Что вас беспокоит?
Не могу набрать вес
Здравствуйте. У меня такая проблема. Я достаточно худой человек, и мне хотелось бы набрать вес. Но у меня не получается. В 42 года я вешу 53- 55 кг. При росте 170 см. В 20 лет я тоже весила 55 кг. Все калории, которые я получаю с едой, очень быстро сгорают, и ничего не откладыается. На работе иногда нехватает физических сил, чтобы разбирать товар, поднимать ящики и тд. Грудь скоро совсем рассосется. К каким врачам обращаться ? Прикладываю результаты недавнего медосмотра на работе.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Причина низкого веса, скорее всего, конституциональная, ускоренный метаболизм. Но если есть слабость, проверьте ТТГ, Т4, тестостерон и эстрадиол их дефицит влияет на мышцы. Обратитесь к терапевту и эндокринологу. Для набора веса увеличьте калорийность за счёт сложных углеводов, белков и полезных жиров, ешьте 5-6 раз в день. Добавьте силовые тренировки для роста мышц. Если через 2-3 месяца вес не изменится, нужен гастроэнтеролог для исключения нарушений всасывания. Начните с терапевта и дневника питания.
Принятый ответ
Виктория, здравствуйте!
Учитывая орисанные данные, Индекс массы тела составляет около 18.3–19.0. Это находится на нижней границе нормы или указывает на легкий дефицит массы тела. То, что вес стабилен с 20 лет, говорит о генетически обусловленном быстром метаболизме, но появление физической слабости на работе это важный сигнал о том, что организму не хватает энергии и мышечной массы.
В таких случаях могут рекомендовать сдать: 1. Общий анализ крови, соэ, срб.
2. ферритин
3. витамин в12и в6, фолиевая кислота.
4. вит д, магний, цинк, калий
5. ТТГ, т4 свободный.
6. Развернутый биохимический анализ крови: алт, аст, билирубин и его фракции, ггтп, щелочная фосфатаза, глюкоза, общий белок, креатинин, мочевая кислота, холестерин и его фракции.
А далее очно проконсультироваться с эндокринологом и гастроэнтерологом.
Женская грудь состоит преимущественно из жировой ткани и железистой ткани, которая чутко реагирует на общий уровень эстрогенов. При дефиците массы тела и высоком расходе калорий организм начинает экономить ресурсы, жировая прослойка истощается в том числе в области груди, а мышцам не хватает белка и гликогена для тяжелой физической работы.
Не стоит повышать вес за счет фастфуда.
Можно добавить в рацион орехи, семечки, авокадо, жирную рыбу, оливковое масло, яйца, творог и птицу. Это увеличит общую калорийность еды без увеличения ее объема.
Есть 4–5 раз в день небольшими порциями, делать плотные перекусы между работой.
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализам ОАК - данных за воспаление нет, гемоглобин в норме. Но при нормальном гемоглобине тоже может быть дефицит железа и его депо ферритина - рекомендовал бы проверить дефициты.
Моча мутность имеется, плотность высокая - это в первую очередь говорит о недостатке питьевого режима. Рeкoмeндую в таких случаях на очном приёме увеличить питьевой режим, пить воды не менее 30 мл на кг веса тела в сутки. Сок, компот, чай, кофе (особенно с сахаром!), суп не считается это еда, не вода.
В ленте прочёл что запор имеется - это тоже в первую очередь по причине недостаточного питьевого режима.
В данной ситуации рекомендовал бы заняться поиском дефицитов, при их наличии заняться устранением. Сдать анализы на ферритин, витамины В12, 9, Д, гормоны щитовидной железы, сахар, гликогемоглобин.
Получить консультацию клинического диетолога - подобрать рациональное меню.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Виктория, здравствуйте!
Ознакомилась с вопросом!
Позвольте задать пара уточняющих вопросов для более детального разбора: есть ли у вас какие-либо жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта, например диарея, или наоборот запоры?
Здравствуйте. Есть хронические запоры.
