Что вас беспокоит?
Билирубин 125 в 4 недели у новорожденного
Добрый день! Подскажите, пожалуйста. На 4-е сутки нас выписали из роддома с билирубином 260, педиатр сказал, что это верхняя граница нормы. Мы взяли домой в прокат лампу на 5 дней и светились каждый день примерно по 6 часов. Билирубин упал до отметки 140-150 по билитесту. Участковый педиатр сказал, что это высокий показатель и назначил пить Урсофальк. Мы пропили его неделю, но положительной динамики не было вообще. Но мне показалось, что от него у ребенка очень сильно болит живот. Может ли быть такая реакция на препарат? Я перестала давать ребенку препарат и снова взяла лампу на 4 дня и светила по 6-7 часов в сутки (то есть в сумме вышло примерно 28 часов). Показатели упали только на 25 единиц по билитесту, то есть стали примерно равны 125,сейчас ребенку 4 недели. Очень переживаю за такие высокие показатели. Насколько это опасно? Фототерапию пока также прекратили, так как ребенок отказывается лежать в лампе, плачет, устал уже, наверное. Можно ли на данный момент отказаться от всей терапии и просто следить за билирубином в динамике? Может ли билирубин не опуститься больше? Есть ли еще какие-то альтернативные способы лечения желтушки новорожденных? Мы полностью на ГВ. Вес набираем по норме. После прекращения фототерапии может ли билирубин еще выводится с калом в течение нескольких дней, кал стал зеленым? Очень испугала данная ситуация, заранее спасибо за ответ. УЗИ ЖКТ в месяц не делали пока. Сделаем примерно через неделю.
Здравствуйте.
У малышей на ГВ замедлены темпы выведения билирубина, связано это с тем, что грудное молоко содержит ряд веществ, которые тормозят выведения билирубина из организма, но это не значит, что нужно перестать кормить грудью или допаивать водой, это просто объясняет нам, почему билирубин более медленно снижается. В норме билирубин восстанавливается до 3-4 мес.
Урсофальк -это препарат, который не влияет на темпы снижения билирубина, поэтому динамики положительной от его применения не заметили, а животик болеть может, поэтому препарат действительно нужно отменить.
Наиболее эффективный метод терапии - это фототерапия, здесь Вы все делали правильно.
В 1 мес стоит сдать анализ крови на общий билирубин, а также прямой и непрямой.
Если прямой билирубин будет свыше 160 мкмоль/л, то фототерапию стоит продолжить, если ниже, то ждать самостоятельного снижения показателей.
Билирубин действительно выводится с калом и мочой, поэтому важно кормить по требованию и следить, чтобы были достаточные мочеиспускания и регулярный стул.
Елена Олеговна, подскажите, пожалуйста, а может ли быть такое, что значение билирубина не будет изменяться с течением времени? останется также на отметке 125?
Здравствуйте.
Желтушка может сохраняться до 3-4 месяцев. Единственный эффективный метод лечения это фототерапия. Но в данном случае и она не обязательна, уровень биллирубина не токсичен.
Урсофальк не нужен, дискомфорт в животе вызывает очень часто.
Только следите за регулярностью стула, так как биллирубин выводится в основном с калом.
Микрофлора у детей в данном возрасте ещё устанавливается, поэтому стул может быть как после каждого кормления, так и раз в 3-5 дней, жёлтого, коричневого и зеленого цвета, может содержать комочки и слизь- это все норма. Главное не должно быть прожилок крови.
Ангелина Альбертовна, правильно я понимаю, что на данный момент нужно просто следить за уровнем билирубина, и если он ниже 160, то ничего не предпринимать, а наблюдать до 3-4 месяцев?
Принятый ответ
Да, всё верно
Контроль биллирубина раз в месяц, если нет внешних изменений
Ангелина Альбертовна, Спасибо за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте,переживаний нету.Чаще прикладывайте к груди и постепенно будет сходить желтушка постепенно:вначале тело поменяет цвет,потом склеры.Можно в динамике через 2-3 недели взять еще раз кровь и посмотреть
Реакция на препарат может быть такая,цвет стула тоже нормальная вариация
Денис Сергеевич, Спасибо за ответ!
Здравствуйте.
Единственный эффективный метод лечение при билирубине свыше 160 это только фото терапия ( лампа). Все что ниже 160 снижается самостоятельно и лечения не требует. Уровень не токсичен и не опасен для малыша
Плюс частое прикладывание к груди , так как остатки билирубина выводятся с калом и мочой.
Поэтому важно следить за регулярностью стула. Зеленый цвет это вариант нормы, не переживайте
Обычно к 3-4 месяцам физиологическая желтушка уходит полностью.
К сожалению не урсофальк, урсосан не хофитол на течение желтушки не влияет, их пить не нужно. Они только доставляют беспокойства со стороны животика.
На гв желтушка уходит медленнее.
Дарья Александровна, Спасибо за ответ!
Принятый ответ
Будьте здоровы ?
Здравствуйте!
Фототерапия нужна при уровне общего билирубина выше 160. В вашем случае пока она не нужна. Вообще нужно было лежать на фото хотя бы 72часа, почти без перерыва, тогда был бы лучший эффект.
Урсофальк так же не эффективен, если хорошее узи . Делали узи печени и желчено пузыря, желчных протоков?
Камиля Ильдусовна, у нас не получается лежать непрерывно, ребенок плачет, 4 дня удалось пролежать с промежутками, а сейчас вообще лежать отказывается. УЗИ Делали при выписке из роддома
Камиля Ильдусовна, Приложила фото УЗИ органов брюшной полости
Принятый ответ
Хорошее узи.
Красные флаги:
Это нарастающая желтушность, желтые ладошки и стопы;
Темная моча;
Светлый кал;
Нет прибавок в весе;
Обильные срыгивания;
Вялость, слабость;
Судороги.
Если их нет, то все хорошо. Просто через 3 недели сдать повторно: алт аст, билирубин общий и прямой. То есть просто наблюдать за ребёнком и контролировать анализы. Желтушка может сохраняться до 3 месяцев, главное, чтобы она становилась бледнее, не нарастала.
Камиля Ильдусовна, Спасибо за ответ!
Принятый ответ
Ну вот именно так, что он стабильно будет 2 недели, например, на одном уровне - не будет, он будет снижаться. Может не очень быстро, но снижаться все равно будет
Елена Олеговна, Спасибо за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 29 Мая 202116 ответов
- 16 Апреля 202325 ответов
- 28 Октября 202523 ответа
- 19 Декабря 20259 ответов