Что вас беспокоит?
По ощущениям нестабильная работа сердца
Проблема со здоровьем у мамы, ей 62 года. Отсутствие сил,повышается давление,максимальное не так давно 180/90 при этом сердцебиение низкое 50-55, кардиолог после первичного приема прописал конкор. До конкора тоже сердцебиение низкое. Моментами ощущение,что сердце работает не ровно, будто вот вот остановится. На данный момент постоянного лекарства от давления не принимает, если принимает то давление сильно низкое до 90. Во вложении все анализы которые сдала, единственное не сдала анализы на гормоны.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, по узи сердца камеры не расширены, сократительная способность в норме, фракция выброса не снижена. Есть признаки гипертонии и атеросклероза, но не критично.
По экг частая наджелудочковая аритмия, что может давать ощущения перебоев, слабости.
По стресс тесту есть признаки ишемии, тест положительный - это подтверждает ибс, что может быть причиной аритмии.
В таком случае прием аллапинина не очень оправдан, он противопоказан при ибс.
Уже начали принимать его?При нагрузке есть боли в груди?
Добрый день, аллапинин нет не принимает, При нагрузке про боли сказать не могу, уточню.
Поняла.
Сейчас в первую очередь скорректировать лечения по ибс - это прием статинов, антиагреганты, конкор под контролем пульса и давления.
Так же может быть рассмотрена коронарография - с целью исключения опасных бляшек в сердце
Статины начала принимать
конкор перестала пить, тк пульс при высоком давлении 44-50
Хорошо. А какую дозу конкора принимала? 5 мг?
Да, после жалоб терапевту сказал 1/4 от этой дозы
Принятый ответ
Да, эта доза очень большая.
Можно попробовать принимать хотя бы 1,25 мг утром
Гульназ , здравствуйте !
По результатам экг ритм правильный - синусовый, регистрируется частая наджелулочковая эксирасистолия, что явлвеичч показанием для холтеровского мониторования ЭКГ;
По результатам узи сердца отмечаются признаки атеросклеротический изменений , в таких случаях рекомендуют анализ крови на липидный профиль (холестерин, лпнп, триглицериды) и узи сосудов головы и шеи для исключения атеросклеротических бляшек ;
По результатам стресс Эхокг проба положительная , т е выявлена ишемия , что может быть причиной, описанных жалоб , и это является показанием для проведения коронарографии для оценки состояния сосудов сердца
Скажите не направляли на даннное исследование?
Добрый день, нет не направляли
В настоящее время основное это коронарография, потому что такие эпизоды скачков дпвления и выявленные экстрасистрлы могут быть в рамках сужения сосудов сердца
А после получения результатов стесс Эхокг не были у кардиолога, да ?
Нет не были
Поэтому еще не направляли , доктор как увидит результаты направит на исследование, это будем в плановом порядке , нет срочности
А узи сосудов шеи не делали еще ?
холест.3,19, ЛПВП 1,91, ЛПНП 1,12
Принятый ответ
Это я так поняла на фоне розувастатиеа и Эзитиниба ,возможно Эзитиниб можно будет отменить так как снижение холестерина выраженое однако я бы пока не трогала ничего до выполнения коронарографии потом по результатам которым получим можно будет выполнить коррекцию мед терапии .
Здравствуйте!
Исходя из данных исследований, по узи сокращается сердце хорошео. Выраженных нарушений работы клапанов нет, полости не расширены, но даже во время исследования отмечались экстрасистолы.
Достаточно хороший липидный спектр, однако, несмотря на это, положительная проба стресс ЭхоКГ. Это говорит о том, что имеется ибс, и она может лежать в основе перебоев.
В такой ситуации обычно не рекомендуется использовать аллапинин, продолжают прием статинов и назначают антиагреганты (кардиомагнил или клопидогрел исходя из рисков кровотечения) и назначают выполнение коронарографии.
Не проверяли гормоны щитовидной железы, гемоглобин?
Добрый день, горомоны щж не проверяли, но надо, гемоглабин 131 от 10,06,2026
А боли в сердце беспокоят? Особенно при нагрузке?
