Что вас беспокоит?
Планирование беременности при спкя
С 16 лет поставили СПКЯ Принимала разнообразные КОК, далее пошли побочки и крайним средство было кольцо «Новоринг» Кок назначали с целью «лечения» Сейчас планируется беременность, сдавала разнообразные гормоны, все в норме, инсулинорезистентность ушла при похудении, из «горящих» показателей остался высокий ЛГ 3 дц Лг 16.38 ФСГ 6.35 Тестостерон 2.31 Ттг 1.56 Т4свободный 14.19 Пролактин 10.8 Врач прописал на 6 мес принимать дюфастон с 16-25дц И дикироген В случае, если б не наступает, стимуляция На данный момент принимаю актиферт-гино Хотелось бы наладить свой собственный цикл без дюфастона Подскажите, насколько это возможно и что можно ещё принимать для наступления самостоятельной беременности
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Наталья, здравствуйте! Основной причиной снижения фертильности при СПКЯ является отсутствие овуляции ( как раз об этом косвенно может свидетельствовать высокий ЛГ). Иногда спонтанная овуляция восстанавливается на фоне нормализации индекса массы тела, но не всегда. Инсулинорезистентность является одной из причин нарушения овуляции при СПКЯ, и в то же время выявлять ее по уровню инсулина крови или таких показателей как индексы HOMA,CARO в настоящий момент не считается информативным. Одним из методов борьбы с инсулинорезистентностью в тч ради попыток достижения спонтанной овуляции является назначение метформина в начальной дозе 500 мг с последующим повышением до 1500 мг. Существуют исследования, демонстрирующие преимущества одновременного приема инозитола и метформина для достижения овуляции и беременности, но без приема метформина у инозитола доказательная база очень слабая.
Ваш доктор верно отмечает, что при неудачах в естественном зачатии показана стимуляция овуляции - это первая линия терапии бесплодия при СПКЯ. Рекомендую обсудить с Вашим лечащим врачом возможность дополнительного назначения метформина для повышения шансов на восстановление овуляции
Доброе утро, а как вы относитесь к дюфастону с 16 по 25дц?
Наслышана, что он не всегда уместен, тк может блокировать овуляцию, если она будет позже чем 16 дц
Дидрогестерон не помешает овуляции, но и не поможет ей. Зато он обеспечит регулярную менструально-подобную реакцию, что для части пациентов является положительным эффектом. Но на фертильность его прием не влияет.
Хочу добавить, что в рамках планирования стоит понимать, как можно верифицировать овуляцию.
1 вариант- кровь на прогестерон за 7–10 дней до предполагаемых менструаций ( с нерегулярным циклом это, разумеется, сложно, предугадать, однако, возможно, на метформине будет тенденция к его предсказуемости и тогда появится шанс отслеживать этот процесс). Значение более 3 нг/мл считаются маркером свершившийся овуляции
2 вариант или дополнение к 1 - УЗИ органов малого таза в эти же сроки - маркер овуляции- наличие желтого тела в яичнике
Подскажите ещё пожалуйста, если принимаю актиферт-гино, нужно ли переходить на дикироген
Принимаю по 1т, достаточно ли этого при спкя
Врач который прописал, говорит да, но мнение расходится
Ранее 2 месяца была на седжара 2,5мг
Попросила его отменить
Поэтому сейчас назначили только дикироген и дюфастон
Задавала вопрос про метформин, сказали он не нужен
Тирзепатид ( Седжаро) действительно стоит отменить за 2-3 мес до предполагаемого зачатия.
Назначение метформина остается на усмотрение Вашего лечащего врача. Повторюсь, вопрос не в снижении массы тела, а в том, что вероятность спонтанной овуляции при приеме этого препарата повышается.
Насчет инозитола: обычно назначается дозировка 2000-4000 мг мио-инозитола в сутки. От этих рекомендаций следует отталкиваться при приеме любого препарата, который его содержит. Но повторюсь, что доказательная база у него слабая на сегодняшний день. Это означает, что он повышает вероятность спонтанной овуляции максимум у 30% пациенток с СПКЯ при приеме в течение не менее 3-6 месяцев.
Спасибо Вам большое
Рада помочь) удачи Вам и всего доброго!
Похожие вопросы по теме
- 12 Мая 202212 ответов
- 23 Октября 202312 ответов
- 12 Марта 20243 ответа