Что вас беспокоит?
Триглицериды
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста.... Прошу пояснить, почему не работает "Омакор"? Год назад у меня были повышены триглицериды (4+), после чего мне был назначен "Омакор" 2 в день, через месяц приема триглицериды стали нормальные, врач отменил, через месяц опять повысились, потом врач сказал пить 1 в день, снова были повышены; вернулись к 2 в день, в конце марта триглицериды были повышены незначительно, а теперь 6,97!!!!!!! Дозировку "Омакора" не меняли, лекарство не из дешевых и не работает на мне, почему? Может, мне неправильно сделали анализ и лучше пересдать? Узи шеи, холтер, эхо в норме Правила сдачи я соблюдаю Единственное, у меня за неделю до сдачи закончился "Армолипид", но не от этого же выросли триглицериды? Я в шоке и замешательстве... Я бы смирилась, если бы я не принимала "Омакор", но у меня без него были 4, а с ним теперь, если верить анализу, почти 7... Я не понимаю, что делать дальше, врач говорил, что снижать триглицериды надо, т к от них растет вес; я опасаюсь, если с "Омакором" они такие высокие, то без него будут еще выше? Или "Омакор" лучше все-таки бросить? На что жаловаться кардиологу, на анализы? Других жалоб у меня нет... Помогите, пожалуйста... Рост 163, вес 61 (за 2 года +15 кг точно, не переедаю!); давление 110 всегда В феврале 24 года холестерин был почему-то 6 (а не как обычно 7-7,7); после месяца приема омеги стал 8! Все лето овощи фрукты килограммами-стал 9 (но лпвп было достаточно) 5.8.24 ИА 4.32 ХОЛЕСТЕРИН 9.26 (узи шеи норма), не принимала тироксин, т к думала, что от него худею ЛПВП 1.74 НЕЛПВП 7.52 ЛПНП 6.78 ТРИГЛИЦЕРИДЫ 1.71 (впервые повышены) В феврале 25 года холестерин был 10 24.6.25 холестерин 7.09 (снизился сам) лпвп 1.01 лпнп 4.44 ИА 6.02 ТРИГЛИЦЕРИДЫ 4.26 ОМАКОР2+АРМОЛИПИД 21.7.25 АЛТ 42 ХОЛЕСТЕРИН 7.99 ЛПВП 1.6 НЕЛПВП 6.39 ЛПНП 5.97 ТРИГЛИЦЕРИДЫ 1.55 (после чего отменен омакор) АРМОЛИПИД 18.8.25 БИЛИРУБИН ПРЯМОЙ 5.03 АЛТ 53 ИА 5.29 ХОЛЕСТЕРИН 8.75 ущи шеи норма, статины не назначены ЛПВП 1.39 НЕЛПВП 7.36 ЛПНП 6.62 ТРИГЛИЦЕРИДЫ 2.4 (без омакора снова повышены) ЛПНОНП 1.09 ОМАКОР2+АРМОЛИПИД+УРСОСАН2 1.11.25 ХОЛЕСТЕРИН 8,77 ТРИГЛИЦЕРИДЫ 2,8 (врач снизил дозировку 1 омакора в день) ЛПНП 5,02 ЛПВП 1,4 ХОЛИН+АРМОЛИПИД+УРСОСАН2+ОМАКОР2 9.2.26 ХОЛЕСТЕРИН 9,89 ГЛЮКОЗА 5.08 18.2.26 ТРИГЛИЦЕРИДЫ 2,03 ХОЛЕСТЕРИН 8.52 31.3.26 АЛТ 13 аст 24 ХОЛЕСТЕРИН 7.91 1.6.26 БЕЗ АРМОЛИПИДА ТРИГЛИЦЕРИДЫ 6,97 ХОЛЕСТЕРИН 9.24 АЛТ 39! билирубин прямой и не прямой норма АСТ 34! ГЛЮКОЗА 5,05 Из ненормальных анализов у меня постоянно пролактин повышен и ттг повышен незначительно при нормальном узи щитовидки, принимаю тироксин 50, причину нашли наконец-то в микроаденоме гипофиза, но сказали наблюдать, а не лечить Что делать с триглицеридами? Кстати, с прошлого лета у меня появился жир на животе! Эндокринолог говорит из-за триглицеридов.... Липопротеины гр.а 192 Инсулин 12 Глюкоза 5.05 Гликир.гемоглобин норма Гомоцистеин норма Низкий тестостерон.свободный тестостерон и дгэас Принимаю тироксин 50(т4.аткпо.т3 и узи щитовидки норма).структум Узи шеи и брюшной норма
Принятый ответ
Здравствуйте!
