Рефлюкс эзофагит

Наталья Рындина21 Июня

5.0

Гастроэнтеролог, Инфекционист

43 901 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте! Вероятнее всего симптомы связаны с рефлюксом. На Фгдс доктор так же видит эту причину. Эзофагит - воспаление пищевода из за заброса.
Нарушение глотания может быть связано с рефлюксом и нарушением моторики пищевода ( стресс) . Исследование, которое показывает нарушение моторики пищевода: манометрия.
Возможно есть погрешности в соблюдении антирефлюксного режима.
В похожих случаях могут быть эффективны в соотвествии с инструкцией :
- ганатон по 1 таблетке 3 раза в день перед едой 2 недели ( улучшает моторику желудка)
- рабепразол 20 мг 1 раз в день 4 недели ( или нексиум)
- альфазокс по 1 пакетику после еды 4 раза в день - 4 недели

Режим: кушать медленно пережевывая, не ложиться после еды в течении 3х часов, спать на левом боку, головной конец кровати должен быль приподнят на 15 сантиметров.

Что касается питания 3-4 раза в день, неспеша, небольшие порции. Исключить жирное, острое, копченое.

Марина Гвоздева21 Июня

5.0

Гастроэнтеролог

81 869 консультаций

Принятый ответ

Добрый день, Михаил! Меня зовут Мариан Гвоздева, врач - гастроэнтеролог. Согласно результатам ФГДС имеется воспалительный процесс слизистой пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки на фоне заброса желчи в желудок, нарушение функции нижнего пищеводного сфинктера, что может провоцировать заброс содержимого желудка в пищевод (гастроэзофагельный рефлюкс). В подобной ситуации пройти курс лечения, который включает препарат группы ингибиторы протонной помпы (Эзомепразол, Рабепразол) с целью уменьшения продукции соляной кислоты для уменьшения ее раздражающего эффекта на слизистую желудка и пищевода (при забросе содержимого желудка в пищевод; прокинетика (Итоприд) с целью регуляции сократительной способности мышц пищевода, желудка и нижнего пищеводного сфинктера для уменьшения возможности заброса содержимого желудка в пищевод); альгината (Гевискон) или протектора слизистой пищевода (Альфазокс) с целью уменьшения воспалительной реакции в пищевода и защиты слизистой пищевода. Не ранее, чем через 14 дней после окончания терапии, выполнить анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию, УЗИ бюшной полости с целью исключения патологии желчевыводящих путей. При положительном результате теста на хеликобактер пилори провести терапию микробной инфекции в целях профилактики обострений гастрита в дальнейшем.

Мария Расторгуева21 Июня

5.0

Гастроэнтеролог, Педиатр

33 157 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию можно предположить ГЭРБ( заброс содержимого из желудка в пищевод ) связано это с недостаточностью кардии ( клапан между желудком и пищеводом который полностью не смыкается )
В подобных ситуациях по лечению обычно рекомендуют :

1.ИПП, например разо 20 мг утром за пол часа до еды 4-6 недель

2.Прокинетики для улучшения моторики , например итоприд по 1 таб 3 раза в день 4 недели

3.При изжоге / боли в желудке - гевискон по 1 пакетику через час после еды 2 раза в день 7-10 дней

Рекомендуется также :
-Спать с приподнятым головным концом
-Не носить тугие вещи /пояса
-Не ложиться 2 часа после приема пищи
-Исключить упражнения на пресс
-Исключить цитрусовые , шоколад , кофе на голодный желудок
-Исключиль алкоголь полностью

Елена Худякова21 Июня

4.0

Гастроэнтеролог

29 372 консультации

Принятый ответ

Добрый день.
По результатам ЭГДС выялено воспаление слизистой оболочки пищевода на фоне забросов содержимого желудка в него, также выявлены признаки воспаления в желудке на фоне забросов желчи.
Такая картина действительно может вызывать затруднения глотания, и лечение обязательно должно иметь место быть.
Первоначально рекомендуют придерживаться правил по режиму, они помогают быстрее справиться с проблемой:
1. Сон с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Крайний прием пищи не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключение кофе, шоколада, газировки, мяты, кетчупа, острых продуктов, томатов.
5. Снижение массы тела, если есть избыток.
6. Избегать курения.
7. Избегать ношения тугих поясов.
Из лекарственных препаратов для лечения в подобных ситуациях обычно рекомендуют:
1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум/Нольпаза 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели, затем по 20 мг - 1 неделю. Препараты направлены на снижение кислотности желудка.
2. Антациды, например, Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 1 час после еды 14 дней.
3. Препараты группы Прокинетиков, например, Ганатон/Диспевикт по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели. Препараты нормализуют моторику желудкаю
4. Дополнительно обычно назначают Альфазокс по 1 саше 3 раза в день сразу после еды и 1 саше на ночь 4 недели.
Сайт носит информационный характер, поэтому применение лекарственных препаратов обязательно должно обговариваться с доктором на очном приеме, должны учитываться аллергические реакции на препараты и хронические заболевания.

Екатерина Мымрина21 Июня

5.0

Терапевт, Гастроэнтеролог

70 587 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Да, такие симптомы могут быть на фоне нарушение моторной функции.
По представленному протоколу фгдс описывают заброс желудочного содержимого в пищевод. Воспаление в желудке, пищеводе и 12 пк.
В подобных случаях рекомендуют соблюдать антирефлюксный режим. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов, ремней. Не курить. Нормолизации массы тела, если есть нарушения.
Из рациона рекомендуют исключить продукты, стимулирующие кислотность: цитрусы, чеснок, специи, алкоголь, кофе, молочный шоколад, помидоры, крепкий чай.
из медикаментов рассматривают:
-ингибиторы протоновой помпы(нексиум, разо)1-2 раза в день
-препараты, нормолизующие моторику в ЖКТ(итомед, ганатон) 3 раза в день
-антациды(фосфолюгель, гевискон) 3 раза в день.