на сколько знаю в покое тоже боли беспокоят
Принятый ответ
В такой ситуации, экстрасистолы действительно могут быть проявлением ишемии. В таких случаях очень важно тогда сделать коронарографию. Часто при восстановлении кровотока в сосуде сердца, ощущения перебоев пропадают
Здравствуйте. С учетом того что пациентка отмечает неправильную работу сердца и по ЭКГ и узи описывают перебои( экстрасистолы)- для уточнения количества и вида перебоев рекомендуется ХолтерЭКГ и будет понятна тактика лечения. Назначать аллапанин без Холтера будет не корректно так как не все перебои требуют лечения .
Врач описывает положительный результат стресс эхокардиографии, но он скорее сомнительный так как нет достоверных данных по описанию в протоколе - нет жалоб и нет зон нарушения сократимости сердца - поэтому тут есть вопросы о достоверности теста .
Нагрузки переносит удовлетворительно? Не жалуется на одышки или тяжесть или боль в груди?
Для уточнения стойкого нарушения регуляции артериального давления рекомендуется завести дневник контроля давления и пульса на 7-10 дней и записывать утром и вечером в спокойном состоянии ( после 5 минут отдыха) - желательно измерять 2 раза с разницей в 1 минуту или больше и считать среднее или выполнить СМАД - исследование при котором аппарат сутки проводит измерение и запись давления .
Если по дневнику давление в 75-80% и выше более 135/85 то скорее речь идет о гипертонии и нужно решать вопрос о приеме лекарства .
Добрый день, на одышки жалуется, и боли тоже в груди
Это заслуживает внимания и стоит вопрос о дообследовании - проверки сосудов сердца с помощью коронарографии . Это проводится по направлению врача бесплатно. А узи сосудов шеи выполнялось ? По этим сосудам мы судим о состоянии сосудов организма.
узи сосудов шеи не выполнялось
Принятый ответ
Оно также входит в план обследования при жалобах на одышку и при повышенном давлении. Бляшки в сосудах шеи это риск инсульта без лечения .
Здравствуйте!
По эхо-кг:
фракция выброса в норме (насосная функция сердца)
Уплотнение клапанов - признаки отложения холестерина
регургитации на клапанах физиологичны (вариант нормы)
Стенки не утолщены
Полости не расширены
Зон нарушения кровоснабжения (ишемии) нет
В целом обычное эхо кг в пределах нормы, но по стресс эхокг регистрируется ишемия миокарда (нарушение кровоснабжения), что и провоцирует указанные жалобы, и в таком случае рекомендуется плановая коронароангиография
Подскажите, какие сейчас препараты получает и какое давление и пульс утром и вечером?
На сколько мн известно на постоянной основе не пьет ничего, если давление поднимается то каптоприл
на данный момент дневник ад перестала вести, во время было 120(130)/80(90) а потом моменте резко плохо становиться давление поднимается, пульс до 60 редко бывает больше
А вот то что кардиолог назначал : статины, аллапинин, Конкор? Сейчас ничего не пьет?
Какие то препараты от давления пробовали принимать на постоянной основе?
Аллапинин ей принимать противопоказано вообще
При подтвержденной ибс
статины, аллапинин, Конкор не пьет, препараты от дав. на постоянной основе пила , но не долго, названия не скажу к сожелению
А отменили почему? Низкое давление было ?
Гормоны щитовидной железы не сдавали еще ?
да,давление ниже нормы
нет, только собирается
А ацетилсалициловую кислоту назначали для профилактики тромбозов ?
Необходимо досдать анализы
Вести дневник давления утро вечер
Пока что для снижения давления экстренно можно использовать также капотен или моксонидин
И обратиться на прием к кардиологу очно, для направления на коронароангиографию и коррекцию терапии
нет , не припомню
Принятый ответ
На данный момент сложно подобрать терапию без недостающих анализов, цифр давления и очного осмотра
Нужно понимать, что вероятнее всего экстрасистолы возникают на фоне ишемии (что характеризуется болью в груди, одышкой, слабостью) и в первую очередь нужно решить с этим вопрос и вероятнее всего перебои уйдут
Похожие вопросы по теме
- 13 Апреля 20181 ответ
- 1 Декабря 201925 ответов
- 4 Декабря 20193 ответа
- 28 Декабря 20191 ответ