Что вас беспокоит?
Простудил правое яичко ( орхит и орхоэпидедимит)
15 апреля простудил правое яичко , врач назначил лекарства По тактике лечения: Левофлосоци 500 мг в/ 1 развуки в одно и то же время - курс продлить до 7 дней, затем вернуться на таблетированные формы ципролет А - общим курсом до 14 дней. И мазать долобене Болей нет практически исчезли сразу , но отёк до конца не спал , далее мне назначили компрессы ставить пока не исчезнет оттек . Все ли правильно делаю и стоит ли мне опоясаться ? Уже практически прошло 70 дней с момента лечения а отёк еще имеется хотя боли исчезли в первые дни
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Стойкий отек без боли через 70 дней после эпидидимоорхита — распространенная ситуация, связанная с нарушением лимфооттока и остаточными фиброзными изменениями тканей. То, что боль ушла, говорит об эффективности лечения инфекции, но отек может сохраняться неделями.
Однако срок в два месяца требует исключения органических причин, таких как гидроцеле (скопление жидкости), киста придатка или, что крайне важно, объемного образования яичка. Тепловые компрессы при длительном сохранении отека могут быть неэффективны или даже усиливать застой, поэтому их лучше прекратить.
Вам необходимо сделать УЗИ органов мошонки с допплерографией. Это обследование покажет структуру тканей, наличие жидкости и кровоток, что позволит точно определить причину и тактику. Носите поддерживающее белье, чтобы снизить гравитационную нагрузку. Повторный прием антибиотиков без контроля УЗИ и анализов нецелесообразен.
УЗИ
38×28мм контуры ровные четкие
Структура неоднородная, в нижний полюс неоднородное, эхогенность смещенная с множественными гиперохоегеннымы включениями, размер
измененного участка правого яичко 28×29 мм.
Придаток правого яичка: до 14 мм структура неоднородная, контур не ровный
Я внимательно изучил вашу ситуацию и результаты УЗИ. Ситуация понятна: острый этап воспаления прошел, но остались последствия в виде фиброза ткани яичка и хронического воспаления придатка, что и поддерживает отек за счет нарушения оттока лимфы. Тепловые компрессы сейчас нужно полностью прекратить, так как тепло только усиливает застой и отек. Вместо этого обязательно носите поддерживающее белье, например, плавки или суспензорий, чтобы яичко находилось в возвышенном положении — это поможет улучшить венозный и лимфатический отток. Антибиотики сейчас не нужны, так как признаков острой инфекции нет. Через три-четыре недели необходимо сделать контрольное УЗИ, чтобы оценить динамику: если изменения стабилизируются, это хороший знак. Если же отек начнет расти, появится боль или уплотнение станет более плотным, нужно срочно обратиться к врачу очно для исключения других процессов.
Правильно ли я понимаю что в данный момент мне нужно носить подтягивающие плавки и все?
Нужно ли мазать мазью и если да то какой ?
Судя по описанию, у вас сейчас фаза разрешения воспаления с формированием фиброзных изменений и нарушением лимфооттока, что и объясняет стойкий отек без боли. Активной бактериальной инфекции нет, поэтому антибиотики не нужны. Основная рекомендация сейчас — ношение поддерживающего белья, например плавков или суспензория, чтобы зафиксировать яичко в возвышенном положении и облегчить отток. Тепловые компрессы и согревающие мази категорически исключите, так как тепло усилит отек. Если есть чувство тяжести или дискомфорта, можно точечно наносить противовоспалительные мази с диклофенаком или кетопрофеном тонким слоем на кожу мошонки 1-2 раза в день в течение 5-7 дней, но если дискомфорта нет, то мазать не обязательно, так как механическая поддержка важнее. Также избегайте длительного стояния, сидячего положения и подъема тяжестей. Контрольное УЗИ нужно сделать через 3-4 недели для оценки динамики.
Здравствуйте, сделал повторное узи
ПРАВОЕ ЯИЧКО: 35×26×22 мм объем 9,58 см3, контур ровный.
Структура однородная. Структура неоднородная, в нижний полюс неоднородное, эхогенность смешанная с множественными гиперэхоегеннымы включениями, размер измененного участка правого яичко 28x29 мм.
Придаток правого яичка: 12×9 мм контур ровный, однородна В межоболочечном пространстве свободная жидкость в обычном количестве.
Вены лозовидного сплетения: не расширены.
