Что вас беспокоит?
Плохая эрекция
Здравствуйте. Плохая эрекция, сначала наступает но потом быстро пропадает. Есть хронический простатит. Нужно ли делать узи сосудов члена? Есть лишний вес 110кг при росте 176 см
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации андролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! По симптомам больше данных за нарушение эрекции, связанное с сосудистыми причинами, нежели проблемами нарушения гормонального фона или заболеваниями предстательной железы. В подобных случаях допустимо медикаментозное лечение препаратами, улучшающими кровообращение в сосудах полового члена. Возможно несколько вариантов лечения, например такая схема тадалафил 5 мг 1 таблетку 1 раз в день на ночь 1 месяц, пентоксифиллин 100 мг 1 таблетку 2 раза в день 1 месяц. Можно добавить физиотерапевтическое лечение, например Лод терапия через день до 10ти процедур.
УЗДГ сосудов полового члена могло бы быть обоснованием применения подобного лечения.
Но так же возможно сделать исследование при недостоточной эффективности подобного лечения либо для получения информации для решения вопроса о смене схемы лечения (увеличение дозировки или смене препаратов для лечения), или в тяжелых случаях для решения вопроса об оперативном лечении.
Принятый ответ
День добрый.
По анализам есть уже явный андрогеный дефицит. А Уровень гормонов, особенно тестостерона, может сильно влиять на вашу сексуальную функцию и общее самочувствие. 9.82 нмоль/л - низковато для 30 лет. Диагностический порог общего Тестостерона, рекомендованный ISSAM (авторитетным Международным обществом андрологов по изучению проблем "старения" мужчин) и EAU (европейским Обществом Урологов) - 12 нмоль/л. За счет низкого ГСПГ (что неплохо, ведь высокий ГСПГ как раз и "блокирует"/связывает тестостерон - он так и расшифровывается "глобулин СВЯЗЫВАЮЩИЙ" половой гормон) свободный Тест-н и Индекс св. андрогенов вроде даже как и держатся в референсе, но для полноценного функционирования может и не хватать, что у вас и отмечается. Тем более на фоне лишнего веса, когда еще и Эстрадиол тянется вверх ("женский гормон"), тоже снижает либидо.
И Вит. Д у вас ниже плинтуса - норма не ниже 30 нг/мл а в идеале поднять и держать в районе 50-60, у вас же - всего 14 нг/мл.
Вот из этих всех составляющих и вытекает ваша проблема, и они (составляющие взпимосвязаны): лишний вес (ИМТ ≈ 35.5 это уже между прочим ожирение II степени, низкий общий Тестостерон, идущий вверх Эстрадиол, низкий вит. Д, низкий Zn...
Лишний вес - всегда высокий риск нарушения кровотока, часто формируется скажем так "физиологическая" венозная утечка + ранние признаки атеросклероза.
Эрекция может не держаться - типичный сосудистый сценарий + гормональный фактор + естественно на фоне этого всего присоединяется и ПСИХОГЕННЫЙ или Психо-функциональный фактор, т.е. усиление тревоги из-за неудач - ухудшение удержания эрекции.
Замкнутый круг.
Так что начать с "борьбы с лишним весом". Похудание даст естественный прирост тестостерона!!! Даже без таблеток! ТУТ ЛУЧШЕ СОВМЕСТНО С ЭНДОКРИНОЛОГОМ/ДИЕТОЛОГОМ + физ.активность!!!!
Добавить БАДы/Витамины для улучшеня обменных процессов.
Пока для устойчивой эрекции и поддержания половой ф-ции обычно рекомендуем препараты первой линии - блокаторы ФДЭ-5 - я больше люблю "Тадалафил", можно начать с минимальной курсовой дозы 5 мг /сут 2 мес (из доступных по цене - Тадалафил-СЗ (Питерский фармзавод "Северная Звезда"), а можно и подороже "Динамико Лонг" - на мой взгляд - он получше). А оригинал - это Сиалис от компании Lilly, но его сейчас не найти - cанкции.
По витаминвм - люблю линейку - МэнсФормула - начать можно с МэнсФормула Антистресс или Мэнсформула Потенцил (а можно их чередовать по недели) в течение 1 мес.
+ Вит Д3 - 5000 Ме/сут 3 мес (Вигантол или Аквадетрим).
Через месяц - контроль гормонов.
Дмитрий, добрый день!
А узи с фарм пробой стоит сделать?
Мне еще сказали что можно будет попробовать подколоть тестостерон
в 30 лет тестостерон не нужно подкалывать, при ЗГТ пропадет выработка собственного тестостерона и угаснет фертильнось (сперматогенез может снизиться до 0). Потом не легко будет "вернуться".
УЗИ с фармпробой можно, но он не будет столь объективен, т.к. скорее всего покажет некую утечку из=за причин еоторые я описывал выше. Но можно для полноты картины и сделать.
Сейчас не искать "легких путей с ЗГТ", чудес не бывает, а акцент на лишний вес. Минкс 10 кг даст прирост тестостерона до 20-30 %
У меня просто такая проблема очень давно , примерно лет 10. А тогда я весил 75 кг и было все так же. Тестостерон был такой же по цифрам
И еще вопрос , мне выписали достеникс 0,5 чтобы снизить пролактин , стоит ли его принимать ?
Всё равно это не показатель. Вот будет вам 50 лет, тогда можно и колоть тестостерон.
Сейчас можно например просто подстимулировать: обычно Клостилбегид 1/2 табл через день 1-1,5 мес. Обычно неплохо подтягивает выработку тестостерона.
Повышение пока некретичное, и по единственному результату сложно сразу судить, часто такое превышение бывает "стрессовое". Пересдать, утром, натощак без стрессов и физ. активности накануне и пересдать вместе с Макропролактином и тогда решать!
Понял, спасибо большое.
Похожие вопросы по теме
- 8 Апреля 202411 ответов
- 7 Сентября 202545 ответов
- 4 Марта 8 ответов
- 25 Марта 5 ответов