Многоочаговое поражение белого вещества больших полушарий головного мозга

Анна Попович21 Июня

4.1

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!

На МР ангиография описаны врожденные изменения,к которым Вы адаптированы.

На представленной МРТ головного мозга описаны изменения соответствующие критериям McDonald.


В таких случаях нельзя исключить демиелинизирующее заболевание, чаще- рассеянный склероз .

В таких случаях обычно рекомендуют МРТ шейного и грудного отделов позвоночника с контрастом; с результатами дообследования - очную консультацию специалиста по рассеянному склерозу.
Направление по ОМС в кабинет ( центр) рассеянного склероза.

Я понятно всё объяснила? Если остались вопросы-готова ответить.

Иван Шкондин21 Июня

3.1

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте. Ощущение пятен перед глазами с последующей головной болью характерно для мигрени со зрительной аурой (аура это и есть пятна, они являются часть мигренозного приступа), но вместе с тем по МРТ описаны очаги, характерные для рассеянного склероза (при данном заболевании может быть онемение кистей и нарушение зрения, т.к есть очаг в зрительном нерве)
Рекомендовано в таком случае обратиться к неврологу для просмотра МРТ диска и повторного МРТ головного мозга через полгода (для дифференциального диагноз между мигренью со зрительной аурой и рассеянным склерозом)
По МР-ангиографии патологии сосудов нет

Владимир Водопьянов21 Июня

2.7

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам МРТ головного мозга с контрастированием выявлены характерные признаки демиелинизирующего процесса: очаги в перивентрикулярном и субкортикальном белом веществе, поражение мозолистого тела с расположением параллельно ходу волокон, очаг в левом зрительном нерве, симптом центральной вены на SWI, что соответствует критериям McDonald 2024 и указывает на высокую вероятность рассеянного склероза. Ваши симптомы (онемение кистей, слабость, усталость, эмоциональная лабильность) могут быть обусловлены также и гипотиреозом, который требует коррекции. Необходимо срочно обратиться к неврологу на очный приём для подтверждения или исключения диагноза, возможно потребуются дополнительные исследования на олигоклональные антитела, консультация эндокринолога для оптимизации терапии гипотиреоза, так как недостаточная компенсация функции щитовидной железы может усиливать неврологические симптомы. До визита к врачу избегайте перегрева, инфекций, стрессов, соблюдайте режим сна и питания. При ухудшении состояния (нарастание слабости, нарушение зрения, координации) обратитесь за экстренной медицинской помощью.

Марина Фатнева21 Июня

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам мрт головного мозга с контрастированием описывают многоочаговое поражение белого вещества больших полушарий головного мозга и зрительном нерве. Критерии McDonald2024 в пространстве соблюдены.
По сосудам только врожденные анатомические особенности строения.
В таких случаях из диагностики также проводятся мрт шейного и грудного отделов позвоночника с контрастированием, осмотр офтальмолога с оценкой глазного дна, анализ ликвора на олигоклональные антитела Igg.
Консультация невролога в центре аутоиммунных патологий, можно направление взять у невролога по месту жительства в поликлинике.

Лилия Акбашева21 Июня

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
Для исключения демиелинизирующего процесса рекомендуют выполнение мрт головного мозга по протоколу ДМЗ с контрастным веществом.
И необходимо обратиться в центр рассеянного склероза.
Необходимо определение олигоклонального IgG в ликворе и сыворотке крови (изоэлектрофокусирующий электрофорез с иммуноблоттингом иммуноглобулинов в параллельных пробах цереброспинальной жидкости и сыворотки крови) и свободных легких цепей иммуноглобулинов (ликвор).
Такие очаги бывают также врожденные либо встречаются при мигрени
По описанию нарушения зрения и боли , вероятно это мигрень с аурой .
Характеристики:
А) Один или более из следующих полностью обратимых симптомов ауры:
зрительные; сенсорные; речевые и/или связанные с языком; двигательные; стволовые; ретинальные
Б) По меньшей мере три из следующих шести характеристик:
1. как минимум один симптом ауры постепенно нарастает в течение >5 минут;
2. два или более симптома ауры возникают последовательно;
3. каждый из отдельно взятых симптомов ауры длится 5-60 минут;
4. как минимум один из симптомов ауры является односторонним;
5. как минимум один из симптомов ауры является позитивным;
6. в течение 60 минут после ауры или во время нее возникает ГБ.

Ростислав Синельников22 Июня

4.9

Невролог

Здравствуйте! нельзя исключить демиелинизирующий процесс
исключить диагноз можно пройдя:
-МРТ головного мозга и одного отдела спинного мозга с контрастом
-Люмбальная пункция ( цереброспинальная жидкость на выявление олигоклональных антител)
рекомендуется консультация невролога из центра демиелинизирующих заболеваний для определения дальнейшей тактики