Сказали мазать мазью Вишневского 2 раза в сутки в течение 7 дней , и 1 раз на ночь димексидом в течение 7 дней
Аслан, судя по новому УЗИ, ситуация меняется в лучшую сторону: придаток яичка уменьшился, структура его стала однородной, свободной жидкости стало меньше. Это говорит о том, что острое воспаление в придатке стихает. Однако в самом яичке остался участок неоднородности с гиперэхогенными включениями. Это, скорее всего, зона фиброза или остаточных воспалительных изменений, которые рассасываются очень медленно. Я не вижу необходимости использовать связку Вишневского и Димексида. Димексид может вызвать химический ожог нежной кожи мошонки, а эта комбинация не решает проблему лимфатического застоя, который является главной причиной текущего отека. Вместо этого продолжайте носить поддерживающее белье, чтобы улучшить отток лимфы и венозной крови. Исключите любое тепло, никаких грелок или горячих ванн. Если есть дискомфорт, можно использовать местные НПВС, например, гель с диклофенаком, но если дискомфорта нет, мази не нужны. Через 1-2 месяца повторите УЗИ, чтобы убедиться, что участок неоднородности не растет. Если отек не будет уменьшаться на фоне ношения плавков или вы заметите твердое неподвижное уплотнение, потребуется консультация онкоуролога, но пока картина благоприятная.
А почему консультация у онкоуролога?
Вам нужна консультация онкоуролога не из-за подозрения на рак, а как стандартная мера предосторожности при выявлении объемных образований в яичке. В урологии действует правило: любое уплотнение или неоднородность ткани, которая не рассасывается более двух месяцев, требует исключения опухолевого процесса. Хотя на УЗИ это выглядит как фиброз или кальцинаты после перенесенного воспаления, по одному описанию мы не можем гарантировать доброкачественный характер. Онкоуролог проведет осмотр, оценит плотность и подвижность уплотнения, а при необходимости назначит анализы на онкомаркеры АФП, ХГЧ и ЛДГ. Если маркеры в норме, а образование стабильно или уменьшается, это подтвердит поствоспалительные изменения. Если же уплотнение будет расти или маркеры повысятся, потребуется более глубокое обследование. Этот визит нужен для того, чтобы окончательно исключить серьезные патологии и поставить точный диагноз последствий эпидидимоорхита.
Если уже прошло 2 месяца , стоит ли мне уже к нему обратиться?
Да, учитывая, что с момента начала лечения прошло уже 70 дней, а в яичке сохраняется участок неоднородности размером 28×29 мм, визит к онкоурологу (или урологу-онкологу) сейчас вполне обоснован. Это не означает, что у вас рак. Как я объяснял ранее, это стандартная медицинская тактика: любое образование в яичке, которое не рассосалось за 1,5–2 месяца после воспаления, требует «чистки» диагноза. Зачем это нужно сейчас: исключить опухоль, так как на УЗИ фиброз (рубец) и опухоль могут выглядеть похоже, и врач оценит плотность, подвижность и характер включений. Сдать онкомаркеры, вам назначат кровь на АФП (альфа-фетопротеин), ХГЧ (хорионический гонадотропин) и ЛДГ (лактатдегидрогеназа). Это простой анализ, который с высокой точностью помогает отличить доброкачественные поствоспалительные изменения от злокачественных. Получить спокойствие, если маркеры в норме, а врач при осмотре подтвердит, что это плотный, неподвижный рубец, вы сможете спокойно жить дальше, зная, что опасное заболевание исключено.
Если вы не хотите идти к онкоурологу прямо сейчас, вы можете сдать анализы на онкомаркеры самостоятельно и прийти с ними к своему лечащему урологу, но консультация специалиста по опухолевой патологии будет наиболее точной.
В данный момент я хожу к хирургу и он говорит что ничего серьёзного нет , и то что оно само пройдет, главное как он сказал избегать переохлаждение и не подымать тяжести
Хирург прав, в большинстве случаев такие изменения действительно являются рубцовыми и проходят со временем. Однако, учитывая размер участка неоднородности (почти 3 см) и срок в 2 месяца, консультация онкоуролога или сдача онкомаркеров (АФП, ХГЧ, ЛДГ) — это вопрос вашей личной уверенности и безопасности. Если хирург уверен в диагнозе и вы тоже, можно продолжить наблюдение. Главное сейчас — не греть. От мазей Вишневского и Димексида имеет смысл воздержаться. Продолжайте носить поддерживающее белье и избегать нагрузок.
Похожие вопросы по теме
- 19 Сентября 20191 ответ
- 5 Апреля 202316 ответов
- 5 Декабря 202317 ответов
- 7 Марта 202411 ответов