Что вас беспокоит?
Боль в правом подреберье
Здравствуйте, уважаемые врачи. За 5 месяцев пережила много проблем и стрессов, мне ставили под вопросом рак груди, по итогу оказалась фиброаденома, испортился стул, я мучалась 2 месяца, сдавала фекальный кальпротектин, общий анализ кала, панкреатическую эластазу, ФК был повышен (350), в кале был белок, остальное в норме, делала УЗИ ОБП, ФГДС И Колоноскопию. Везде без особых отклонений, по фгдс гастрит, по колоноскопии без патологий вовсе (биопсию тоже брали, чистая). Все это привело меня к сильнейшему стрессу, не могла нормально спать, постоянно паниковала и искала у себя серьезные болезни. Пошла к неврологу, мне был выписан золофт и спитомин (золофт пила уже в 21 году, у меня тогда было тревожно-депрессивное расстройство). До момента приема золофта стул наладился, был сформирован, болей в желудке, органах БП и кишках не было. Золофт начала пить в прошлый понедельник и с этого момента была тошнота в первые дни, но прошла. Потом началось вздутие живота, но несильное. А потом прибавилась боль в правом подреберье, где желчный и печень. Ребра болят и при прикосновении, но у меня и внутри ноет и тянет без внешнего взаимодействия. Стул тоже испортился, он без слизи, крови и бурления, но кусками и полукашей (конкретно сегодня, вчера я ела роллы). Температуры нет, рвоты нет. В 21 году я мало помню, как заходила на золофт, мне тогда было очень плохо морально, но помню, что тоже жаловалась на нестабильный стул и боли в животе, даже делала УЗИ, но ничего не нашли. Сейчас у меня вопрос - я очень устала, это круговорот без конца. Такие симптомы могут быть от золофта и спитомина? Судя по списку побочных эффектов, то да, но я все же переживаю. У меня отпуск через неделю, я очень устала от похода ко врачам каждую неделю, я не хочу сейчас идти к гастроэнтерологу и на УЗИ, при условии, что в мае гастроэнтеролог сказал, что основная причина жалоб - психогенная. Если это побочка, то когда она может пройти и сколько терпеть? В прошлый раз если что я пила золофт все таки год. Сейчас дополнительно ещё пью закофальк (советовал гастроэнтеролог,пью курс месяц) и добавила Тримедат (гастроэнтеролог тоже назначал пить ситуативно). Тримедат вообще подходят к моей ситуации? Могло ли за 3 месяца от УЗИ произойти что -то серьезное с желчным, печенью и прочими органами в области болезненности? УЗИ и анализы 3 месяца назад сданные прикладываю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Доброе утро, Яна.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Да, ваши симптомы, с высокой вероятностью являются побочными эффектами Золофта (сертралина). Это очень частое явление в начале терапии. Обычно желудочно-кишечные побочные эффекты сертралина наиболее выражены в первую неделю приема и постепенно ослабевают в течение 2-4 недель.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Повторите общий (клинический) анализ крови и анализ крови биохимический общетерапевтический (общий белок,альбумин,билирубин и его фракции,их две - прямой/непрямой, АлАТ, АсАТ, ЩФ, ГГТ, холестерин общий, глюкоза, мочевина, мочевая кислота, креатинин, мочевая кислота, С-реактивный белок, амилаза панкреатическая, липаза);
Панкреатическая эластаза-1 в кале - сдаем строго оформленный образец кала на анализ;
Анализ кала на желчные кислоты;
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD;
И выполните ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное), тоже необходимо повторить.
И может оказаться эффективным:
Тримедат форте согласно инструкции принимается в дозировке 300 мг по 1 таб. 2 раза в день, за 20 минут до приема пищи, в течение 14 дней;
Энтерол согласно инструкции принимается в дозировке 250 мг по 1 капсуле 2 раза в день, за 1 час до приема пищи, в течение 14 дней.
И на этом фоне оценить клинический эффект.
Мало вероятно, что что-то серьезное, я думаю,что самое обычное побочное действие на Золофт. Все ваши крайние обследования показали, что органических поражений у вас нет.
Принятый ответ
Добрый день, Яна
Один из частых побочных эффектов на фоне приема Золофта это склонность к диарейному синдрому, нередко эти неприятные симптомы беспокоят в первые 2-3 недели приема, в дальнейшем они могут полностью пройти.
Для коррекции стула может быть использованы Лоперамид однократно или Смекта до 3х раз в сутки.
Также учитывая болевой синдром, оправдан прием Тримедата, но лучше его принимать курсом, до 1-2х месяцев или до купирования болей.