Виктория, поняла вас!
Причины по которым вы не можете набрать вес: это проблема со стороны гастроэнтерологии – мальабсорбция нарушения всасываемости или эндокринологические-Гипертиреоз или тиреотоксикоз.
В данном случае могут рекомендовать следующий перечень для обследования, чтобы выяснить причину:
1. Щитовидной железы: ттг т4
2. Фекальный кальпротектин, Общий анализ , АЛТ, АСТ, общий белок, ферритин, витамин В12, фолиевую кислоту.Антитела к тканевой трансглутаминазе (tTG-IgA) и общий IgA.
4.Анализ кала на эластаза-1, копрограмма.
5. Дыхательный тест на СИБР-синдром избыточного бактериального роста.
6. Колоноскопия , и кал скрытую кровь из
Принятый ответ
Здравствуйте, Виктория!
ИМТ при росте 170 см и весе 55 кг ИМТ +-19 - это нижняя граница нормы
В общем анализе крови повышенный RDW - чаще всего это признак дефицита железа, витамина B12 или фолиевой кислоты
В общем анализе мочи моча мутная с повышенной плотностью - чаще всего признак недостаточного питьевого режима
Чаще причина - это дефицит железа / B12 - нарушается доставка кислорода к мышцам, возникает слабость , быстрая утомляемость
Также причиной может быть гиперфункция щитовидной железы - обмен веществ ускорен, все сжигается , вес не растет, бывает потеря жировой ткани в груди
Также причиной может быть целиакия или другие нарушения всасывания - человек ест, но питательные вещества не усваиваются
А также возможен просто конституционально низкий вес
В подобных случаях обычно рекомендуют консультации :
🔺Эндокринолога - проверить щитовидную железу ( ТТГ, Т4 свободный ), уровень кортизола, при необходимости
🔺Гастроэнтеролога исключить целиакию (анти-tTG IgA), синдром раздраженного кишечника , нарушения всасывания
🔺Терапевт - оценка Ферритина , B12, фолиевой кислоты
С учетом работы требуется +-1925 ккал/сут - это поддерживающая норма. Для набора веса нужен профицит +300-500 ккал/сут, то есть 2200-2400 ккал в день
Распределение нутриентов :
Белок - не менее 1,2-1,6 г на кг веса = 66-88 г/сут ( яйца, рыба, мясо, творог, бобовые)
Жиры - около 30% от калорий = 70-80 г/сут ( авокадо, орехи, масло, жирная рыба)
Углеводы - остальное , упор на сложные (крупы, картофель, хлеб цельнозерновой)
Питание 4-5 раз в день, не пропускать завтрак, перед сном - белковый перекус , например, творог
Также важно:
⚪️ Добавить к каждому приему пищи дополнительный источник белка и жира - ложка орехового масла , горсть орехов, яйцо, сыр
⚪️ Не пропускать приемы пищи, даже если аппетита нет - есть по расписанию каждые 3-4 часа
⚪️ Пить не менее 1,5-2 литров воды в день
Скажите, пожалуйста, есть ли еще какие-то симптомы - учащенное сердцебиение, потливость, дрожь в руках, нарушения сна, частый стул / запоры, выпадение волос?
Здравствуйте. Запоры бывают, часто мерзну, сплю под двумя одеялами, волосы выпадают, но очень мало, зато не растут ресницы уже лет 10, просто нечего красить тушью. Пониженное давление часто бывает. Сонливость.
Как давно оценивали гормоны щитовидной железы? Ферритин?
Два года назад проверяла ферритин и щитовидку - все было в норме. Ферритин был 78. Сдавала анализы на гормоны щитовидки. Тоже все в норме было.
К сожалению, сейчас анализы недостаточно информативно, нужно обязательно оценить свежие
А сколько примерно калорий в день потребляете ?
Похожие вопросы по теме
- 20 Марта 20152 ответа
- 23 Декабря 20151 ответ
- 29 Октября 201932 ответа
- 11 Декабря 20191 ответ