Что вас беспокоит?
Дисбактериоз кишечника и мочи
Здравствуйте. В анализах кала и мочи (Андрофлор) десятки бактерий, содержание которых отклоняется от нормы. У некоторых видов отклонение в десятки раз. Беспокоит слабость в мышцах, тянущие боли в груди, в животе, стул то жидкий, то сухой; выпадают волосы, потеря веса, кожа лица стала какая то темновато-сероватая, потеря сексуального влечения и т.д. и т.п. Проблемы начались несколько лет назад. За это время сдавал очень много разных анализов (от биохимии до иммунограм), практически всё в норме. Было пару раз в посеве были обнаружены эшерихия коли, клебсиела пневмония, энтерококк фекалис. Назначались антибиотики, после прохождения курсов более не они обнаруживались. Сейчас все анализы вроде в норме, но состояние только ухудшается. Поэтому решил искать проблему в микробиоме и оказалось что действительно у меня там полный дисбаланс. Как привести флору кала и мочи в норму?
Здравствуйте!
Анализ микробиоты кишечника по Осипову - альтернативный метод диагностики, который не признан официальной медициной и не имеет научного обоснования. Его достоверность не подтверждена клиническими исследованиями.
Почему этот метод вызвает сомнения?
В своей практике не встречала научной базы, т.е медицинских публикаций в научных журналах об эффективности метода.
Также разные специалисты могут получить разные результаты при исследовании микробиоты одного и того же человека.
Единственный достоверный метод диагностики микробиоты человека- дыхательный водородно-метановый тест на СИБР
Что касается микробиоты урогенитального тракта- лучше задать вопрос урологу - андрологу, т.к это их специфика .
Подскажите, в связи с чем проходили обследование?
Здравствуйте. Насколько я понимаю что дыхательный водородно-метановый тест на СИБР определяет есть ли патогенная флора или нет. Он не определяет какие именно есть патогенные бактерии в кишечнике. Поэтому меня так и так после его прохождения направят на сдачу посевов, чтобы определить патогенные бактерии. А то что у меня есть патогенная флора подтверждают мои симптомы, описанные мною в вопросе
На сегодняшний день, к сожалению, нет ни одного метода диагностики, который достоверно бы определил состав микрофлоры кишечника.
Учитывая описанные симптомы характерны рекомендуется запланировать дообследование :
Фекальный кальпротектин для оценки степени воспаления
Дыхательный водородно-метановый тест на СИБР
Кал на я/г методом парасеп
Кал на скрытую кровь ИХА методом.
Исключить непереносимость глютена и молочного белка: кровь на антитела к тканевой трансглутаминазе igG, A, генетический тест на лактазную недостаточность с/т
На состояние кожи и волос влияют показатели : ферритина, вит В12, Фолиевая кислота, цинк , ТТГ, Т3, Т4 , уровень общего белка и Альбумина , кальция
Как писала выше, запланировать консультацию уролога- андролога
фекальный кальпротектин думаю смысла делать нету, так как воспаление подтверждается визуально - на приемах у врачей они говорили что у меня имеется покраснение слизстаой рта и половых органов, т.е. есть воспаление. Тест на СИБР тоже думаю делать смысла нет, так как у меня в кале я постоянно вижу остатки непереваренной пищи. Т.е. дисбактериоз видно визуально, зачем его ещё раз подтверждать. Генетический тест на лактазную недостаточность с/т тоже думаю нет смысла, так как на молоко и молочные продукты у меня кишечник не реагирует. Переношу нормально.
Ферритин, вит В12, Фолиевая кислота, цинк , ТТГ, Т3, Т4 , уровень общего белка и Альбумина , кальция - это я всё сдавал, всё практически в пределах нормы.
А вот кал на я/г методом парасеп, кал на скрытую кровь ИХА методом, кровь на антитела к тканевой трансглутаминазе igG, A, действительно могут определить причину дисбактериоза, их я сдам.
Какие ещё анализы могут определить причины дисбактериоза? Чтобы уж сразу всё сдать и не ходить на анализы по нескольку раз, так как со временем очень туго
Причиной СИБР Также может быть Некачественное питание с преобладанием жиров и углеводов, дефицитом клетчатки. Повышенная тревожность и стресс ( СРК )
Из лабораторных анализов больше ничего не требуется
а не может быть также причиной дисбактериоза кишечника - нарушение работы поджелудочной железу или желудка? В последнее время в районе поджелудочной железы появились тянущие ощущения. Да и на пустой желудок тоже стало появляться какое то жжение
СИБР может возникать при снижении функции поджелудочной железы ( при хроническом панкреатите).
