Что вас беспокоит?
Удаление энцефалоцеи, но вновь приступы
День добрый. Эпилепсия была до 5 лет, но спустя такое время нашли причину, наконец-то. Назначили операцию на удаление энцефалоцеи. Все было прекрасно. Три месяца было без приступов после операции( а у меня нормой было 1-2 раза в месяц). Но спустя это время у меня начались приступы, в один день их было 7, что в моей жизни и не было никогда, и и по два дня подряд и по два дня подряд. Состояние очень плохо, очень трясёт, головная боль, вечная температура, тряска,в шеи тянучка. По анализам все в порядке, на МРТ ничего нет. Аппетита нет, сил нет, практически постоянный сон. В чем проблема, и как поступить?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанные вами серийные эпилептические приступы с системными воспалительными симптомами (лихорадка, шейный синдром, астения, сонливость) через 3 месяца после нейрохирургического вмешательства — с высокой вероятностью указывает на органическую постоперационную патологию.В первую очередь нужно исключить инфекционный или аутоиммунный генез. Нормальные показатели крови и МРТ не исключают менингит/энцефалит, поскольку диагностическим стандартом является исследование цереброспинальной жидкости.
В приоритете обратиться в нейрохирургический или неврологический стационар, где проводилась операция- необходимо выполнение люмбальной пункции с анализом ЦСЖ.
Не прекращать самостоятельно приём противоэпилептических препаратов.
При нарастании симптомов (потеря сознания, многократная рвота, нарастающая головная боль, спутанность) — скорая помощь незамедлительно
Принятый ответ
Здравствуйте
В таком случае необходимо дообследование в виде мрт головного мозга в эпирежиме +Видео-ээг с депривацией сна 6-8часов для исключения эпилептической активности.
Консультация эпилептолога для коррекции терапии.
Снижение порога судорожной готовности происходит вероятнее всего , есши операция была недавно , воз мол дно сохраняется послеоперационный отек. Отсутствие аппетита, обезвоживание, лихорадка сами по себе провоцируют приступы. Это замкнутый круг: приступы ухудшают состояние, состояние провоцирует новые приступы.
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая Ваши жалобы , у Вас можно предположить послеоперационные осложнения, возможно вялотекущую послеоперационную инфекцию.
Температура, головная боль, напряжение мышц шеи, учащение эпилептических приступов через 3 месяца после операции не является нормой.
Не всегда изменения видны на МРТ. В анализах крови возможно отсутствие изменений.
Вам можно рекомендовать ускоренно обратится к оперирующему нейрохирургу, при отсутствии возможности, в любой нейрохирургический стационар для дообследования и возможного лечения.
Скорее всего потребуется люмбальная пункция с забором ликвора на исследования, повторные анализы крови с воспалительными маркерами.
Так же желательно проведение суточного ЭЭГ видио мониторинга и консультация эпилептолога.
Принятый ответ
Здравствуйте!
7 приступов в день и повторение их несколько дней подряд это ухудшение состояния, в таких случаях обычно рекомендуется госпитализация в больницу с дообследованием(проведением ээг видеомониторинга 6-8 часового).
Консультация эпилептолога для коррекции противосудорожной терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию ситуация требует очного осмотра невролога-эпилептолога в ближайшее время. После операции по поводу энцефалоцеле был хороший период без приступов, но появление частых приступов, это повод для повторной оценки.
Возможные причины: возвращение эпилептической активности, необходимость коррекции противосудорожной терапии, послеоперационные изменения, которые не всегда видны на обычном МРТ. Желательно выполнить ЭЭГ (лучше видео-ЭЭГ мониторинг) и показать результаты операции и МРТ лечащему нейрохирургу.
Самостоятельно менять или отменять препараты нельзя. Если приступы идут сериями, длится более 5 минут или нет восстановления между ними, нужно срочно обращаться за медицинской помощью. Также важно разобраться с постоянной слабостью, сонливостью, головной болью и температурой.
Здравствуйте. Учащение приступов и лихорадка после операции требуют срочной госпитализации в нейрохирургический стационар. В таких случаях рекомендуют проведение люмбальной пункции для исключения инфекционного процесса. Обычное МРТ может не выявлять ранние воспалительные изменения оболочек мозга. Необходимо выполнение видео-ЭЭГ мониторинга для оценки активности эпилепсии. Самостоятельная отмена препаратов недопустима. Требуется коррекция терапии под контролем эпилептолога с учетом послеоперационного состояния.
Похожие вопросы по теме
- 28 Апреля 202311 ответов