Положительный диаскин

Екатерина Белоусова21 Июня

5.0

Терапевт, Фтизиатр

14 445 консультаций

Здравствуйте.

Если результат Диаскин теста был без папулы, а только гиперемия, то это сомнительный результат теста, а не положительный. Сомнительный результат может быть по причине - недавней инфекции, если прошло менее 2х недель или по причине аллергической реакции, тем более указано,что ребенок аллергик (+ эозинофилы повышены)

На КТ огк выявлен очаш, вероятно, поствоспалительного характера - после пневмонии, ковидной инфекции. Чаще всего, это увеличенный лимфоузел после перенесенной инфекции.
В первую очередь у детей поражаются внутригрудные лимфоузлы.

Когда Диаскин тест положительный, как усианоао врач, а КТ огк без признаков туберкулезного процесса, то данное состояния называется латентная туб. инфекция (лти)- состояние стойкого иммунного ответа на антигены микобактерий при отсутствии клинических проявлений активной формы туберкулёза, то есть в организме присутствует палочка/был с ней контакт, а самого заболевания она не вызвала.
В таких случаях рекомендуют профилактического лечение на 3 месяца.

Но!Если у мамы появляется сомнение в результате теста, то рекомендуют альтернативные тесты, которые не зависят от аллергии, но считаются взаимозаменяемы и равноценны- t-SPOT или квантифероновый тест. Их проводят на фоне полного здоровья или через 2 недели после ОРВИ и через 2 месяца после Диаскин теста во избежание ложного результата.
И по результату возможно будет решить о необходимости курса профилактики.

ЛТИ не является заболеванием, это состояние иммунной системы. Поэтому не является запретом к посещению ДДУ и школы

Анна Сергеева21 Июня

4.5

Фтизиатр

1 118 консультаций

Здравствуйте.
На фото ручки ребенка видна только гиперемия - покраснение, что означает сомнительный результат. Такой результат требует уточнения: либо же через 3 месяца повторить Диаскинтест либо через 2 месяца слать Т-СПОТ это анализ крови на выявление туберкулёзной инфекции, он не зависит от аллергии у детей. Но Т-СПОТ проводится только в частных лабораториях и довольно дорогостоящий анализ.
По поводу очага- когда Ваш ребенок последний раз болел? И чем она болела ранее? Пневмония? Ковид?
Скажите за пару недель до Диаскинтеста ребенок не болел ОРВИ? Не проводили какую-нибудь вакцинацию накануне? Это тоже могло повлиять на результат Диаскинтеста.
Даже если у ребенка повторный Диаскинтест или Т-СПОТ будут положительные, то поставят диагноз Туберкулёзная инфекция и будет состоять на учёте у фтизиатра. Для посещения школы противопоказаний нет.

Ирина Пашкаева21 Июня

2.6

Фтизиатр

251 консультация

Здравствуйте. На КТ описывают небольшой поствоспалительный очаг, возможно образовался после перенесенного воспаления, ОРВИ, ковид. Требует динамического наблюдения, повторить КТ через 6 мес желательно там же где делали, чтоб доктор мог сравнить. На фото ручки видно бледную гиперемию, папулы нет, результат диаскинтеста сомнительный. В таких случаях обычно рекомендуется повторить тест через 2-3 мес. Либо можно сделать анализ Т-СПОТ или квантифероновый тест, это альтернативные методы исследования на туберкулезную инфекцию. Только сдаётся через 2 мес после постановки диаскинтеста. На КТ у вас нет признаков туберкулезного воспаления, в таких случаях в школу допускают.

Виктория Резник21 Июня

5.0

Пульмонолог, Фтизиатр

14 090 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Светлана.
По фото ручки отчётливо папулы не определяется.
Как правило такую реакцию считают сомнительной.
При сомнительном Диаскинтесте обычно рекомендуют наблюдение - Диаскинтест повторить через 3 месяца.
Если медработник указал положительный Диаскинтест, то в таких случаях действительно назначают КТ органов грудной клетки.
На КТ органов грудной клетки описан единичный очень мелкий очаг, это может быть внутрилегочный лимфоузел, или зона поствоспалительных изменений. В таких случаях фтизиатр должен хорошо обследовать ребёночка - анализы мокроты провести, УЗИ брюшной полости.
Все документы он представит на комиссию после обследования.
Состояние, когда на КТ все хорошо, а Диаскинтест положительный называют тубинфицирование.
Тубинфицирование - это первый контакт с микобактерией туберкулёза.
Как правило в таких случаях рекомендуют курс профилактики 2мя препаратами на 3 месяца на фоне витаминов группы В и гепатопротектора.
Как альтернатива Диаскинтесту можно сдать анализ крови на Тспот или Квантиферроновый тест, но делать их можно через 2 месяца после Диаскинтеста, если его провели первым.
С уважением!

Дамир Курамшин21 Июня

2.7

Фтизиатр

1 441 консультация

Здравствуйте, Светлана! Очаговая тень в S 2 правого лёгкого требует обследования/ наблюдения. По фотографии руки ребёнка, действительно, папулы чётко не видно слабоинтенсивное пятно. Может быть так попадает свет на фотографии и поэтому не видно. Если все взрослые в семье обследованы, здоровы, не было явного туб.контакта, возникают сомнения в результате пробы Диаскинтест, то через 3 месяца повторяют эту пробу, либо через 2 месяца делается Т- спот. Так же Кт в динамике. Причину очаговой тени необходимо выяснить.