Боль в левом ВНЧС, области с левой половины лица

Анна Филинская21 Июня

3.3

Терапевт

3 723 консультации

Здравствуйте!

Цервикокраниалгия и миофасциальный синдром - диагноз, который вам уже поставили, объясняет боль в шее, затылке и части лица. Спазмированные мышцы шеи и подзатылочной зоны могут формировать триггерные точки, которые отдают в висок, щеку и даже ухо .При длительном болевом синдроме нервные волокна становятся гиперчувствительными: даже обычное прикосновение или движение челюстью вызывает боль. Это не обязательно невралгия тройничного нерва, но состояние, которое должен оценить невролог .

Полина Ковальчук21 Июня

4.3

Терапевт

2 866 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что самое главное что уже исключили стоматологию и проблемы с самим височно-нижнечелюстным суставом по МРТ, теперь понятно что боль идет именно из шеи, а не из зуба. Назначенное в выписке лечение очень серьезное и подобрано правильно, но эффекта пока нет потому что таблетки и уколы, которые вы принимаете, просто вероятно не успели еще накопиться, а боль уже закрепилась в нервной системе, поэтому ждать еще месяц не рекомендовано просто так, рекоменлуется ближайшие дни или часы обратиться к тому же неврологу и сказать врачу, что лечение помогает слабо и попросить его добавить то что работает быстро это может быть блокада или капельница с противовоспалительными и магнием в стационаре, чтобы сбить этот оструюб боль, т.к при врожденном узком канале позвоночника любое напряжение мышц еще больше давит на нервы, и без активного вмешательства боль может держаться долго, но обязательно все действия и назначения на очном приеме! По поводу шарика на щеке, рекомендуется сходить к челюстно-лицевому хирургу или стоматологу-хируогу, вероятно врач назначит УЗИ этой области, чтобы исключить проблемы со слюнной железой, вероятно там не найдут ничего опасного, но проверить надо очно, по фото не продиагностировать.
Важно ни в коем случае сейчас не делать никаких мануальных терапий, остеопатии или активных массажей шеи, которые вам могли посоветовать, из-за узкого канала это может быть опасно! вместо этогго обычно врач назначает носить мягкий воротник, но несколько часов в день сидя, чтобы разгрузить мышцы, и прикладывайть холод к шее сзади, но не грелку.

Здоровья!

Лилия Акбашева21 Июня

5.0

Невролог

73 485 консультаций

Здравствуйте
По поводу уплотнения необщоимо выполнение узи мягких тканей данной области

Исключить нужно стоматологическую причину - кт челюсти.
Либо это может быть дисфункция височно-нижнечелюстной области , болевая форма (миофасцальный болевой синдром в мышцах ) . Мышцы спазмируются и возникает боль.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Согласно инструкции
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимают омез
Сирдалуд 2-4 мг/сут на ночь . - для расслабления мышц

Также подключить упражнения для расслабления мышц окружающих височно нижнечелюстной сустав :

https://ru.wikihow.com/%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B8%D1%82%D1%8C-%D0%92%D0%9D%D0%A7%D0%A1-%D1%83%D0%BF%D1%80%D0%B0%D0%B6%D0%BD%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F%D0%BC%D0%B8-%D0%B4%D0%BB%D1%8F-%D1%87%D0%B5%D0%BB%D1%8E%D1%81%D1%82%D0%B8

Двнчо может провоцировать : Длительное открытие рта,«поза с выдвижением головы вперед»,стресс , переохлаждение , бруксизм

Марина Фатнева21 Июня

5.0

Невролог, Рентгенолог

110 133 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
По поводу уплотнения(шарика) в щеке обычно рекомендуется консультация врача ЧЛХ. Врач проведет пальпацию, при необходимости назначит узи мягких тканей щеки.
В остальном по описанию вероятнее всего беспокоит дисфункция области височно-нижнечелюстного сустава за счет окружающих сустав мышц и связок, а не самого сустава(состояние, при котором основная причина проблем с ВНЧС заключается в перенапряжении, спазме или нарушении координации мышц, отвечающих за жевание, глотание и мимику).
Причинами могут быть стрессы, тревога, переживания, переохлаждения, бруксизм-непроизвольное сжимание челюсти, стоматологическое лечение, жевание жвачки, привычки(прикусывание щек, губ).
По лечению обычно назначают первично нпвс и миорелаксанты. Из нпвс(ибупрофен или напроксен или кеторолак до 5 дней), из миорелаксантов(тизанидин, релоприм или толперизон до 2-3х недель).
Эффективна также ботулинотерапия(проводится неврологом-цефалгологом).
При бруксизме стоматолог может создать каппу для зубов.
Если есть стрессы и тревога, то рекомендуется консультация психотерапевта.
При хронических болях(свыше 3х месяцев) используются антидепрессанты с противоболевым эффектом (венлафаксин, дулоксетин, миртазапин и другие).

Ростислав Синельников22 Июня

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

32 865 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! вероятно Вы описываете дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
-шинотерапия (внутриротовой сплинт)
-достичь окклюзионной гармонии (стоматолог-ортодонт)
-консультация челюстно-лицевого хирурга по поводу уплотнения
также лечение может включать - Амитриптилин/Венлафаксин/Дулоксетин, ботулинотерапия(25-100 ЕД)
-лфк лицевых мышц