Что вас беспокоит?
Биохимия, отит
У кота лечили отит, на второй день лечения был парализован-левая сторона, запада глаз. Были на очном приёме две недели назад врач сказал здоров, проводил только внешний осмотр. С момента приступа прошло 1.5 месяца. Последнее время кот периодически трясёт головой и чешет голову, шею и уши снаружи, сдали биохтмию, завтра будет скрининг сердца и КТ. Кот ходит, но шатко, периодически заваливается, глаз восстановился, но косит, голову держит в левую сторону, где был парализован, кололи Дексаметазон 3 дня, пили комболипен 1р 1/2 две недели. Анализ плохой, скажите, пожалуйста, на что обратить внимание? Может ли осложнения отита давать такие результаты анализа? Какому специалисту необходимо показать кота? Коту 8 лет
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ветеринара за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, у кота выраженное изменение по электролитам, ему делали препараты кальция, магния?
Остальные завешения белков могут быть характерны для обезвоживания, нарушения функции почек.
Подскажите, есть ли у вас общий анализ крови?
И когда будут готовы другие анализы, прикрепите пожалуйста. Пока объективно по симптомам стоит подозревать отит среднего уха.
Подскажите, у котика есть движения зрачками непроизвольно?
И какая доза была дексаметазона?
Препараты кальция и магния не кололи. Общий анализ будет готов завтра. По зрачкам честно говоря не понимаю, но левый глаз после приступа немного отличается от правого. Дексаметазон кололили 0.5
Возможно слишком высокая доза дексаметазона (если говорим о 0,5 мл). Рекомендуется дозу скорректировать с врачом, так как есть изменения по электролитам, это может быть опасно для здоровья. В таких случаях могут назначаться внутривенные капельницы для снятия интоксикации.
Рекомендуется в будущем консультация невролога, для проведения неврологического осмотра и оценки рефлексов
Спасибо
Добрый день, Екатерина! Сегодня сдали общий анализ крови и сделали КТ, ждём описание, но предварительно врач сказал, что есть перфорация барабанной перепонки слева и отит среднего уха справа. Общий анализ крови я прикрепила.
Здравствуйте, очень хорошо что нет новообразования. Необходимо дождаться заключения. Если только отит и перфорация, в идеале следующий шаг это отоскопия с забором патологического материала на анализ.
Поняла вас, спасибо!
Пришло заключение по КТ,я его прекрипила к остальным документам. Вот что пишет доктор: данное заключение не является диагнозом и должно быть интерпретировано в совокупности с клиническими данными других исследований, лечащим врачом соответствующего профиля3.
Ссылка на исследование предоставлена для вашего врача - https://disk.yandex.ru/d/EOY44g8NvAugNA
Пройдите по ссылке, появится окно для скачивания файла (файл достаточно большой — это архив), его вы можете скачать и просмотреть на компьютере с помощью программы Radiant. Эта программа есть в свободном доступе в интернете.
Увидела, да, действительно отит и средний отит справа, плюс по описанию есть немного экссудата. В идеале как раз этот экссудат взять на анализ и отправить в лабораторию, проведение отоскопии (исследование слуховых проходов камерой).
Если это невозможно по любой причине, рекомендуется прием невролога, дерматолога.
Если прием этих специалистов также невозможен, необходим прием терапевта, чтобы он назначил лечение (обычно это антибиотик и преднизолон) + местные обработки. Почему для этого нужен терапевт - чтобы контролировал состояние питомца и титровал дозу
Хорошо, спасибо большое!
Рада помочь, здоровья вашему питомцу
Принятый ответ
Елена Анатольевна, здравствуйте.
По анализам крови у Кекса повышены почечные показатели и нарушен электролитный баланс (критически завышен уровень кальция в крови, опасно для почек). Скорее всего, из-за сильной боли, стресса и нарушения координации он очень мало пил, что привело к тяжелому обезвоживанию и ударило по почкам.
