Что вас беспокоит?
Фиброзно-кистозная мастопатия и КОК
Здравствуйте! В 2024 году обнаружили новообразование в левой молочной железе, в это же время забеременела вторым ребенком , во время беременности наблюдала за образованием -без изменений. Через 6 месяцев после родов, на узи рекомендовали обратиться к онкологу-маммологу. На момент обращения была лактирующая грудь! Я обратилась к маммологу -онкологу в частную клинику , была проведена трепан биопсии по результатом которой Фиброаденоз молочной железы. Врач был в сомнении и предложил сделать повторную трепан биопсию, мы ее провели , диагноза два: МКБ-10: N60.3 Фибросклероз молочной железы. МКБ-10: N60.2 Фиброаденоз молочной железы. Так же была сделана маммография с Заключением :Диффузный умеренно выраженный железисто-фиброзный компонент, лакирующие железы. Образование левой молочной железы, состояние после сог-биопсии. Справа: ACR-C, Bi-RADS - 2- Доброкачественные изменения Слева: ACR-C, Bi-RADS - 4а -Группа высокого риска Врач настаивал на операции , я засомневалась и обратилась в онкологический центр города Москвы , где сделали пересмотр моих стекол. Фиброзно-кистозные изменения на фоне лактации молочной железы. Признаки атипии отсутствуют. И провели пересмотр маммографии и экспертное узи , на котором тоже ничего подозрительного не увидели. В мае этого года я сделала МРТ с контрастом , чтобы убедиться , что точно ничего опасного нет. Заключение по МРТ МР-признаки могут соответствовать добавочной железистой дольки левой молочной железы с минимальными отечными изменениями. (BI-RADS - 1 справа; BI-RADS – 2 слева). После завершения ГВ , когда возобновился цикл , менструация стала очень обильная и долгая (до 15 дней), первые месяцы списала на восстановление после родов , но с каждым месяцем все хуже и хуже. Обратилась к гинекологу по узи миома и аденомиоз ( эти диагнозы были и до беременностей ) , из нового нашли эндометриому почти 5 см, пришла через месяц она поменяла свою структуру , стала похожа на фоликулярную кисту и уменьшилась на 2 см. Для борьбы с обильностью было принято назначить КОК. Клайра. ( в анамнезе также 2 кесарево сечения и ниша на рубце ) . Вопрос в том , можно ли принимать КОК с моими диагнозами в молочной железе ? Не вызовут ли они рост злокачественных образований ? Или фиброаденом? Против КОК ничего не имею против , был выбор либо мирена, либо Клайра ( все с целью лечения , ну или хотя бы уменьшить обильность). Так же принимаю индол форте 200 мг больше месяца . Можно ли начинать принимать КОК? И совместимы ли они с индолом?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации маммолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Единственным противопоказанием к применению КОКов со стороны молочных желез является наличие злокачественной опухоли, в отношении доброкачественных образований КОКи защищают молочные железы от их развития.
Риск развития рака молочной железы на фоне КОКов повышается незначимо при сравнении с общепопуляционным риском, повышается при длительном приеме и нивелируется после прекращения приема. В Вашем случае КОКи оправданы и безопасны, под наблюдением гинеколога . Продолжайте проводить ежегодное УЗИ молочных желез . С индинолом КОКи совместимы .
Принятый ответ
Здравствуйте.
В данном случае противопоказаний для приема КОК со стороны молочных желез нет.
Учитывая течение эндометриоза, при подборе КОК действительно нужно отдавать предпочтение препаратам с диеногестом. Клайра - препарат не монофазный, плюс он содержит натуральный эстрогеновый компонент. Обычно рекомендуется к приему у женщин в возрасте 40+. В вашем случае можно рассмотреть прием силуета или жанин. Они проще переносятся и стабильнее держат цикл.
УЗИ молочных желез на фоне приема КОК делать ежегодно.
Принятый ответ
Здравствуйте!
На данный момент у вас нет подтвержденного заболевания, которое относилось бы к группе высокого онкологического риска. Имеют место доброкачественные фиброзно-кистозные изменения и вариант развития (добавочная долька). Исходное подозрение было снято более точными методами.
Современные данные говорят о том, что прием КОК связан с очень небольшим, статистически значимым повышением относительного риска рака молочной железы. Важно понимать, что этот риск в основном реализуется во время приема и постепенно снижается после отмены, сходя на нет в течение 10 лет. Абсолютный же риск (количество дополнительных случаев на 10 000 женщин) крайне низок, особенно в репродуктивном возрасте. Этот эффект не означает, что КОК «вызывают» рак из ничего, они могут ускорять рост уже существующих, возможно, гормон-чувствительных клеток, которые были бы элиминированы иммунной системой.
В вашем случае, когда после исчерпывающего обследования исключена атипия и злокачественность, этот общий популяционный риск не является противопоказанием к приему.
Влияние КОК на доброкачественные образования не так неоднозначно. Классические простые фиброаденомы часто содержат рецепторы к прогестерону.
Теоретически, прогестиновый компонент КОК может на них влиять. Однако крупные исследования и клиническая практика показывают, что современные низкодозированные КОК не приводят к значимому росту фиброаденом и даже могут снижать риск их развития при длительном приеме. При фиброзно-кистозных изменениях (фиброаденозе) эффект часто положительный. КОК, подавляя собственные циклические колебания гормонов, нередко уменьшают нагрубание, болезненность и ощущение узлов в молочных железах.
Совместный прием КОК и Индола допустим, они не влияют друг на друга.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таких случаях нет абсолютных противопоказаний к приему КОК.
Напротив, эти препараты являются одним из основных методов лечения обильных менструаций, вызванных аденомиозом и миомой матки.
Назначенный вам препарат «Клайра» часто используется для этих целей.
При этом многочисленные обследования (повторные биопсии, пересмотр стекол, МРТ) с высокой вероятностью исключили злокачественный процесс в молочной железе, что делает прием КОК безопасным.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По всем исследованиям у Вас имеются доброкачественные изменения в молочных железах.
При такой картине, противопоказаний к приему КОК со стороны молочных желез нет.
Прием Клайры не оказывает влияния на рост и деление атипичных клеток, то есть препарат не вызывает рак груди.
В первое время после начала приема Вы можете ощущать чувство небольшого распирания, нагрубания молочных желез, это нормальная адаптативная реакция организма.
Клайра с Индол Форте совмещать можно, у них нет лекарственного взаимодействия.
Рекомендуется наблюдение у гинеколога, контроль УЗИ молочных желез 1 раз в год.
Похожие вопросы по теме
- 6 Марта 20229 ответов
- 19 Июля 202327 ответов
- 24 Октября 202320 ответов
- 28 Октября 20231 ответ