Что вас беспокоит?
Камни в желчном пузыре
Здравствуйте, у меня случайно обнаружили в желчном пузыре два камня 9×5. Болевые симптомов нет, биохимия в пределах нормы. Была на приёме у гастроэнтеролога по месту жительства, она советует лучше удалить, так как она опасается за последствия, если применять препараты длярастворения камней. Хочется услышать мнение других специалистов.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! При выявлении камней в желчном пузыре тактика такая; если есть приступы и болевой синдром в правом подреберье , тогда рекомендуют хирургическое лечение.
Если приступов нет, но есть изменения по биохимии – увеличение билирубина, увеличение АЛТ, АСТ, тогда это тоже может говорить о нарушении функции печени и тоже показания для хирургического лечения
Если по биохимии всё хорошо, приступы и боль пациента не беспокоят, то в подобных ситуациях допускается в выжидательная тельная тактика.
Что касается видов операции, удаление только камней с сохранением желчного пузыря – вероятность повторного образования камней около 55%.
Растворение камней желчегонными препаратами не показало большого эффекта. Кроме того, это может быть опасно ( ток камней, закупорка протоков).
Спасибо за ответ. Мне мой гастроэнтеролог тоже предупредила об опасности при растворении. К хирургу на консультацию я уже записалась. Постараюсь держать ситуацию под конролем врачей.
Все правильно! Здоровья Вам! ❤️
Принятый ответ
Здравствуйте.
✅Лечение желчнокаменной болезни- это только оперативное лечение. По другому от этого заболевания не избавиться.
Выжидательная тактика , попытки растворения камней - это временная неэффективная мера.
Операция проводится из маленьких разрезов - лапароскопически
Наличие конкрементов в желчном пузыре - это всегда риск развития панкреатита и возможность меграция мелких камней в желчные протоки
В плановом порядке Вам рекомендуется очно обратиться к хирургу
Если есть вопросы- готов ответить.
Будьте здоровы!🩺
Спасибо за ответ. К хирургу за консультацией я уже записалась. Постараюсь держать ситуацию под контролем врачей. Я больше переживаю не за саму операцию, а за то, какие последствия неблагоприятных могут быть после удаления желчного.
И ещё вопрос. Можно ли мне сейчас принимать уролесан в каплях? Мне посоветовала мой гастроэнтеролог. А я в инструкции прочитала, что принимать можно до 3 мл.
Если Вы собрались к хирургу и настроены на радикальное лечение, в урсосане смысла нет
У меня вопрос про уролесан.
Извиняюсь, т9 - про него и писал
При планировании оперативного лечения дополнительная консервативная терапия не рекомендуется
Принятый ответ
Здравствуйте, Валентина! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какой у Вас вес и рост? наследственность неблагоприятная по желчекаменной болезни имеется? Какие - то лекарства сейчас принимаете?
Здравствуйте, рост 165, вес 72 кг. У мамы после 80 лет обнаружили песок в желчном. Длительно время, с 2016 года принимаю фемостон мини по рекомендации гениколога. Конкор, тромбоасс, норваск. Четыре месяца принимала альфакальцидол канон, диацереин, юнивит Д3( у меня поставлен диагноз вялотекущий полиостеоартроз.Делала в мае контрольный анализ крови на кальций, он в норме.
Радикальное лечение камней в желчном пузыре - холецистэктомия. Единичные камни в желчном пузыре размером до 1 см и плотностью ~ 100УЕ могут подлежат растворению. Определить плотность камней в желчном пузыре возможно путем проведения КТ брюшной полости. Препаратом выбора для растворения камней является урсодезоксихолевая кислота. Однако, после успешного растворения камней не исключен повторный риск их образования.
Спасибо за рекомендации!
На здоровье!
Принятый ответ
Здравствуйте. По современным рекомендациям бессимптомные камни в желчном пузыре, даже такого размера (9×5 мм), обычно не требуют срочного удаления приоритет отдается наблюдению и контролю. Ваш гастроэнтеролог, вероятно, опасается, что препараты для растворения при камнях 9 мм малоэффективны и могут спровоцировать миграцию камня с закупоркой протока. Действительно, литолитическая терапия рекомендована только при холестериновых камнях до 5–10 мм, при сохранной функции пузыря, но риск нерастворения и осложнений при вашем размере выше.
В отсутствие болей и нормальной биохимии рекомендуют делать УЗИ-контроль каждые 6–12 месяцев, диету с ограничением животных жиров и дробным питанием. При появлении колик, горечи во рту или дискомфорта план пересматривается. Удаление будет оправдано только при возникновении симптомов или факторов риска
Подскажите, пожалуйста, бывают ли у вас эпизоды тяжести или горечи после жирной пищи? И есть ли сопутствующий сахарный диабет или ожирение?
Тяжесть или горечь отсутствует. Бывает тошнота после жирной пищи. Сахарного диабета нет, рост 165 вес 72, мне 58 лет. Вес увеличился после 50 лет. Было 165/65.
Принятый ответ
Здравствуйте! В подобной ситуации нельзя не согласится с Вашим лечащим доктором. Камни желчного пузыря, это всегда "мина замедленного действия", никто не знает, когда она сработает. Приём любых желчегонных препаратов теоретически увеличивает риски билиарной колики и боли, поэтому согласно современным клиническим рекомендациям единственным эффективным методом лечения ЖКБ на сегодняшний день является только радикальный, хирургический. Обычно в таких случаях рекомендуют посетить профильного доктора, врача хирурга, с целью решения вопроса о радикальном лечении ЖКБ - плановой холецистэктомии.
Важно помнить, что камни желчного пузыря, это проблема не только самого пузыря. На фоне камней страдает печень, а главное поджелудочная железа, ведь протоковая система этих органов - единая. К сожалению на практике не редко наблюдаем развитие острых панкреатитов, где первопричиной является как раз ЖКБ, а своевременное удаление пораженного органа сводит риски развития острого панкреатита и хирургических осложнений ЖКБ к минимуму.
Будьте здоровы!
Спасибо за подробное объяснение!
Пожалуйста и ещё раз будьте здоровы!)
Похожие вопросы по теме
- 31 Марта 201818 ответов
- 28 Августа 20192 ответа
- 28 Января 202118 ответов
- 17 Марта 202156 ответов