Что вас беспокоит?
Субфебрильная температура 37.4 более трех недель.
Здравствуйте! На протяжении трех недель беспокоит субфебрильная температура 37.4 Утром она может быть 37, днем и вечером может повысится до 37.3; 37.4 выше не поднималась не разу. По этому поводу начала обследование. Сделала рентген грудной клетки, в заключении к нему: Патологических изменений в легких не определяется. Сделала рентген околоносовых пазух, в заключении: Правосторонний гайморит. Сдала общий анализ мочи. Общий анализ крови. Посмотрите пожалуйста, что можно сказать по моим анализам? И какие должны быть мои дальнейшие действия?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Указанная вами температура может идти от гайморита. Скажите, есть ли отделяемое из носа? Голова болит?
По приложенным вами анализам есть признаки латентного дефицита железа - ферритин 13. Показан курсовой прием препаратов железа - Сорбифер, Тардиферон или Мальтофер 60-100 мг по 1 таб 1 раз в день 2-3 месяца. По окончанию курса - контроль анализов.
Умеренно повышен С-реактивный белок. Он как раз говорит о наличии воспаления на текущий анализ.
Ответ дополню, когда приложите общий анализ. Спасибо!
Доброе утро.
По утрам был заложен нос с правой стороны. Я промывала Аквамарис Стронг, капала сначала Пиносол, потом Изофра. Пила противовирусный Циклоферон. А температура так и не ушла.
Я не поняла, общий анализ чего?
Общий анализ крови. Я бы хотела посмотреть предварительную причину вашего состояния. Пока я вижу общий анализ мочи и биохимический анализ крови
К сожалению я думала это и есть общий анализ крови. А оказывается это биохимия.
Общий анализ я тоже сдавала, но у меня на руках его нет пока.
Поняла. После перенесённой острой инфекции субфебрильная температура может сохраняться в течение месяца. Опасности она не несет и со временем нормализуется.
Стоит ли дальше искать причину повышенного С реактивного белка?
Нет, не надо. Его величина до 20 как раз говорит именно о вирусной инфекции, чем бактериальной.
То есть вирус может сидеть в пазухах носа?
Да, безусловно.
Поэтому я спросила про отделяемое из носа. При наличии гнойного отделяемого и температуры выше 38.5 показаны антибиотики
Вот в том-то и дело, что никаких соплей. И никакой особенной боли, только когда вставала с постели был дискомфорт в правой брови, который быстро уходил.
При бактериальном гайморите, кстати, еще может быть нарастающая боль, поэтому антибиотики вам сейчас не показаны. У вас более-менее спокойная клиника.
А как же избавиться от температуры без лечения?
Специфического лечения нет, только симптоматическое. Повторюсь - со временем температура придет в норму. У вас сейчас протекает небольшая вирусная астения, когда организм после болезни ослаб, поэтому ему немного тяжело бороться с такой температурой. Но такое состояние поправимо.
Так у меня не было как таковой болезни... Я почувствовала жар, измерила температуру и в течении трех недель она держится. Без каких либо симптомов.
Начала обследование.
Гайморит это случайная находка.
Поняла. Повторюсь - продолжайте симптоматическую терапию. При отсутствии стойкого улучшения в течение недели можете проконсультироваться с ЛОР-врачом.
А низкий ферритин и железо, могут давать такую температуру тела?
Да, могут.
Ярослава, доброе утро!
Прислали мне общий анализ крови. Я его загрузила.
Посмотрите его пожалуйста🙏
Здравствуйте. Ознакомилась с результатами. Снижение гемоглобина и повышение тромбоцитов говорит о наличии анемии средней степени тяжести. Повышение тромбоцитов в данном случае идет как перекрестный признак железодефицита. Как мы с вами еще выяснили, у вас еще и сниженный ферритин. Показатели между собой взаимосвязаны. Поэтому, как я и писала, вам показан приём препаратов железа. Увеличьте дозировку до 2-х таблеток в день - утром и вечером, строго запивая водой. Причиной железодефицитной анемии могут быть заболевания ЖКТ, гинекологические заболевания и обильные менструации.
Спасибо, Вам за ответ.
А то меня ужаснуло такое повышение тромбоцитов.
Как же их снизить?
Повторюсь - это перекрестная реакция. Начнётся подниматься гемоглобин, будут снижаться и тромбоциты
Я поняла.
В анализе есть еще показатели ниже референтных значений.
Они тоже с железодефицитом связаны?
Да, именно так.
Принятый ответ
Ольга, здравствуйте!
По результатам обследования основной причиной субфебрильной температуры скорее является правосторонний гайморит, подтвержденный рентгеном околоносовых пазух.