Ознакомилась с результатами обследований, грубых отклонений нет, с большой долей вероятности, повторять эти обследования сейчас нет необходимости, так как возникновение симптомов связано с началом приема препарата
Принятый ответ
Здравствуйте.
Жалобы на данный момент могут быть классическими побочными проявлениями антидепрессанта и анксилиотика, особенно в начале лечения.
На фоне золофта меняется моторика жкт, что приводит к неоформленному стулу, а спитомицин часто усиливает действие золофта в первую неделю.
Побочные явления со стороны жкт обычно проходят к 3-4 неделе применения.
Прием Тримедата и Закофалька - оправдан, поскольку Тримедат это регулятор моторики жкт, в целом, на данный момент - необходимо. А закофальк - пищевая добавка с инулином и масляной кислотой, что также благоприятно влияет на работу кишечника, единственное, при чрезмерном употреблении может вызвать послабляющий результат.
По узи отмечаются хронические состояния, которые развиваются длительно, годами.
Гемангиома- доброкачественная находка в виде сосудистого образования, размеры которого нужно контролировать раз в год.
Жировой гепатоз и хронический панкреатит это фоновые состояния, которые могут дать обострение при погрешности в диете.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Можно предположить что это побочные эффекты лекарств , а так же нервов. Ваши симптомы реакция на старт приема серотониновых препаратов (Золофт). Дело в том, что серотониновых рецепторов очень много именно в кишечнике, и в первые недели приема они «бунтуют». Та боль, которую вы чувствуете в ребрах и под ними, часто вызвана спазмом толстой кишки в правом изгибе ( и вздутием, а не проблемами самой печени или желчного. Это состояние называется синдромом раздраженного кишечника, и триггером у вас послужил именно стресс и начало приема антидепрессанта.
Так же за 3 месяца после чистого УЗИ и биопсии с органами не могло произойти ничего злокачественного или серьезного. Рак или тяжелые воспаления не развиваются бессимптомно за такой короткий срок до неузнаваемости.
Период адаптации к Золофту обычно длится до 2–4 недель. Постепенно побочные эффекты со стороны живота стихнут. Главное сейчас -не бросать резко таблетки.
- тримедат можно принимать по 1 таб 3 раза в день 2 недели
Закофальк продолжайте, он безвреден как поддержка.
Сейчас вам не нужен новый гастроэнтеролог или срочное УЗИ. Гастроэнтеролог был прав в мае ,причина психогенная, а теперь она усугубилась привыканием к лекарству. Организм просто нервничает вместе с вами.
На фоне приема Тримедата есть ли облегчение или стул остается неустойчивым?Не менялся ли цвет кала (не стал ли совсем белым ?)
Спасибо за ответ! Да, после тримедата будто легче, но мне вообще в принципе ближе к вечеру полегче становится. Цвет кала не менялся, такой же коричневый. Стул не вода, не прям каша, но сегодня кусками меньше, чем вчера. Связываю это с едой вчерашней. Стул нечастый, раз-два в день
Принятый ответ
Здравствуйте.
Действительно на фоне приема золофта могут быть такие симптомы , на фоне его приема происходит изменения моторики в кишечнике и происходит синдром раздраженного кишечника , из за этого может быть не сформированный стул, вздутие и метеоризм.Как правило, в течении 4-8 недель данные симптомы должны пройти. Ситуационно рекомендуют придерживаться диеты фоодмап 10-14 дней, из медикаментов может быть рассмотрен метеоспазмил это комбинированный препарат или так же совершенно верно может хорошо работать хорошо тримедат , его эффект оцениваем на 7-10 день лечения.
Здравствуйте, спасибо за ответ! Сегодня с утра случилась паническая атака впервые за дни приема препарата, все остальное время я была спокойна более менее. Потом закрутило живот и пошла в туалет. Сначала кал не шел, потом пошел малой дозой кусками с газами. Потом через пару часов ещё сходила уже дозой побольше, но кусками и полукашей. Живот тяжёлый, в правом подреберье скорее не боль сейчас, а ощущение припухшести и вздутия, но при нажатии и визуально там естественно ничего не раздуто . Ну и вечером объективно я вчера так себе поела, не очень диетически, но и не жирную пищу(. Пока все в рамках нормы? Просто Тримедат я пью уже 5 день, я очень не хочу опять проходить этот весенний "адский" круг с кучей анализов, УЗИ и врачей.
Да, после панической атаки так же нарушается моторика в жкт и может крутить живот , при не эффективности тримедата, можно рассмотреть метеоспазмил.
Похожие вопросы по теме
- 25 Февраля 20202 ответа
- 9 Января 202218 ответов
- 12 Мая 20232 ответа