Омакор или другой любой препарат с омега-3 практически не оказывает выраженного влияния на уровень общего холестерина, а вот на его фракцию ТГ может влиять, способствовать его снижению до 20-30% при исключении вторичных факторов его повышения. Учитывая наличие повышенного пролактина и микроаденомы по МРТ можно предположить, что это пролактинома, требующая лечение агонистами дофамина - каберголином (препарат Достинекс). Именно повышение уровня пролактина и его влияние на ключевые ферменты обмена триглицеридов могут быть причиной таких колебаний и поддержание высокой степени дислипидемии. Повышенный ТТГ также вносить отрицательный вклад в данный процесс, так как замедляются все обменные процессы, в том числе жировой обмен, скорость транспортировки и обработки фракций холестерина замедляется. В аналогичных случаях рекомендуется контроль текущего уровня пролактина, мономерного пролактина с исключением феномена макропролактинемии, контрольное МРТ гипофиза с контрастным усилением для оценки размера аденомы в динамике, контроль уровня ферритина, коррекция уровня Тироксина до 62-75 мкг/сут с повторным контролем ТТГ и Т4 своб. через 6-8 недель. На стадии довыяснения всех ключевых текущих моментов допускают использование препаратов, блокирующих усваивание нового холестерина, например Эзетимиб, или препаратов напрямую влияющие на обмен холестерина, тотально его перестраивая, Фенофибрат - Трайкор. Лечение и стабилизация уровня пролактина и ТТГ может значимо скорректировать уровни ЛПНП и ТГ.
А омакор больше года пить можно?
Данные препараты (имеется ввиду содержащие омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты) принимают практически на постоянной основе для вторичной профилактики, но важно, когда исключены факторы, провоцирующие обратное.
А что делать с витамином д? В2024г он был 9.47.потом по назначению приримала сначала 10000недолго.потом 5000.в 2025 стал 35.ревматолог саазал продолжать пить до 60-80.продолжила принимать 5000.в итоге через полгода стал34!почему?дозировка немаленькая.а не повысился...может.у меня как у белого мишки уходит в подкожный жир?(((
При избытке жировой ткани (если это имеет место быть) он действительно может удерживаться как в депо, а уровень в крови будет оставаться невысоким. К тому же витамин D расходуются ежеминутно на образование активных форм витамина D. При нормальной массе тела, соответствующей нормальному индексу массы тела, данная ситуации с витамином D может быть связана с нарушением усвоения а при избыточной массе тела дозировка до 5000 международных единиц является профилактической, отсюда уровень практически не поменялся
Витамин D является жирорастворимым, его лучше принимать вместе с омегой-3 или продуктами содержащими жиры и масла
И мне.кстати.совсем не худеется ни на грамм.могу совсем ничего не есть.а толку?не переедаю(((
По биоимпедансу много жировой ткани...с осени стали отекать ноги(следы от носков).ттг скомпенсирован тироксином.а толку?
Я недопоняла про витамин д.его дальше пить или нет смысла?у меня руки стали толстые.как раньше были ноги и живот перестал втяоиваться((((я уже не знаю что еще проверить(((по анализам как бы нормально.но мне в таком весе некомфортно((((
Индекс массы тела абсолютно нормальный, любая перестройка композитного состава тела достигается сушкой, усиленными физическими тренировками - кардио и кроссфит
Принятый ответ
Здравствуйте.
По предоставленным данным нельзя сказать, что Омакор не работает. Наоборот, на фоне его приема триглицериды снижались с 4,26 до 1,55 ммоль/л, значит эффект был.
Резкий рост триглицеридов до 6,97 ммоль/л требует поиска причины. В первую очередь стоит пересдать липидограмму натощак для исключения лабораторной ошибки.