Умеренное повышение срб говорит о том, что воспаление все еще присутствует. Ферритин 13 мкг/л, показатель критически снижен. Это указывает на латентный дефицит железа. Учитывая , что ферритин является белком острой фазы, на фоне воспаления его реальный уровень в тканях может быть даже еще ниже, так как воспалительный процесс ложно приподнимает этот показатель в крови. Скрытый дефицит железа также вносит вклад в нарушение терморегуляции, вызывает слабость и снижает местный иммунитет.
Субфебрилитет реакция иммунной системы на очаг инфекции в пазухе носа и тканевую гипоксию из-за нехватки железа. Суточные колебания ниже утром, выше к вечеру укладываются в рамки естественных циркадных ритмов организма.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Очно проконсультироваться с лор врачом для проведения манипуляции Кукушка.
2. Через 10–14 дней после окончания лечения у ЛОР-врача повторно сдать клинический анализ крови и СРБ, чтобы убедиться в купировании воспаления.
3. В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается.
Доброе утро, Афсана!
По анализам у меня нет вируса?
У гайморита ведь может быть хроническая форма? И не с того не с сего разве он может дать субфебрильную температуру?
По анализу есть воспалительный процесс, так как срб умеренно повышено, поэтому стоит показаться лор врачу, возможно стоит сделать КУКУШКУ
У меня еще болит остеохондроз (грубо говоря), ишиас. Но до этих последних трех недель, субфебрильной температуры не было.
Оба фактора наложились друг на друга, но причина скорее в синусите. Так как ишиас частотне дает температурной реакции.
Афсана, а низкий ферритин и железо, это значит низкий гемоглобин?
Это значит , что в депо вашего организма железа уже совсем мало.
Афсана, доброе утро!
Прислали мне общий анализ крови, я его загрузила.
Посмотрите его пожалуйста🙏
По общему анализу снижение эритроцитарных индексов, что также является признаком скрытого дефицита железа.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Повышение температуры тела может быть обусловлено выявленным по результату рентгенографии придаточных пазух носа правосторонним гайморитом.
СРБ повышен, что говорит о наличии очага воспаления в организме.
В подобных случаях обычно рекомендуется консультация лор-врача.
Снижен ферритин, в норме он должен быть не ниже 40 нг/мл. Рекомендуется коррекция данного показателя курсовым приемом препаратов железа.
Общий анализ крови не прикрепился.
Доброе утро, Татьяна!
Какие хорошие препараты для поднятия ферритина и железа? И почему эти показатели так понижаются?
Например, тардиферон, сорбифер, мальтофер.
Ферритин может снижаться при обильных менструациях, при эрозивно-язвенных поражения ЖКТ, при хроническом геморрое, проблемах со щитовидной железой, не сбалансированном питании.
Я последний год худею на дефиците калорий . Стараюсь меньше есть , особенно вредной жирной пищи и много ходить в туалет по большому. Может и наделала себе проблем этим?
Да, может быть связано с этим.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В подобной клинической ситуации можно сказать, что субфебрилитет на фоне подтвержденного правостороннего гайморита.
Повышенный СРБ указывает на наличие активного воспаления (вероятно, связанного с гайморитом)
Снижен ферритин. Низкий ферритин сам по себе не дает температуру, но может затягивать восстановление и вызывать слабость.
В подобных случаях обычно рекомендуют принимать железосодержащие препараты. Начинать рекомендуют с таблетированных форм, например, Сорбифер - согласно инструкции применяют по 1т 2р/сут 1 месяц. контроль оак и ферритина через 1 месяц.
Рекомендуют обратить внимание на питание - увеличить в рационе продукты содержащие гемовое железо - красное мясо, печень и др.
Рекомендуют:
1. Лечить гайморит. Очный осмотр ЛОР-врача для назначения терапии (антибиотики, промывания, сосудосуживающие). Именно после санации пазух можно будет оценить динамику температуры.
2. Начать коррекцию железа
3. через 3–5 дней лечения гайморита оценить динамику температуры.
Принимаете ли вы сейчас какие-либо антибиотики или другие препараты по поводу гайморита?
Доброе утро, Дарья!
Принимала курсом Циклоферон.
витамин С, Д пью до сих пор.
Антибиотики не принимала.
Сама себя лечила от вируса.
Благодарю за уточнение!
Циклоферон является иммуномодулятором, но не этиотропным средством против бактериальной инфекции. Верифицирован правосторонний гайморит (бактериальный процесс - наиболее частая причина), а температура держится 3 недели, обычно в данной ситуации рассматривабт назначение антибиотиков
Рекомендуют очный осмотр ЛОР-врача
Антибиотики должен назначить ЛОР?
Дарья, а такую температуру может давать пониженный ферритин и железо?
Лечение гайморита должен назначить ЛОР. Если посчитает нужным, тотназначит антибиотики
Низкий ферритин обычно не дает повышения температуры
Дарья, доброе утро!
Я прикрепила общий анализ крови. Посмотрите его пожалуйста. 🙏
Снижен урлвень геоглобина и эритроцитарных показателей, что в сочетании с низким ферритином говорит об абсолютном железодефиците. Рекомендации по коррекции железодефицита прежние.
