Что вас беспокоит?
Сахар при ГСД
Здравствуйте! Беременность 24 неделя. ГСД поставлен с 1 триместра. Соблюдаю диету. В основном были проблемы с тощаковым сахаром, при постановке на учёт был 5.18. После еды были вылеты, но незначительные, на определенные продукты. С 24 недели начались метаморфозы. Вылеты стали на еду, которую я, например, ела в течение 4 дней ДО. Например, ржаной хлеб с сыром. Хлеб беру один и тот же. Кроме кофе я ничего не пила в дополнение. Вчера был сахар на такое же меню через 1 ч 5.7, сегодня поднялся до 8.5. Я что-то не так делаю? Отчего такие перепады от еды? И от еды ли вообще?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Факторов, которые влияют на уровень гликемии после приёма пищи во время беременности, очень много. Это и нарастающая в соответствии со сроком гестации инсулинорезистентность (инсулин хуже работает и сахар задерживается в крови), стрессовые ситуации, контринсулярные гормоны, качественный состав еды, вид углеводов и их гликемический индекс, термическая обработка, уровень физической активности и т.п.
Цели гликемического контроля:
• глюкоза плазмы натощак/перед едой/на ночь/ночью <5,1 ммоль/л;
• глюкоза плазмы через 1 час после еды <7,0 ммоль/л
При сохранении тенденции к вылетам гликемии как натощак, так и через 1 час после приёмов пищи необходима очная консультация эндокринолога с целью назначения сахароснижающей терапии.
Какие-то сахароснижающие препараты уже назначались?
Здравствуйте, Екатерина!
Постараюсь объяснить. Во 2 и 3 триместре беременности плацента начинает активно вырабатывать гормоны которые влияют на ухудшение чувствительности тканей к инсулину. Из-за этого на одну и ту же еду могут быть разные значения гликемии. Тут дело скорее не в самой еде, а в том, что поджелудочная железа не справляется с нагрузкой в следствие выработки этих гормонов.
В таких ситуациях врачи обычно рекомендуют добавление инсулинотерапии на срок беременности с последующей отменой данных препаратов.
Если сахар натощак стабильно выходит за 5,1, а сахар через час после еды поднимается >7, то обычно рекомендуется добавление инсулина. Он не будет вредить ребенку, а только поможет с компенсацией состояния.
Данные препараты назначаются врачом на очном приеме
Здравствуйте! Мне уже назначен левемир на ночь. После еды могут назначить? Сколько таких вылетов должно быть для назначения инсулина в течение дня?
Тощаковый сахар сейчас в норме
Обычно если в промежутке 10-14 дней при самоконтроле есть больше 3-4 вылетов. Это уже будет основанием для врача назначить подколки короткого инсулина перед едой
Здравствуйте
Понимаю Ваше беспокойство по этому поводу.
Разные значения связаны с тем, что как раз примерно в 24 недели плацента вырабатывает гормоны, снижающие чувствительность к инсулину.
Обычно, в таких ситуациях помогает добавление клетчатки (овощей) к каждому приему пищи, попробуйте есть углеводы в самом конце приема пищи. То есть начинать еду с овощей.
Также рекомендуется дробное питание небольшими порциями.
Скажите, пожалуйста, глюкометром измеряете?
Да. Стоит НмГ Либре в руке. Значение такие же, как и по глюкометру. На ночь колю Левемир.
Подскажите, пожалуйста, сколько должно быть вылетов, чтобы назначили инсулин до еды?
Если стабильно повышается более 2 недель
Именно по числу вылетов нет четких рекомендаций
Спасибо!
Подскажите, пожалуйста, понижение веса на диете при ГСД - норма? Я при постановке на учёт весила 56, сейчас также... Очень волнуюсь из-за веса. Вроде питание сбалансированное, я ем дробно, все есть в рационе. Даже макароны, а вес утекает.
Обычно такого не происходит
Диета предполагает достаточное количество калорий
По УЗИ плода все в норме,»?
Здравствуйте
Описанное Вами повышение уровня гликемии в крови связано с развитием беременности и усилением инсулинорезистентности - это абсолютно нормально и ожидаемо во время беременности.
Именно для этого и рекомендуется при первых изменениях глюкозы в крови соблюдение диеты и самоконтроль гликемии.
Обычно позволяющему большинству пациенток с ГСД достаточно диетотерапии.
Но в некоторых случаях требуется назначение инсулинотерапии, в беременность применение таблетированных сахароснижающих препаратов противопоказано.
Показанием к инсулинотерапии при гестационном сахарном диабете является невозможность достижения целевых показателей гликемии (два и более нецелевых значений гликемии при соблюдении рекомендаций по диетотерапии) в течение 1–2 недель самоконтроля.
Принятый ответ
Добрый день, Екатерина! Во время беременности плацента вырабатывает гормоны, которые снижают чувствительность к инсулину, поэтому могут быть незакономерные скачки сахара. Подскажите, кофе пьете с молоком? Обычно молоко также может вызывать подъем глюкозы. Глюкоза через 1 час после приема пищи должны быть ниже 7,0 ммоль/л. При повышении сахара более целевых значений через 1 час после еды (если такие эпизоды случались 2 и более раз) рекомендуют назначение инсулина короткого действия, подбор дозы проводится на очном приеме врача эндокринолога.
Здравствуйте! Да, пью с молоком кофе. Был уже один такой вылет, но я съела консервированную печень, я так поняла, из-за нее.. Уже назначен инсулин длительного действия, тощаковый сахар в норме стал. Теперь, видимо, на коротком ещё сидеть...
Подскажите, пожалуйста, я теряю вес, несмотря на сбаланированную диету. Это норма при ГСД? При постановке на учёт весила 56, сейчас также, даже чуть меньше ... Очень волнуюсь из-за своего веса, вдруг ребенку что-то не будет хватать
Обычно снижение веса не характерно для ГСД. Точно ли укладываетесь в норму калорий для беременных? Что по результатам скрининговых УЗИ? По поводу того, что ребенку чего-то будет не хватать, пьете ли вы витамины? Если говорите, что питание разнообразное и сбалансированное, то беспокоится не стоит, что ему будет недоставать каких-либо питательных веществ
Два скрининга в норме. Ребенок набирает вес в пределах нормы, даже больше. Калории, к сожалению,не считаю ... Но углеводы присутствуют в рационе, мясо, рыба, овощи.
Из витаминов назначен только йод и магний
Если по скринингу все хорошо, то ваше снижение веса не влияет негативно на плод.
А по калоражу, советую скачать приложение fat secret и попробовать посчитать количество калорий, съедаемых вами в течение дня. У беременных суточное количество калорий должно быть увеличено на 300-400 ккал. Возможно, диету при ГСД соблюдаете, но потребляете при этом меньшее количество калорий, чем необходимо.
Спасибо! Попробую теперь считать.
Похожие вопросы по теме
- 24 Августа 20151 ответ
- 6 Января 202011 ответов
- 14 Апреля 20201 ответ
- 21 Апреля 20201 ответ