Также важно понимать, что при подобных цифрах общего холестерина (до 10 ммоль/л) и ЛПНП (до 6-7 ммоль/л) необходимо исключать наследственную дислипидемию и проверить, насколько хорошо компенсирован гипотиреоз, поскольку повышенный ТТГ может существенно ухудшать липидный профиль.
И ещё важный момент: триглицериды не вызывают набор жира на животе. Обычно всё наоборот - висцеральный жир, инсулинорезистентность и гормональные нарушения приводят к росту триглицеридов.
Я бы рекомендовала пересдать липидограмму, проверить ТТГ и свободный Т4 и обсудить с кардиологом необходимость более активной липидснижающей терапии, так как при ЛПНП 6-7 ммоль/л одного Омакора обычно недостаточно.
Т4 10.2
А омакор больше года пить можно?
Еще меня.кстати.после маммографии направили к гинекологу
Для чего?
Чтобы назначили мастодинон?
Год назад по маммографии бирадс3.а по узи онколог сказал ничего страшного не видит. Назначил 3 месяца мастодинон.месяц перерыв.потом 3 месяца еще мастодинон и повторить узи. У онколога была в феврале
Теперь переделала маммографию в том же заведении. По ней теперь бирадс 1.а по узи бирадс2 и фиброаденома под вопросом....
Омакор можно принимать длительно, в том числе более года, если для этого есть показания. Обычно длительность зависит от уровня триглицеридов, общего сердечно-сосудистого риска и целей лечения. При длительном приеме периодически контролируют липидограмму и показатели функции печени.
Поскольку АЛТ и АСТ находятся по верхней границе нормы, лучше сделать перерыв на месяц и потом при необходимости продолжить. А лучше взять за правило : 2-3 раза в неделю есть рыбу, в той же скумбрии большое количество омега-3 и лучше усваивается.
Что касается направления к гинекологу после маммографии.
Это довольно частая практика. Молочная железа является гормонально зависимым органом, поэтому при выявлении доброкачественных изменений врачи нередко рекомендуют консультацию гинеколога.
Само направление не означает, что Вам обязательно назначат Мастодинон.
Ввиду того, что год назад был BI-RADS 3, а сейчас BI-RADS 1 по маммографии и BI-RADS 2 по УЗИ. Это положительная динамика. Категории BI-RADS 1 и BI-RADS 2 относятся к доброкачественным изменениям и не требуют срочного вмешательства.
Фраза “фиброаденома под вопросом” по УЗИ означает, что врач УЗИ не уверен в характере образования, обычно рекомендуют динамическое наблюдение и контрольное УЗИ в установленные сроки.
Принятый ответ
Здравствуйте. Омакор не даёт эффекта, потому что ваши высокие триглицериды связаны не с дефицитом омега-3, а с инсулинорезистентностью, гиперпролактинемией и метаболическим синдромом. Рост до 6,97 на фоне приёма препарата может быть также связан с отменой Армолипида и нагрузкой на печень. Вам нужен комплексный подход: коррекция тироксина при ТТГ на верхней границе, диета с низким содержанием углеводов, исключение алкоголя и жирного мяса. Обсудите с кардиологом назначение статина + эзетимиба или фенофибрата. Пересдайте анализ через 2 недели без Омакора на фоне строгой диеты.
А что делать с витамином д?
В 2024 был 9.47
Потом по назначению 10000-5000 в день и через год стал 35
Врач сказал повышать до 60-80.еще полгода пропила по5000 в день.в итоге стал34!почему????дозировка немаленькая.а не повысился!или в меня как у белого мишки в подкожном жире копится????🤣🤣🤣🤣
И почему вы говорите про инсулинорезистентность.если у меня,в пределах референсных значенмй?
Витамин Д нужно пить постоянно! Как только удается достичь терапевтической дозировкой значений хотя бы 60, переходят уже на поддерживающую дозировку и пьют ее оставшийся год. Без этого он опять будет опускаться.
Инсулин 12, это уже достаточно большой инсулин. Не важно в референсе он или нет, он повышен! Это уже говорит о том, что ткани плохо его видят и компенсаторно поджелудочная вырабатывает его больше чем необходимо
А что делать с инсулином как его уменьшить?
Похожие вопросы по теме
- 16 Апреля 20201 ответ
- 20 Августа 20202 ответа
- 18 Августа 20212 ответа
- 7 Декабря 202114 ответов