Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4406646

Что вас беспокоит?

Инсульт 55 лет

Здравствуйте, 16-го числа маме стало плохо на работе, ей 55 лет. Ее привели домой, она не хотела вызывать скорую. Дома увидели, что у нее перекосило рот, рука левая телепалась, ее шатало, разговаривала как пьяная. Забрали на скорой, лежит в неврологии, в пин палате, к ней не пускает, врач просто говорит что состояние стабильное, через знакомую мед сестру только узнала, что вроде бы она разговаривает, ничего из конечностей не парализовало, все понимает, но все равно беспокоюсь. Прикрепляю заключение с гос услуг. Подскажите на сколько серьёзно состояние, что могло спровоцировать, к чему стоит готовиться, скажите как есть пожалуйста🙏 У нее сахарный диабет еще, панкреатит, нет желчного, от давления пила таблетки на постоянной основе. С работы сказали, что она выпила очень много ношпы обезболивающее, так как 14-го или 13-го числа ей делали операцию, удаление полипов в желудке, эту операцию делает раз в пол года, так как полипы вырастают

Сахарный диабет
24 года
19 Июня ·Просмотров: 84·Елизавета

Принятый ответ

Здравствуйте
Понимаю Ваши переживания
Файл еще не прикрепился .
Острое нарушение мозгового кровообращения может быть в любом возрасте, тем более есть хронические заболевания- сахарный диабет и артериальная гипертония
Если верить медсестре, что ее состояние улучшилось , это хороший признак , т к может очаг ишемии не образовался, а это было преходящее нарушение мозгового кровообращения по типу ТИА ( транзиторная ишемическая атака )
В любом случае основное лечение в условиях стационара, далее профилактика повторных ОНМК , наблюдение невролога , терапевта по месту жительства, контроль анализов крови, прием гипотензивных препаратов, статинов , сахароснижающих

Уже прикрепилось заключение

По КТ диагностике описана гематома ( т е геморрагический инсульт) нельзя исключить что это был разрыв аневризмы, в таких случаях рекомендуется осмотр нейрохирурга для определения дальнейшей тактики
Учитывая , что описано смещение срединных структур мозга , можно заподозрить объемное образование , необходимо в таких случаях дообследование: МРТ с контрастным усилением

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным описания КТ выявляется геморрагические содержимое в височной области справа, обьемом около 12 мл, с зоной перифокалтного отека. Признаки субарахноидального кровоизлияния. Смещение срединных структур влево на 3 мм.
Других очаговых изменений не выявляется.
Желудочки мозга не расширены. Отток ликвора не нарушен.
По данным КТ в Вашей мамы произошло внутримозговое кровоизлияние, возможно имеется обьемное образование с признаками кровоизлияния.
Достаточно часто внутримозговое кровоизлияние возникает на фоне повышения артериального давления, при наличии обьемного образования или патологии сосудов мозга ( аневризма, артериовенозная мальформация).
Положительным фактом является то, что пациентка в сознании, разговаривает, есть движения в конечностях.
В настоящее время рекомендуется стабилизация состояния. После чего будет проведение дообследования ( МРТ головного мозга с контрастом для подтверждения/ исключения наличия обьемного образования, возможно МРТ или КТ в сосудистом режиме для исключения патологии сосудов). В зависимости от причин кровоизлияния , скорее всего, будет определена тактика дальнейшего лечения.

Принятый ответ

Здравствуйте! У вашей мамы Внутримозговое кровоизлияние в правой височной области малого объема (12 мл) с признаками нарастающего отека и смещения срединных структур, что говорит о нарастающем отеке головного мозга. Это возникло на фоне болевого синдрома после удаления полипа. Боль, вероятно, спровоцировало повышение давление. Поскольку есть сахарный диабет и гипертония, то стенки сосуда расширяются с некоторых местах и истончаются. При повышении давления случается разрыв и излияние крови в ткань мозга, а также оболочки головного мозга (субарахноидальное пространство). По Вашему описанию состояние стабильное. Соответственно, при должном лечении прогноз хороший.
Если пациентка правша, то нет угрозы речевых нарушений. Единственное на что следует обратить внимание это разовьется ли эпиактивность раненм восстановительном периоде. И проводят ангиографию сосудов головного мозга, что выявить другие изменения в сосудах головного мозга.

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам КТ описывают внутримозговую гематому в правой височной области/не исключается объемное образование с признаками кровоизлияния.
Врачам на данном этапе нужно выяснить причину-лопнул ли это измененный сосуд на фоне давления или же кровь излилась внутри скрыто росшей опухоли, в таких случаях рекомендуется консультация нейрохирурга, проведение мрт головного мозга с контрастным усилением.
Если отек или объем гематомы начнут угрожать жизни, нейрохирурги могут провести экстренную операцию для удаления крови и снижения внутричерепного давления.

Принятый ответ

Здравствуйте
Либо произошло кровоизлияние из опухоли ( необходимо дообследование ) , либо возникло кровоизлияние из патологического сосуда. В таких случаях необходима консультация нейрохирурга, выполнение мрт головного мозга с контрастом
То что в сознании и нет неврологического дефицита грубого это благоприятный фактор.
Но кровоизлияние может протекать по разному.

Здравствуйте. Выявленная гематома в височной области требует обязательной консультации нейрохирурга и проведения МРТ с контрастом. В таких случаях рекомендуют ангиографию сосудов для исключения аневризмы или мальформации. Кровоизлияние могло спровоцировать подъем давления на фоне боли после операции. Отсутствие грубого неврологического дефицита является благоприятным признаком. Прогноз зависит от причины разрыва сосуда и динамики отека мозга. Необходим строгий контроль артериального давления и уровня глюкозы в крови.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Панкреатита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.