Что вас беспокоит?
Нефропатия
Здравствуйте, уважаемые доктора! СД1 18лет, полгода назад в стационаре был выявлен дефицит белка, за это время увеличила количество в рационе, но месяц назад по анализам ухудшились другие показатели - микроальбумин и альбумин-креатининовое соотношение. Врач назначил прием бруснивера. Скажите, состояние требует какого-то дополнительного лечения? И в принципе, по УЗИ и анализам, состояние почек критично? Очень переживаю. (Про сахар понимаю, 2 года назад родила, никак не могу уравнять глюкозу до нормы)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия.
По данным прикрепленных исследований у Вас наблюдается однократное умеренное повышение альбумин-креатининового соотношения в моче и микроальбумина.
Согласно последним клиническим рекомендациям, старт нефропротекция у пациентов с СД 1 типа начинают при: 1. Умеренно повышенной альбуминурии: Соотношение альбумин/креатинин (альбуминурия) в разовой утренней порции мочи ≥30 мг/г (или ≥3 мг/ммоль), подтвержденное в двух из трех тестов в течение 3–6 месяцев, при исключении инфекции мочевыводящих путей (у Вас её по данным ОАМ нет), физической нагрузки, менструации.
2. Артериальная гипертензия: Даже если альбуминурия в норме, но у пациента зафиксировано АД ≥130/80 мм рт. ст.
Бруснивер - не является препаратом, обладающим нефропротекцией.
У пациентов с СД 1 типа препаратами выбора являются иАПФ, либо блокаторы рецепторов ангиотензина. Более предпочтительны - иАПФ.
Вы ведёте дневник артериального давления?
Дневник артериального давления не веду, у меня больше пониженное, выше 110/70 зафиксировано за все время не было.
В таком случае, в настоящее время, назначение иАПФ, Вам не показано.
Необходим дальнейший контроль альбумин-креатининового соотношения в утренней моче, через 3-6 месяцев.
А питание менять нужно? И ещё подскажите, пожалуйста, можно ли пить минеральную воду (Ессентуки 4 и подобное) ежедневно?
Питание менять не нужно, Ессентуки пить можно. Судя по гликированному гемоглобину, Вы хорошо контролируете гликемию, продолжайте также внимательно относиться к своему здоровью.
Сейчас проводятся исследования по поводу ещё нескольких групп препаратов, которые можно будет назначать пациентам с СД 1 типа, с диабетической нефропатией. Они зарегистрированы в РФ и есть в продаже
А это значит, что при развитии диабетической нефропатии у пациентов с СД 1 типа у нефрологов будут гораздо больше возможностей её остановить. И это настоящий прорыв за последние 10 лет.
Сердечно Вас благодарю, Александра! Большое спасибо ♥️
Рада была помочь!
Похожие вопросы по теме
- 3 Июля 20181 ответ
- 7 Марта 20198 ответов
- 25 Августа 20194 ответа
- 10 Сентября 20198 ответов