Однако, помимо нарушения стула возникает немотивированное снижение веса (7-10 кг ) , падение ферритина (гемоглобина).
Хронический панкреатит достаточно редкое заболевание. Много пациентов, кому этот диагноз выставлен необоснованно.
Для оценки функции поджелудочной железы рекомендуется выполнить кал на фекальную эластазу, НО кал должен быть оформленный. Также при СИБР может быть ложное снижение ФЭ, т.к патогенные и условно патогенные бактерии разрушают ее.
Заболевания желудка практически не влияют на СИБР. Опять же только при тяжёлых формах атрофии и снижении кислотности. Но как правило там падает и вит В12, ферритин, гемоглобин.
Длительный прием ИПП может провоцировать СИРБ ( Например пациент в течение нескольких месяцев -6 и более принимает Нексиум).
Поджелудочная обычно не тянет. Она либо не болит совсем, либо болит на 10 из 10 - и пациент сразу едет в хирургическое отделение.
Я так понимаю, что тянет в левом подреберье... левое подреберье- область кишечника
а как ещё можно проверить поджелудочную железу кроме анализа на фекальную эластазу?
Принятый ответ
Функция поджелудочной железы оценивается только с помощью ФЭ..Структура - КТ ОБП с внутривенным болюсным контрастированием или МРТ ОБП. Т.е оценивается наличие кист, кальцинатов и других признаков , которые характерны для ХП.
Однако, по КТ может быть ХП, но функция (т.е выработка ферментов) сохранена, т.к поджелудочная железа обладает большим запасом
Вадим, здравствуйте!
Анализ ХМС по Осипова, либо кал на дисбактериоз, довольно сомнительные методы. Они не несут в себе диагностической ценности, и не используются для поиска причин снижения веса, выпадения волос, мышечной слабости, болей в животе или изменения стула, так как состав микробиоты значительно варьирует даже у здоровых людей и не имеет установленных референсных значений для диагностики подобных состояний.
Для более достоверного определения микробиоты кишечника, используется только дыхательный водородно-метановый тест с лактулозой для избыточного бактериального роста в кишке. И при положительном результате, проводится санация кишечника Рифаксимином.
Дополнительно, учитывая снижение веса, выпадение волос,изменение цвета кожи, и постепенное ухудшение , я бы рекомендовала прочее дообследование . Оценить уровень ферритина, витамина В12, фолиевой кислоты, ТТГ, общий анализ крови, СРБ, сдать антитела к тканевой трансглутаминазе IgA+общий IgA (исключение целиакии), кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на кальпротектин для исключения воспаления кишечника. ФГДС и колоноскопия по показаниям, если будут изменения по анализам .
По поводу снижения либидо, и изменения по моче требуется консультация уролога/андролога.
Вадим, здравствуйте! ХМС неинформативный на сегодня анализ, строится он на измерении числа жирных кислот, продуктов жизнедеятельности микроорганизмов , а они меняются с каждой секундой, показатели очень лабильны, не отражают истинную картину. Информативным является водородный тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике). Обследовались ли на дефициты (витамины В9, В12, ферритин)? Также попрошу Вас пройти тест на тревогу/депрессию: https://psytests.org/depr/hads-run.html
И написать в ответном сообщении результат🙏🏻
Здравствуйте. Меня один врач тоже направлял к психиатру или психологу. Я дурак пошёл, думал он там может какие-то свои анализы назначит, которые помогут найти какие то патогены или может сбои в работе нервной системы. А этот псих никаких анализов не назначал, а сразу выписал мне какой то транквилизатор или антидепрессант. Я посмотрел в интернете, а это оказался аналог прозака, который запрещён в США и приводит к смертям и суицидальным мыслям. А у нас в России почему то аналоги этого наркотика впихивают народу психиатры и находятся в свободной продаже. Эти психиатры не врачи, это рвачи. Лишь бы бабала себе урвать. Я думаю они сидят на проценте от продаж этой наркоты
Не могу оценивать действия врача, конечно, но на самом деле не стоит недооценивать вклад нейромодуляторов, антидепрессанты в гастроэнтерологии-это не про «полечить голову», препараты назначают в минимальной лечебной дозе, а значит, что действуют они на местную нервную регуляцию, не подавляя когнитивную систему🙏🏻
Похожие вопросы по теме
- 23 Июня 20247 ответов
- 1 Июля 202441 ответ
- 6 Января 20258 ответов
- 1 Февраля 202515 ответов