Очень сильная боль в пояснице.

Мария Гришанина21 Июня

4.0

Невролог

1 256 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Вы описываете симптомы острой радикулопатии L5 и/или S1 слева на фоне экструзии диска L5–S1 с относительным спинальным стенозом(по МРТ). Учитывая,что нога не болит при подъёме мужем(Симптом Лагеса), а возникает при собственном напряжении мышц,это соответствует с наибольшей степенью вероятности мышечно-тоническому компоненту в сочетании с корешковой компрессией.Грудное вскармливание существенно ограничивает выбор анальгетиков и НПВП. Парацетамол( 500–1000 мг до 4 р/сут) или Ибупрофен(400 мг до 3 р/сут)считаются относительно безопасными для ребёнка, так как проникают в грудное молоко в минимальных количествах. Местно: диклофенак гель/мазь на поясницу.Лежать на боку с подушкой между коленями — снижает нагрузку .Не поднимать ребёнка с пола — только с высоты (кровать, пеленальный стол).Необходима консультация нейрохирурга.
Если боль не контролируется этим,появляются нарушение функции тазовых органов,онемение в области промежности,прогрессирующая мышечная слабость,повышение температуры — нужна очная помощь экстренно, не ждать.

Владимир Водопьянов21 Июня

2.2

Невролог, Функциональный диагност

525 консультаций

Здравствуйте!
По вашему МРТ: экструзия L5-S1 6,4мм с фораминальным стенозом слева, сужение канала до 10мм. Ваш случай требует детального разбора. То, что боль возникает при самостоятельном напряжении мышц, но отсутствует при пассивном поднятии ноги мужем — это классический признак мышечно-тонического синдрома с рефлекторным спазмом, а не только механической компрессии корешка. После родов на фоне ношения ребенка, грудного вскармливания (потеря кальция) и гормональной перестройки произошли дегенеративно-дистрофические изменения с формированием экструзии. Однако размер 6,4мм сам по себе не вызывает критическую компрессию — должны быть фоновые состояния: нестабильность сегмента, спондилоартроз, мышечный дисбаланс, что у вас и есть. Сужение канала до 10мм — умеренный стеноз, требующий консервативного лечения.

Экстренная операция не показана и в принципе в вашем возрасте она не показана , если нет нарастающей слабости в стопе, онемения промежности, нарушения мочеиспускания. Грыжа имеет свойства рассасываться, если адекватно лечить. На ГВ к приёму медикаментов нужно относиться очень осторожно. Автосценария ади-хасок клиническая картина не критично выражена, поэтому можно пробовать магнезию внутривенно капельно, витамины группа Б и главное мягкие мануальные техники или массаж. Если есть возможность то фармакопунктуру и иглорефлексотерапию для устранения мышечного спазма и дл снятия воспаления, мягкие мануальные техники для восстановления биомеханики, постизометрическая релаксация. Исключите осевые нагрузки, правильное ношение ребенка (ближе к центру тела), ортопедическая подушка для кормления.

Анастасия Лазарева21 Июня

5.0

Невролог

23 968 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Причина вашей боли в грыже. В данной ситуации необходимо проходить комплексное лечение. Если вы не рассматриваете варианта с прерывание ГВ временно, то можно рассмотреть курсом нпвс (учитывая ГВ это нурофен и парацетамол), корсетирование при нагрузках корсетом полужестким пояснично-крестцовым, но не более 2-3 часов в сутки, физиолечение и, при стихании боли, массаж и лфк.

Марина Фатнева21 Июня

5.0

Невролог, Рентгенолог

110 259 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют(остеохондроз, спондилоартроз, спондилез).
Грыжа с воздействием на нервные корешки, что может проявляться болевым синдромом и онемением в нижних конечностях.
На грудном вскармливании допустимо использование диклофенака или кеторолака курсом на 3-5 дней.
Местно долгит 2-3 р/д до 7-10 дней.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом).
Совместимость с гв можно проверять по сайту https://e-lactancia.org или ru

Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию, использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но все это проводится только после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).

Лилия Акбашева21 Июня

5.0

Невролог

73 623 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте

Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Диклофенак либо кеторол.
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу. можно рассмотреть после купирования острой боли ударно -волновую терапию.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таких случаях :
Нейронтин( Габапентин )

Ростислав Синельников22 Июня

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

32 875 консультаций

Здравствуйте! при беременности и ГВ выбор препаратов ограничен
можно принять Парацетамол 500-1000 мг в сут. - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®)
Местно меновазин (если нет аллергии) и сухое тепло
в комбинации:
лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель ,
- наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне,йога,кинезиотерапия

при сохранении боли оценить очно с неврологом назначение габапентина взсвесив риск-пользу