Повышен уровень тромоцитов. Повышение вероятно реактивное на фоне воспаления и железодефицита. При коррекции - уровень тромбоцитов обычно нормализуется самостоятельно
Ранее был низкий гемоглобин? Ментсруации обильные? На какой день цикла сдавали?
Я редко сдаю анализы, к своему стыду... Но вроде не было раньше такого низкого гемоглобина.
Менструации не обильные, даже бывают скудные.
Анализы все сдавала на 5 день цикла.
Поняла Вас.
Снижение гемоглобина может быть связано со многими причинами. При впервые выявленном снижении обычно рекомендуют пройти:
- ФГДС
-Узи брюшной полости и почек
- флюорография
- кал на скрытую кровь, кал на яйца глистов
- кровь на ВИЧ
- маммография, УЗИ малого таза, консультация гинеколога
Спасибо!
Продолжу обследование.
А от того, что я решила худеть на дефиците калорий, старалась мало есть и много ходить в туалет по большому. Могло это спровоцировать такое состояние?
И у меня в последний год были серьезные стрессы.
Если в питании были сильно ограничены продукты с гемовым железом (мясо, субпродукты) и белковые продукты, то теоретически это могло повлиять на снижение гемоглобина
А может лучше капельницы железа поделать?
Рекомендуют начинать с таблетированных форм. Уровень гемоглобина некритичный. При плохой переносимости или отсутствии эффекта можно рассмотреть с лечащим врачом вариант внутривенных препаратов железа.
Принятый ответ
Здравствуйте. Ферритин 13 -это мало, железо 3 - мало, при таком показателе может быть субфебрилитет - ткани не получают достаточно кислорода. Депо железа, в таком количестве не может адекватно обеспечивать организм в достаточной степени железом и кислородом, клетки находятся в состоянии тканевой гипоксии, от этого может быть головокружение и недомогание и др.проявления. Ферритин должен быть не ниже 40, оптимально 60-70, также насыщение трансферрина железом в норме должно быть менее 45% но выше 20 тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии.
Кобаламин должен быть не ниже 300 и фолаты (не ниже 6 должны быть) - это кофакторы гемопоэза – обеспечивают нормальное созревание клеток крови. Важно их уровень тоже контролировать в крови.
Циклоферон как и все препараты интерферона и их индукторы - тоже могут повышать температуру.
СРБ 14 это показатель скрытого воспаления - гайморит - он тоже даёт субфебрилитет, рекомендую получить очную консультацию стоматолога - исключить одонтогенный очаг синусита, гайморита.
Моча - плотность повышена это показатель недостаточного питьевого режима - ещё одна причина субфебрилитета. рН мочи ниже нижнего референса – то есть резко кислая, необходимо увеличить питьевой режим и попить минеральную воду щелочного типа Ессентуки, Боржоми на 5-7 дней.
рН мочи кислая - характерно при преобладании в рационе мясных продуктов и недостатке рыбы, овощей, зелени и молочных продуктов, а также при приёме некоторых препаратов, в таких случаях рeкoмeндую увеличить питьевой режим и добавить в рацион растительную пищу, в том числе листовую зелень, молочные продукты и рыбу – они сдвигают рН в щелочную сторону.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Доброе утро, Михаил!
Какими препаратами можно повысить ферритин и железо?
По плотности мочи, да действительно, воды я пью мало.
пить из расчета 30 мл чистой воды на кг веса в сутки. Препарат Тотема на месяц попринимать и желательно по 1 штуке гематогена после завтрака также на месяц.
Уже все и забыли про гематоген))
Значит низкий ферритин и железо, могут быть причиной субфебрильной температуры долгое время?
Если эти показатели понижены, это и есть низкий гемоглобин? Или это другое?
попробуйте, работает. Гемоглобин не обязательно будет низкий - он при железодефиците держится до последнего. Кроме того при гемоконцентрации он может быть повышен (ложнонормальный).
Михаил, препарат Тотема в какой дозировке принимать в течении месяца?
обычно по 2-3 ампулы в сутки.
А какой препарат в таблетированной форме можно? Или этот лучше всех?
этот препарат помогает довольно хорошо видел эффект от приема.
Вы мне написали, про Кобаламин и фолаты. В этом анализе, насколько я понимаю их нет.
На их дефицит тоже лучше сдать анализ?
да, кобаламин должен быть не менее 300, а фолаты не менее 6-7
Доброе утро , Михаил!
Я получила общий анализ крови. Посмотрите пожалуйста его🙏 в совокупности с другими анализами.
посмотрел, прием препаратов железа рекомендую курсом до месяца. Есть понижение гемоглобина
Похожие вопросы по теме
- 10 Апреля 20202 ответа
- 27 Апреля 202028 ответов
- 20 Июня 20205 ответов
- 31 Марта 202134 ответа