрый день! Подскажите, пожалуйста. На 4-е сутки нас выписали из роддома с билирубином 260, педиатр сказал, что это верхняя граница нормы. Мы взяли домой в прокат лампу на 5 дней и светились каждый день примерно по 6 часов. Билирубин упал до отметки 140-150 по билитесту. Участковый педиатр сказал, что это высокий показатель и назначил пить Урсофальк. Мы пропили его неделю, но положительной динамики не было вообще. Но мне показалось, что от него у ребенка очень сильно болит живот. Может ли быть такая реакция на препарат?
Я перестала давать ребенку препарат и снова взяла лампу на 4 дня и светила по 6-7 часов в сутки (то есть в сумме вышло примерно 28 часов). Показатели упали только на 25 единиц по билитесту, то есть стали примерно равны 125,сейчас ребенку 4 недели. Очень переживаю за такие высокие показатели. Насколько это опасно? Фототерапию пока также прекратили, так как ребенок отказывается лежать в лампе, плачет, устал уже, наверное. Можно ли на данный момент отказаться от всей терапии и просто следить за билирубином в динамике? Может ли билирубин не опуститься больше? Есть ли еще какие-то альтернативные способы лечения желтушки новорожденных? Мы полностью на ГВ. Вес набираем по норме. После прекращения фототерапии может ли билирубин еще выводится с калом в течение нескольких дней, кал стал зеленым? Очень испугала данная ситуация, заранее спасибо за ответ.
УЗИ ЖКТ в месяц не делали пока. Сделаем примерно через неделю.

Возраст: 29

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте.
У малышей на ГВ замедлены темпы выведения билирубина, связано это с тем, что грудное молоко содержит ряд веществ, которые тормозят выведения билирубина из организма, но это не значит, что нужно перестать кормить грудью или допаивать водой, это просто объясняет нам, почему билирубин более медленно снижается. В норме билирубин восстанавливается до 3-4 мес.
Урсофальк -это препарат, который не влияет на темпы снижения билирубина, поэтому динамики положительной от его применения не заметили, а животик болеть может, поэтому препарат действительно нужно отменить.
Наиболее эффективный метод терапии - это фототерапия, здесь Вы все делали правильно.
В 1 мес стоит сдать анализ крови на общий билирубин, а также прямой и непрямой.
Если прямой билирубин будет свыше 160 мкмоль/л, то фототерапию стоит продолжить, если ниже, то ждать самостоятельного снижения показателей.
Билирубин действительно выводится с калом и мочой, поэтому важно кормить по требованию и следить, чтобы были достаточные мочеиспускания и регулярный стул.
Клиент
Елена Олеговна, подскажите, пожалуйста, а может ли быть такое, что значение билирубина не будет изменяться с течением времени? останется также на отметке 125?

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
Здравствуйте.
Желтушка может сохраняться до 3-4 месяцев. Единственный эффективный метод лечения это фототерапия. Но в данном случае и она не обязательна, уровень биллирубина не токсичен.
Урсофальк не нужен, дискомфорт в животе вызывает очень часто.

Только следите за регулярностью стула, так как биллирубин выводится в основном с калом.
Микрофлора у детей в данном возрасте ещё устанавливается, поэтому стул может быть как после каждого кормления, так и раз в 3-5 дней, жёлтого, коричневого и зеленого цвета, может содержать комочки и слизь- это все норма. Главное не должно быть прожилок крови.
Клиент
Ангелина Альбертовна, правильно я понимаю, что на данный момент нужно просто следить за уровнем билирубина, и если он ниже 160, то ничего не предпринимать, а наблюдать до 3-4 месяцев?
Педиатр
Да, всё верно
Контроль биллирубина раз в месяц, если нет внешних изменений
Принятый ответ
Клиент
Ангелина Альбертовна, Спасибо за ответ!
Педиатр
Здравствуйте,переживаний нету.Чаще прикладывайте к груди и постепенно будет сходить желтушка постепенно:вначале тело поменяет цвет,потом склеры.Можно в динамике через 2-3 недели взять еще раз кровь и посмотреть
Реакция на препарат может быть такая,цвет стула тоже нормальная вариация
Принятый ответ
Клиент
Денис Сергеевич, Спасибо за ответ!
Педиатр
Здравствуйте.

Единственный эффективный метод лечение при билирубине свыше 160 это только фото терапия ( лампа). Все что ниже 160 снижается самостоятельно и лечения не требует. Уровень не токсичен и не опасен для малыша

Плюс частое прикладывание к груди , так как остатки билирубина выводятся с калом и мочой.
Поэтому важно следить за регулярностью стула. Зеленый цвет это вариант нормы, не переживайте
Обычно к 3-4 месяцам физиологическая желтушка уходит полностью.

К сожалению не урсофальк, урсосан не хофитол на течение желтушки не влияет, их пить не нужно. Они только доставляют беспокойства со стороны животика.
На гв желтушка уходит медленнее.
Клиент
Дарья Александровна, Спасибо за ответ!
Педиатр
Будьте здоровы ?
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте!
Фототерапия нужна при уровне общего билирубина выше 160. В вашем случае пока она не нужна. Вообще нужно было лежать на фото хотя бы 72часа, почти без перерыва, тогда был бы лучший эффект.
Урсофальк так же не эффективен, если хорошее узи . Делали узи печени и желчено пузыря, желчных протоков?
Клиент
Камиля Ильдусовна, у нас не получается лежать непрерывно, ребенок плачет, 4 дня удалось пролежать с промежутками, а сейчас вообще лежать отказывается. УЗИ Делали при выписке из роддома
Клиент
Камиля Ильдусовна, Приложила фото УЗИ органов брюшной полости
Педиатр
Хорошее узи.
Красные флаги:
Это нарастающая желтушность, желтые ладошки и стопы;
Темная моча;
Светлый кал;
Нет прибавок в весе;
Обильные срыгивания;
Вялость, слабость;
Судороги.

Если их нет, то все хорошо. Просто через 3 недели сдать повторно: алт аст, билирубин общий и прямой. То есть просто наблюдать за ребёнком и контролировать анализы. Желтушка может сохраняться до 3 месяцев, главное, чтобы она становилась бледнее, не нарастала.
Принятый ответ
Клиент
Камиля Ильдусовна, Спасибо за ответ!
Педиатр
Ну вот именно так, что он стабильно будет 2 недели, например, на одном уровне - не будет, он будет снижаться. Может не очень быстро, но снижаться все равно будет
Принятый ответ
Клиент
Елена Олеговна, Спасибо за ответ!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Уровень ферритин у ребёнка в 5 месяцев.
31 января 2023
Замира моего сына Карим
Вопрос закрыт
Стул при приеме Урсофальк
5 декабря 2023
Мария, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Желтушка новорожденного
21 сентября 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Урсофальк / Урсосан
4 октября 2024
Анна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Светлана Геннадьевна Артемова
44 отзыва
Педиатр
1988-1995 г. Челябинский
Опыт работы: 29 лет
Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Елена  Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Педиатр, Нефролог
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень отзывчивая, с пониманием относящаяся к тревоге родителей) Консультация была максимально...
— Дарья
фотография пользователя
Оперативно отвечает, конкретные не размытые ответы, очень качественная консультация. Ответы по...
— Антон, г. Пенза
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал