Что вас беспокоит?
Слабость, сонливость, лёгкое головокружение
Здравствуйте, перенес гепатит А, после лечения в больнице, стал чувствовать себя нормально. Но недавно появились слабость, сонливость, состояние будто пьяный.
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
После острого инфекционного процесса в организме могут истощаться ресурсы - существует такое состояние, как астенический синдром постинфекционный
Однако в таких случаях важно оценить гормональный фон и дефициты ключевых элементов в организме:
Клинический анализ крови, с-реактивный белок, АЛТ АСТ, билирубин по фракциям, ггтп, креатинин, общий белок, альбумин
Ферритин, ОЖСС, витамин В12, фолиевая кислота, витамин Д, кальций ионизированный
ТТГ, т4 свободный
На первый этап такого объема диагностики достаточно
Также в таких случаях важно оценить давление - какие цифры давления и пульса у вас держатся? Есть ли колебания?
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Здравствуйте Фатима Зауровна. Я приложил анализы, возможно они помогут разобраться в моей ситуации. Спасибо!
Ознакомилась
При таких результатах клинического анализа крови мы видим изменения эритроцитарных индексов, которые могут указывать на дефицит железа в организме, в таких случаях оптимально оценить ферритин, ОЖСС - при показателе ниже 40 показано восполнение препаратом железа
ТТГ, т4 свободный не вижу, возможно в отдельном файле не прогрузились?
Такие цифры мочевой кислоты выше оптимальных, но не должны ухудшать самочувствие - в таких случаях оптимальна низкопуриновая диета:Исключение употребления алкоголя, в том числе пива. Соблюдение питьевого режима. Максимальное ограничение употребления продуктов, богатых пуринами: грибы, бобовые, рыба, субпродукты, колбасы, щавель, шпинат, редис, цветная капуста, говядина, телятина, баранина, свинина.
Давление и пульс после гепатита стали меньше чем обычно.
Сейчас в среднем давление колеблется от 110/70 до 125/90
Пульс 60-75
Я вас понял, спасибо большое!
Принятый ответ
Ознакомилась с гормонами
Такие показатели гормонов соответствуют стабильной работе щитовидной железы и не требуют на текущий момент активных мер
Если такие цифры давления ниже комфортных, в таких случаях оптимально расширить водный режим до 30мл на кг массы тела, расширить физическую активность в течение дня, лежать с приподнятыми ногами
Здравствуйте. При такой картине обычно рeкoмeндую сдать анализ крови на дефициты: группы В, витамин Д, магний, цинк, на анемический профиль железо и его депо ферритин (он может быть понижен и при нормальном гемоглобине), трансферрин, ОЖСС, гормоны щитовидной железы, сахар, липидный профиль. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Спасибо большое!
Принятый ответ
Здоровья и Удачи!
Здравствуйте.
Сдавали ли какие нибудь анализы? Когда переболели гепатитом А?
По описанию возможно предположить развитие астенического синдрома (постинфекционного).
Астения после перенесённой инфекции возникает достаточно часто. Это объясняется тем, что при многих заболеваниях возрастает нагрузка на иммунную систему, активная работа которой требует от организма много сил. Помимо повышенной нагрузки на организм, заболевания нередко приводят к биохимическим изменениям, таким как уменьшение уровня нейромедиаторов - серотонина, норадреналина, дофамина. Эти вещества передают сигналы между клетками центральной и периферической нервной системы и играют важную роль в регулировании настроения, эмоций, сна. При снижении их концентрации человек чувствует сонливость, апатию, тревожность или раздражительность.
Специфической терапии у астении нет.
В первую очередь рекомендуют достаточный сон, полноценное питание,рассмотреть приём витамин С 500мг , 10 дней, при отсутствии аллергии.
Астения может быть обусловлена дефицитов микроэлементов и витамин после инфекции. Для уточнения рекомендуют оценить:
-ферритин- депо железа, его норма не менее 40. Результат меньше будет говорить о скрытой анемии
-витамин Д, не менее 30
-В12 (не менее 300) , В9 (не менее 6,0).
Здравствуйте Екатерина, анализы приложил. Спасибо!
Принятый ответ
По анализам:
В общем анализе крови:
- снижение эритроцитарных индексов ( среднее содержание/ концентрация гемоглобина, цветовой показатель ), что часто говорит о наличии скрытой железодефицитной анемии, что уточняется по уровню ферритина, он не менее 40
- норма тромбоцитов, согласно общепринятым стандартам, от 150 до 450
Повышение прямой фракции билирубина и АЛТ (печеночного фермента) может быть по причине недавнего приема лекарственных препаратов, перенесенного гепатита. Для уточнения рекомендуют оценить показатели через 2-4 недели
Повышена мочевая кислота. Гиперурикемия ,чаще всего, связана с чрезмерным употребление продуктов, богатых пуринами. Избыток мочевой кислоты может приводить к подагре, если откладывается в суставах, или же отложения уратов (камней) в почках. Рекомендуется в таких случаях придерживаться диеты с ограничением пуринов, а именно ограничить или исключить красное мясо и субпродукты, такие как печень, почки и мозги,а также сардины, тунец и скумбрия, копчёности ,сладкие напитки и продукты, содержащие фруктозу, пивные напитки тоже ограничить, поскольку они могут способствовать повышению уровня мочевой кислоты, контроль через 2 -3 месяца.
В12 в пределах нормы.
Подведя итог, то при подобных результатах анализа и симптомов рекомендуется оценить дополнительно ферритин, витамин Д, В9 - фолиевая кислота
Я вас понял, спасибо большое!
Здравствуйте. Меня зовут Алина Идрисовна, я врач терапевт. Ознакомилась с вашей ситуацией. Иногда после острого гепатита ещё какое-то время сохраняется слабость, но если симптомы усиливаются, то нужно пересдать анализы: АЛТ, АСТ, билирубин общий и прямой, щелочную фосфатазу, ГГТ, альбумин. Также похожие симптомы могут давать: анемия (низкий гемоглобин), нарушения сахара крови, проблемы со щитовидной железой, обезвоживание. Подскажите, когда появились слабость и сонливость? Постоянные ли они или приступами? Усиливаются ли в течение дня? Когда закончилась госпитализация?
Здравствуйте, симптоматика появилась недели две назад, в течение суток особо состояние не меняется, госпитализация закончилась 09 апреля 2026
Ознакомилась с анализами. У вас снижены MCH и MCHC. При нормальном гемоглобине это может быть ранний железодефицит. Желательно в таком случае посмотреть ферритин и насыщение трансферрина железом. Также вижу повышение мочевой кислоты. Это риск подагры, также может давать слабость, заторможенность. Хотела бы уточнить. Есть ли шаткость при ходьбе? Усиливается ли состояние при поворотах головы?
Возникает ли сонливость днём? Сейчас принимаете какие-то препараты?
Состояние легкого головокружение, да, днем сонливость возникает
Принимаю утром карведилол 6,25, спиронолактон 25, торасемид 2,5
Принятый ответ
Хорошо. Комбинация этих препаратов сама по себе может вызывать сонливость, лёгкое головокружение, ощущение ватной головы. А какое у вас артериальное давление, есть возможность сейчас проверить?
Тофик, здравствуйте!
По анализу крови повышение алт и прямого билирубина может быть на фоне застоя желчи, в таких случаях важно сделать УЗИ органов брюшной полости, а также придерживаться рекомендаций по питанию:
1. Питаться небольшими порциями, не менее 4 раз в день, оптимально 5-6 раз в день. Стараться соблюдать перерывы между приемами пищи не более 4-5 часов (за исключением ночи).
2. Следует пить как минимум 1,5-2 литра воды в день. Утром натощак выпивайте 1 стакан теплой кипяченой воды.
3. Основные способы приготовления пищи: тушение, варка, запекание, на пару, в сыром или протертом виде (разрешенные овощи, фрукты, ягоды). Стараться избегать жареное, копченое и маринованное.
4. В рационе следует ограничить пищу, богатую простыми углеводами (сладости, мед, выпечку), а также животные жиры (сливочное масло, свиной жир, сало)
Повышение мочевой кислоты может быть на фоне избыточного употребления продуктов, богатых пуринами: Красное мясо (говядина, свинина, баранина), мясо молодых животных, субпродукты (почки, печень, сердце, мозги), а также мясные и рыбные бульоны.
Жирные сорта рыбы, тунец, сардины, анчоусы, сельдь, мидии, креветки, крабы
Шпинат, спаржа, цветная капуста, ревень, щавель.
Горох, чечевица, фасоль, соя.
Алкоголь (особенно пиво), крепкий чай, кофе, какао, шоколад, малина, инжир, виноград.
Для начала рекомендуется ограничить прием вышеперечисленных продуктов в течение 3-4 месяцев, затем пересдать анализ.
Также есть признаки скрытого дефицита железа, сдавали ферритин?
Здравствуйте Афсана, нет, анализы на ферритин не сдавал.
Стоит сдать анализ на ферритин, фолиевую кислоту, вит д, ттг и т4 свободный, чтобы исключить наличие дефицитов.
Также обязательно сделать УЗИ органов брюшной полости 🙏🏼
Спасибо большое!
Принятый ответ
Будьте здоровы ❤️
Похожие вопросы по теме
- 19 Апреля 20161 ответ
- 31 Июля 20161 ответ
- 11 Декабря 20172 ответа
- 30 Марта 20181 ответ