Ком в желудке

Анна Никулина22 Июня

3.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! При подтверждении инфекции хеликобактер пилори методами золотого стандарта, к которому как раз относится кал на АГ к хеликобактер пилори, инфекцию рекомендуют лечить. Это связано с тем, что помимо того, что инфекция является главной причиной эрозивно язвенных поражений желудка и ДПК, она является и главным онкогеном, который принимает непосредственное участие в развитии злокачественных образований желудка. Поэтому научно доказано, что хеликобактер пилори нуждается в терапии и является профилактикой рака желудка.


Касательно описанных проблем, то чаще всего их рассматривают в рамках так называемой функциональной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. То есть проблема не в самих органах, а в их моторной функции. Самая частая причина функциональной диспепсии это нарушения работы со стороны вегетативной нервной системы, которые часто сопровождают людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых (при наличии) первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции верхнего отдела ЖКТ, что и является наиболее частой причиной указанных проблем. Правильный, хороший психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ.

Терапия, указанная в тексте, вполне корректная.

Будьте здоровы!

Екатерина Кузьменко23 Июня

3.5

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Добрый день, Яна.
Вероятно описанные вами симптомы могут указывать на функциональную диспепсию, то есть повышенной чувствительностью рецепторов желудка, которая проявляется замедлением моторики желудка, часто вследствие нарушения в работе оси взаимодействия "мозг-желудок". Хеликобактер отягощает часто эти симптомы, поэтому лечение этой бактерии очень желательно. в том числе и для того, чтобы в будущем профилактировать развитие более серьезных заболеваний желудка.

Для улучшения моторики желудка обычно рекомендуют прием Итоприда, эффект оценивают через 7-14 дней после начала приема препарата, при недостаточной эффективности, может быть рекомендована коррекция лечения-Диспевикт 100 мг по 1 таб 3 раза в сутки за 20 минут до еды курсом до 4х недель.

Если ранее не лечили хеликобактерную инфекцию, нет аллергии на антибиотики, то обычно в таких случаях рекомендуют прием препаратов по схеме:
- ИПП (Рабепразол или Эзомепразол)20 мг по 1 таб 2 раза в сутки за 30 минут до еды 14 дней
- Препараты Висмута (Денол) 120 мг по 2 таб 2 раза в сутки за 60 минут до еды 14 дней (окрашивает стул в черный цвет)
- Таб.Кларитромицин 500 мг по 1 таб 2 раза в сутки сразу после еды 14 дней (может дать горечь во рту)
-Таб.Амоксициллин 1000 мг по по 1 таб 2 раза в сутки сразу после еды 14 дней
При диарее на фоне приема антибиотиков может быть рекомендован прием Энтерола по 1 капс 2 раза в сутки
Через 4-6 недель после окончания лечения выполняется: 13С уреазный дыхательный тест

Полина Рязанова23 Июня

3.9

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, Яна
ознакомилась с протоколом обследования
Чувство тяжести, кома, переполнения при подобной картине ФГДС указывают обычно на функциональное нарушение с постпрандиальным дистресс синдромом - это нарушение моторики, перистальтики мышц желудка и его сфинктеров, гиперчувствительность рецепторов, триггером функциональной диспепсии часто является стрессы, погрешности в питании, прием лекарств, витаминов, бадов, в целом перемены в жизни (переезды, поездки, смена питания, климата и прочее) Но хеликобактерная инфекция дополнительно может быть дополнительным триггером , на фоне которого симптомы ярче проявляются, поэтому целесообразно лечение комплексное - и функциональной диспепсии и инфекции хеликобактер пилори.
Его в любом случае рекомендуют лечить, так как бактерия провоцирует развитие и прогрессию гастрита, язвенной болезни и других неблагоприятных процессов.
Для терапии используется схема:
- ИПП (Разо) 20 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели
- Препараты висмута (Де-нол, новобисмол) 120 мг по 2 таб 2 раза в день до еды 14 дней
-Амоксициллин 1000 мг по 1 таб 2 раза в день после еды 14 дней
-Кларитромицин 500 мг по 1 таб 2 раза в день после еды 14 дней (при отсутствии аллергии на данные препараты!)
Дополнительно, при необходимости могут быть назначены:
1. Энтерол по 1 капс 2 раза в день до еды 14 дней (в случае возникновения диареи, вздутия, дискомфорта по ходу кишки на фоне приема антибиотиков)
2. Тримедат 200 мг до еды 2 раза в день – при болях в животе.
3. Итоприд лучше заменить на Диспевикт по 1 таб 3 р в день до еды на 4 недели
Через 6-8 недель после завершения терапии необходимо повторить тест для оценки эффективности эрадикационной терапии.
По питанию особых ограничений нет, только индивидуальный подбор, можно еще вести пищевой дневник для отслеживания, какие продукты могут усиливать и/или провоцировать симптомы - их из рациона временно убираете, остальное всё кушаете как обычно
Контроль ФГДС через год.

Мария Расторгуева23 Июня

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.По описанию можно предположить функциональные нарушения жкт.Так же имеется недостаточность кардии между пищеводом и желудком не смыкается сфинктер,что может приводить к забросу содержимого из желудка в пищевод .В подобных ситуациях обычно рекомендуют по лечению:
1)ИПП,например рабепразол 20 мг утром за пол часа до еды 4 недели
2)Прокинетик,например итоприд по 1 таб 3 раза в день 4 недедли
3)Альфазокс 2 раза в день 2 недели
-Не ложиться 2-3 часа после последнего приема пиищ
-Исключить упражнения на пресс,наклоны
-Исключения алкоголя,курения
-Не носить тугие пояса
-Приподнять головной конец кровати на 15 см

По поводу хеликобактера,так же рекомендуется эрадикационная терапия,так как если данная бактерия живет в желудке то она будет поддерживать длительно воспаление и может приводить к осложнениям.
Обычно при положительном резульате врач подбирает очно терапиб исходя из анамнеза и аллергических реакций,чаще всего схема включает 2 антибиотика+ИПП+препарат висмута 14 дней