Появление на пятке покраснения и пузыря

Михаил Ивашев23 Июня

5.0

Терапевт, Педиатр

206 887 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. На фоне малой подвижности и длительного лежания покраснение и пузырь на пятке это, скорее всего, пролежень. Из-за давления тела в одном положении нарушается кровоснабжение кожи, что приводит к повреждению тканей.

Покраснение это стадия 1, а пузырь указывает на стадию 2: нарушение целостности кожи, но без глубокого поражения. Это требует немедленных мер, чтобы не допустить нагноения и язвы.

Что делать:
Срочно прекратить давление на пятку: использовать специальные противопролежневые матрацы, валики или подушки для приподнимания ноги.
Не вскрывать пузырь самостоятельно -это может вызвать инфекцию.

Обрабатывать кожу антисептиками (хлоргексидин), накладывать стерильную повязку.

Контролировать гигиену, регулярно менять положение тела каждые 2 часа.
Обеспечить достаточное питание и питьё для восстановления тканей.
Обязательно показать врачу дерматологу или хирургу для оценки и назначения лечения.

Пролежни у пожилых людей прогрессируют быстро, поэтому важно действовать сейчас. Без лечения возможны осложнения, включая сепсис.

Рекомендую рассмотреть повязки Хартманн например Бранолинд, либо Гидрогелевое покрытие Гелепран или Хитопран, повязка ранозаживляющая Хитокол-ДА с содержанием антибактериального (Диоксидин) и обезболивающего (Анилокаин) компонента.

Повязки с серебром МепиплексAg, Аквацел Ag, Бранолинд Н с серебром.
Гидрогелевые повязки –Гидросорб, Супрасорб H - размягчают фибриновый налет , увлажняют рану. Хорошо подходят для именно сухих ран.

Альгинатные повязки – Супрасорб А- хорошо впитывают отделяемое если мокнущая рана

Повязки с коллагеном – Коллаген матрикс -стимулируют регенерацию.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Дарья Яхункина23 Июня

4.2

Терапевт

Эксперт сервиса

4 185 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Учитывая малоподвижность и возраст, покраснение и пузырь на пятке могут быть пролежнем

Рекомендуют:

1. не вскрывать пузырь самостоятельно
2. Разгрузить пятку - положить под голень специальный поролоновый круг или мягкую подушку.
3. кожу вокруг покраснения протирать хлоргексидином 1-2 раза в день. Сам пузырь ничем не мазать до осмотра врача (ни зеленкой, ни йодом, ни мазями), можно прикрыть стерильной салфеткой
4. Профилактика пролежней - постельное бнлье должно быть хлопчатобумажное, избегать появления складок, менять положение тела каждые 2 часа (даже если она спит), чтобы кровь не застаивалась.
5. Вызов хирурга на дом

Есть ли у мамы повышение температуры тела (выше 37,5°С)? Промокает ли содержимое пузыря (выделяется ли жидкость), и есть ли неприятный запах от пятки? Можете прикрепить фото?

Юлия Перфилова23 Июня

5.0

Терапевт

43 718 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте , Андрей!

В подобных случаях первым делом важно исключить пролежнь

Пятка - это одно из самых уязвимых мест, потому что там мало мягких тканей, а кость пяточная находится очень близко к коже

По стадиям :

1 стадия - покраснение, кожа целая
2 стадия - пузырь / поверхностная ранка

Когда человек много лежит , пяточка давит на матрас . Давление пережимает мелкие сосуды . Клетки кожи перестают получать кислород и питание. Начинается их гибель

❗️В подобных случаях самое главное - снять давление с пятки

Пузырь не вскрывать - он защищает рану от инфекции. Если он вскрылся сам, рану прикрывают атравматической повязкой , например, гидроколлоидной - Hydrofilm, Mepilex Border Heel . Меняют обычно раз в 3-5 дней или при промокании

Антисептики ТОЛЬКО при признаках инфицирования ( это гной, неприятный запах, нарастающее покраснение вокруг) - Мирамистин или Хлоргексидин водные для промывания. Йод и зеленку на открытую рану не используют

Важна регулярная смена положения тела. Нужно менять положение каждые 2 часа . Положения нужно чередовать на спине, на левом боку, на правом боку . Можно использоваться подушки , валики под спину , таз , крестец . Это помогает подвесить уязвимые места в воздухе и избежать прямого контакта с кроватью

Особое внимание нужно пяткам и локтям . Под икры можно подложить небольшую подушку, чтобы пятки приподнялись над матрасом и не касались его

Также есть хорошие средства от пролежней ( марка Seni) . Есть специальные средства для лечения пролежней . Гели или мази, способствующие заживлению во влажной среде например, аргосульфан, перевязки с современными раневыми повязками, например хитопран

Они не прилипают, впитывают лишнюю жидкость, создают правильную среду для заживления и защищают от инфекции

Скажите, пожалуйста, можете приложить фото ? Пузырь не вскрылся ещё ?

Анна Филинская23 Июня

3.3

Терапевт

3 621 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте!

По описанию больше всего похоже на пролежень .
В таких случаях рекомендуют промывать участок тёплой водой, аккуратно просушивать . Избегать агрессивных средств (перекись водорода, йод, спиртовые растворы) - они могут дополнительно раздражать и даже «разъедать» повреждённую кожу, замедляя заживление. Подойдут мягкие антисептики вроде водного хлоргексидина или мирамистина.

Ксения Сайфетдинова23 Июня

5.0

Терапевт

12 759 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию симптомов и фото - пролежни 2 ст
Из за отсутствия движения и постоянного давления на кожу области пятки нарушается кровообращение , происходит сдавление мягких тканей
В таких случаях очень важно в первую очередь снять это давление с пятки - использовать протипролежневую подушку , или подложить валик из полотенца под голень , чтобы пятка была на весу
Самостоятельно ни в коем случае не рекомендуется вскрывать пузырь , чтобы избежать инфицирования раны
Обработка раны раствором хлоргексидина , мирамистина
Обязательно рекомендуется очный осмотр врача хирурга

Руслан Ибрагимов23 Июня

3.5

Терапевт, Мануальный терапевт

5 123 консультации

Здравствуйте.

По фото это больше похоже на пролежень пятки с геморрагическим (кровянистым) пузырём и повреждением глубже расположенных тканей.

Есть сочетание нескольких факторов: возраст 85 лет, деменция, длительное лежачее положение и расположение изменения именно на пятке. Для пролежней это очень типичная зона. Тёмно-синюшное окрашивание вокруг пузыря говорит о нарушении кровоснабжения тканей и возможном глубоком повреждении.

Самостоятельно прокалывать пузырь не рекомендуется, так как его покрышка пока защищает ткани от инфекции. Можете вызвать и сепсис(заражение крови)

В подобных случаях рекомендуют вызов скорой для госпитализации и очного осмотра хирурга во избежание тяжелых осложнений