Что вас беспокоит?
Пневмония, рентген снимок
Здравствуйте, 10.06 на рентгене поставили пневмонию справа в s7, s8 ( неделю до болела орви; в день рентгена поднялась температура 39), прокололи курс левофлоксацина ( 2 капельницы в день, всего 15 штук),и 5 дней азитромицин в таблетках, температура нормализовалась, оак в день поступления : срб 430, лейкоциты повышены, 18.06 сдала оак, срб уже 11, лейкоциты в норме, но сегодня 19.06 на контрольном рентген снимке динамики нет, ни хуже ни лучше. Направляют на кт, очень переживаю, почему на снимке нет улучшений, может это быть признаком онкологии или туберкулёза? Сейчас назначили 5 дней клоритромицина в таблетках
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!
Если по самочувствию лучше и видим улучшение в анализах - есть вероятность, что динамика по рентгенографии «отстает»
В первую очередь ориентируемся на аускультативную картину (доктор про хрипы ничего не говорил?) и на самочувствие
Подскажите, на данный момент что беспокоит? Как себя ведет температура и есть ли кашель, боль в грудной клетке, одышка?
Касаемо онко и туберкулеза - маловероятно, но более информативно будет КТ органов грудной клетки
Кашель ещё есть, отдышки нет, хрипов не услышал врач, есть небольшая слабость
Температура вечером бывает 36.9- 37, не всегда и не больше
По описанию поводов для переживаний не вижу. Важно сейчас заняться своим восстановлением
Пневмония - заболевание не простое, однако достаточно распространенное
Важно сейчас больше бывать на свежем воздухе, заниматься зарядкой и дыхательной гимнастикой, полноценно питаться (белок, фрукты, овощи, кисломолочка - для восстановления микроэлементов и нормализации флоры ЖКТ)
Если кашель не мучительный, не ночной и при нам нн выделяется большое количество «гнойной» мокроты - это вероятнее остаточный кашель, который может сохранятся до 3-4 недель
До 37 градусов - нормальная температура тела
Принятый ответ
Здравствуйте!
Нормализация температуры и улучшение по анализам в динамике (снижение СРБ, лейкоцитов) говорит об эффективности проведенной терапии. Антибактериальная терапия получена в полном объеме (оба антибиотика широкого спектра действия, то есть действуют на все микробные агенты, которые обычно вызывают пневмонию)
Сохранение изменений в легких без каких-либо признаков воспаления в организме связано с тем, что симптомы и кровь нормализуются быстрее, чем восстанавливается легочная ткань (процесс восстановления ткани легкого обычно занимает до 1 месяца).
Для лучшего восстановление легочный ткани обычно рекомендуется дыхательная гимнастика до 1 месяца, прием профилактической дозы витамина Д (2000МЕ/сут), питание с достаточным количеством белков, а также, по возможности, прогулки на свежем воздухе
Маловероятно наличие туберкулеза и онкологии, однако с целью более детальной оценки состояния легочной ткани, действительно, может быть рекомендовано проведение КТ органов грудной клетки
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна. Нередко Рентген-картина запаздывает за клиническими и лабораторными проявлениями.
То что температура не высокая, кашель уменьшился, анализы крови с улучшением, говорит в пользу эффективности лечения. Обычно в таких случаях уже назначают курс реабилитационных мероприятий: физиотерапевтические процедуры, ЛФК, дыхательные техники по Стрельниковой до 1 месяца.
Принятый ответ
Добрый день.
В начале болезни анализы были высоко воспалительными. Проведен курс лечения хорошим антибиотиком широкого спектра действия.
Выздоровление по рентгену иногда может отставать за клиническими симптомами и лабораторными данными. Снижение СРБ очень хорошее, нормализация температуры и улучшение самочувствия обычно также говорят об эффективности лечения.
Обычно при остром начале инфекционного процесса и хорошей положительной динамике по анализам больше думают в сторону неспецифического воспаления (пневмонии).
Однако, если нет никакой рентген динамики, то в таких ситуациях обычно также могут назначить исключение спец процесса (туберкулеза). Хотя при подобном описании он и маловероятен.
Проведение КТ при отсутствии положительной динамики на рентгене обычно также рационально.
Но чаще всего при подобном описании имеет место медленное рассасывание пневмонии.
Скажите пожалуйста, переживаю по поводу туберкулёза. 31 мая делала флюрографию, было все чисто. Так же За неделю до постановки диагноза пневмония начался гайморит с гноем, по снимку рентгена также гайморит подтвердили, но по снимку носа улучшения есть.
Как правило, если недавний рентген был без патологии, имеется острое начало заболевания, то в таких ситуациях наличие туберкулеза крайне маловероятно.
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна.
Курс антибактериальной терапии был получен хороший.
Левофлоксацин широкого спектра антибиотик, работает и на атипичную флору.
Отмечается положительная динамика по общему анализу крови и СРБ.
Рентген динамика может иногда запаздывать в таких случаях.
Также могут выглядеть поствоспалительные изменения уже.
При отсутствии динамики на рентгене дополнительно врач может назначить КТ органов грудной клетки,чтоб исключить специфическое воспаление.
По КТ можно оценить более точно с чем связано отсутствие динамики, исключить туберкулез.
На долечивание обычно рекрмендуют в таких случаях витамин Д в профилактических дозах, омега 3 1000 в день, они помогают легочной ткани восстановиться.
С уважением!
Здравствуйте, скажите пожалуйста, а насколько вероятен туберкулез? 31 мая я делала флюрографию, все было хорошо
Если по флюорографии в мае все хорошо было, то туберкулёз маловероятен,за такое короткое время он не развивается обычно.
Более вероятно именно воспаление лёгких
Похожие вопросы по теме
- 23 Апреля 202020 ответов
- 6 Августа 202019 ответов
- 23 Апреля 20211 ответ