Нужно лечетиться,если в мазке обнаружены еnterobacteriaceae?

Луиза Римиханова21 Июня

5.0

Уролог, Андролог

76 775 консультаций

Добрый вечер. Вопрос более в компетенции гинекологов. По фемофлору все хорошо. Дополнительно рекомендуется обследование:
-ОАМ
-мазок на флору из цервикального канала и влагалища.
Уточните пожалуйста,какие жалобы на сегодняшний день?

Ирина Анисимова21 Июня

3.1

Нефролог

1 294 консультации

Принятый ответ

Добрый вечер. Это и есть причина ваших рецедивирующих циститов . Нужно местное лечение у гинеколога,например тержинаном по 1 ваш. Таблетке 10 дней,затем восстановление лактофлоры ( экофемин,вагилаг).д маннозу продолжайте,можно добавить уроваксом по 1 капс натощак ,3 месяца . скорейшего выздоровления!

Гюльнара Асланова21 Июня

2.9

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

7 303 консультации

Здравствуйте. В мазке фемофлор обнаружена enterobacteriaceae. Это условно патогенный микроорганизм. Терапия , как правило рекомендуется при наличии клиники. Дизурия и симптомы уретрита являются проявлениями дисбиоза. Если вас сейчас продолжают беспокоить симптомы цистита рекомендуется сдать ОАМ и посев мочи. Чаще всего энтеробактерия - это кишечная палочка. Д-манноза блокирует прикрепление E.coli к стенке мочевого пузыря — это облегчает симптомы. Антибиотик подбирается после посева мочи с определением чувствительности к антибиотикам. Учитывая , что симптом постоянно возвращается рекомендуется лечение у уролога. чаще всего энтеробактерии чувствительны к цефиксиму ( панцеф) и фосфомицину( монурал )

Резеда Шагалиева23 Июня

5.0

Гинеколог, Акушер

40 566 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте !
Да, лечить обнаруженные энтеробактерии нужно обязательно, так как именно это семейство микроорганизмов является главным виновником рецидивирующего цистита, влагалище в вашем случае служит постоянным резервуаром инфекции. Отрицательный посев мочи сейчас означает лишь то, что Д-манноза временно сдерживает размножение бактерий в мочевом пузыре, механически вымывая их, но как только вы прекращаете её прием, микробы из влагалища снова поднимаются по уретре вверх и вызывают обострение. Чтобы полностью решить проблему и избавиться от зависимости от БАДов, рекомендуется обратиться к гинекологу и урологу: нужно сдать посев из влагалища на флору с определением чувствительности к антибиотикам/фагам, пройти курс местной санации (например, свечами с нифурателом) для уничтожения энтеробактерий, затем обязательно восстановить уровень защитных лактобактерий и исключить у врача анатомические особенности (например, близкое расположение уретры к влагалищу).

Айтен Бедиева23 Июня

3.3

Гинеколог, Педиатр, Акушер

4 182 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам Фемофлор выявлены Enterobacteriaceae, но при сохранённой лактофлоре и отсутствии других значимых нарушений микробиоценоза само по себе это обычно не является безусловным показанием к лечению. Наиболее вероятно по описанию это похоже на ситуацию, когда бактерии данной группы присутствуют во влагалищной флоре, но не обязательно являются непосредственной причиной симптомов. Поскольку посевы мочи и обследование на ИППП отрицательны, а жалобы на цистит сохраняются и уменьшаются на фоне D-маннозы, обычно в таких случаях рекомендуют искать причину рецидивирующих симптомов более широко.
Для уточнения ситуации могут быть полезны общий анализ мочи и посев мочи, выполненные именно в период обострения до начала приёма препаратов, а также оценка состояния мочевого пузыря и мочевыводящих путей у уролога.