Назначение ламотриджина

Екатерина Литвинова21 Июня

5.0

Психиатр

Принятый ответ

Здравствуйте, уточните , пожалуйста, в какой дозировке принимаете дулоксетин, потому что обычно для начала мы работаем с дозой ад, при окр эффективны обычно максимальные и только в случае недостаточного эффекта на таких дозах вводим препараты для усиления эффекта и чаще это все же нейролептики ( арипипразол, карипразин, рисперидон).

Ирина Одегова21 Июня

4.9

Психиатр

Принятый ответ

Здравствуйте. Уточните , какая дозировка дулоксетина на данный момент? Какой срок приема последней дозы? Дело в том, что при ОКР чаще всего эффективными являются максимальные дозировки антидепрессантов, а эффект ожидает к 8-12 неделе приема. Лишь в случае отсутствия устойчивой положительной динамики к окончанию 3 месяца приема максимальной дозы антидепрессанта, рассматривается вопрос использования дополнительного препарата для усиления эффекта. Обычно таким препаратом является не Ламотриджин, а нейролептик (например, арипипразол, карипразин).

Венера Репина21 Июня

4.4

Психиатр

Здравствуйте. При лечении окр, мигрени и бессонницы международные протоколы требуют первоочередного выведения антидепрессанта дулоксетина на максимальную терапевтическую дозировку до 120 мг в сутки, и только при отсутствии эффекта в течение 8-12 недель на этой дозе назначается дополнительный препарат. Если же доза дулоксетина уже максимальна, в целом вы можете отказаться от ламотриджина из-за сильной тревоги перед синдромом Стивенса-Джонсона, частота развития синдрома у взрослых при приеме ламотриджина крайне мала, поэтому наращивание происходит крайне медленно. Ламотриджин можно заменить на атипичный антипсихотик в микродозе, например, арипипразол. Сообщите, пожалуйста, точную дозировку дулоксетина, которую вы принимаете сейчас?