Что вас беспокоит?
Помогите расшифровать миелограмму. есть ли лейкоз?
мама 66 лет, похудела на 15 кг за 5 мес, ферритин 1800, температура 37-37.5, иногда поднимается до 39-40, незаживающая язва во рту уже месяц
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер!
По данным миелограммы данных за острые заболевания крови , в частности за лейкоз не выявлено
Количество бластов( недифференцированных клеток ) -3% , что недостаточно для подозрения лейкоза
По результатам клинического анализе крови есть анемия средней степени тяжести-89г/л( при норме 120-160)
Тромбоциты по Фонио -49тыс ( при норме 150-450)
Лейкоциты в норме -8,7 тыс( при норме 4-11тыс )
Если при до обследовании причины снижения тромбоцитов и гемоглобина не удается выяснить , то рекомендуется трепанобиопсия костного мозга
Жумасия, спасибо, а высокий ферритин не показывает лейкоз?
Нет, конечно
Он может повышаться при любых изменениях в организме
Начинаю от гриппа до онкологии
Инфекции все исключили?
нет, вообще началось все с болей в животе, обследовали весь жкт ничего серьезного не выявили, чисто случайно сдали ОАК, увидели снижение показателей, обратились в онкодиспансер к гематологу, сделали миелограмму, повторно 2 июля на прием, а на инфекции никакие не сдавали
Надо параллельно искать инфекции
При повышение температуры надо для начала исключать инфекции
Из за инфекции может вес теряться из за интоксикации, и ферритин может подниматься и реактивно кровь меняется
Если инфекционист исключит свою патологию, то надо трепанобиопсию делать
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина
В миелограмме количество бластов в пределах допустимого уровня, признаков лейкоза по миелограмме нет.
В ОАК отмечается снижение гемоглобина. В связи с чем необходимо проверить коэффициент насыщения трансферрина железом, в9, в12, ретикулоциты, ЛДГ. прямую пробу Кумбса.
Количество тромбоцитов в разных бланках от сниженного до нормального. Оптимально проверить их количество, сдав кровь в пробирку с цитратом для более точного подсчета.
Лейкоциты в норме. Появление юных форм лейкоцитов может быть как на фоне инфекции, так и при проблемах с кроветворением. Обычно для исключения инфекций при температуре проводятся обследования: ВИЧ, гепатит В,С, рентген ОГК, УЗИ ОБП, почек, ОАМ, мазки из зева и носа.
Если причина изменений не будет ясна, то для уточнения диагноза потребуется трепанобиопсия костного мозга.
Анна, спасибо. из перечисленного сдавала только гепатит с, он отрицат, но за 5 мес 5 раз вылазил герпес, то в носу, то на языке, опять же родственники напугали что частый герпес признак лейкоза
Герпес - это не признак лейкоза. Провоцировать обострения может переохлаждение, снижение иммунитета на фоне другой инфекции, дефицит железа.
Принятый ответ
Здравствуйте! По костному мозгу нет данных за острый лейкоз. Имеются некоторые изменения , которые могут характеризовать хронические патологии кроветворения ( миелопролиферативные заболевания) или острые инфекции/воспаления.
В общем анализе крови имеются анемия средней степени тяжести, небольшое снижение тромбоцитов.
Дополнительно сдается прокальцитонин, гомоцистеин, В12, В9, с-реактивный белок, УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезёнки, кровь на стерильность , общая биохимия.
По лихорадке эмпирически может назначаться антибиотик широкого спектра активности, противогрибковый препарат по показаниям, местно метрагил дента для полости рта.
здравствуйте, Анастасия, а миелопролиферативные заболевания это онкология? злокачественное заболевание?
Это условно доброкачественная опухоль крови. Основной субстрат опухоли не молодые агрессивные клетки, а зрелые клетки крови. Диагноз пока под вопросом, необходимо дообследование.
Похожие вопросы по теме
- 2 Марта 201960 ответов
- 27 Марта 20201 ответ
- 15 Апреля 202419 ответов
- 17 Июля 202427 ответов