Описанные симптомы могли появиться, если воспаление из уха ушло очень глубоко. Там находится вестибулярный аппарат, отвечающий за равновесие, и лицевой нерв. То, что котик до сих пор чешет уши и шею, может говорить о том, что глубоко внутри всё еще идет воспаление и ему больно. Поэтому очень хорошо, что вы записались на КТ. На КТ можно увидять, присутствует и сколько гноя осталось в глубоких структурах уха и нет ли там других образований.
Компьютерная томография требует полной неподвижности, поэтому её проводят под общей анестезией (наркоз). Поэтому вначале необходимо сделать эхокг сердце чтобы минимизировать анестезиологические риски.
Судя по анализам сейчас необходима инфузионная терапия, чтобы спасти почки, убрать обезвоживание и вымыть лишний кальций.
С результатами этих исследований вам нужно будет обратиться к неврологу.
Поняла, хорошо
Добрый день, Татьяна ! Сегодня сдали общий анализ крови и сделали КТ, ждём описание, но предварительно врач сказал, что есть перфорация барабанной перепонки слева и отит среднего уха справа. Общий анализ крови я прикрепила.
Елена, добрый вечер.
По клинике крови присутствует эритроцитоз, скорее всего, вследствие гемоконцентрации (обезвоживания).
Если слева барабанная перепонка порвалась, то отсюда полное объяснение вестибулярного синдрома, гной пошел внутрь, задел нервы, и у Кекса случился приступ с наклоном головы и заваливанием. Там до сих пор болит, поэтому он и чешет шею и ушко. При перфорации барабанной перепонки многие капли категорически не подходят, поэтому в таких случаях делают специальные лечебные болтушки из нескольких препаратов. Также обязательно потребуется системная антибиотикотерапия.
Сейчас нужно дождаться официального письменного описания КТ (чтобы посмотреть, насколько сильно пострадали кости внутри уха и есть ли там гнойные массы) и записаться на приём к неврологу.
Как я и говорила вчера, Кексу требуются капельницы, чтобы разжижить кровь, убрать обезвоживание, снизить кальций и почечные показатели. Также невролог решит, нужно ли подключать хирурга для промывания левого ушка или достаточный консервативной терапии.
Поняла вас, спасибо за подробные разъяснения!
Пришло заключение по КТ,я его прекрипила к остальным документам. Вот что пишет доктор: данное заключение не является диагнозом и должно быть интерпретировано в совокупности с клиническими данными других исследований, лечащим врачом соответствующего профиля3.
Ссылка на исследование предоставлена для вашего врача - https://disk.yandex.ru/d/EOY44g8NvAugNA
Пройдите по ссылке, появится окно для скачивания файла (файл достаточно большой — это архив), его вы можете скачать и просмотреть на компьютере с помощью программы Radiant. Эта программа есть в свободном доступе в интернете.
Принятый ответ
Здравствуйте! Исходя из описанной симптоматики, можно предположить отит среднего или внутреннего уха с прободением барабанной перепонки. При подобных патологиях могут наблюдаться: тряска головой или наклон головы в сторону больного уха, котик может мотать головой из стороны в сторону, пытаться потереть ухо о мебель или пол; покраснение и отёк ушной раковины; выделения из слухового прохода и неприятный запах. Выделения бывают разными — от серозных до гнойных, иногда с неприятным запахом; сильная болезненность; ухудшение слуха; снижение активности, вялость, апатия; синдром Горнера - это комплекс признаков, который может появиться, если воспаление затронуло нервы рядом с ухом: опущение верхнего века, сужение зрачка, западение глазного яблока; неврологические симптомы: дискоординация, шаткая походка, хождение по кругу, нистагм (ритмичные подергивания глаз).
В подобных случаях рекомендована глубокая отоскопия (часто эндоскопическая), для подтверждения/исключения диагноза и назначения терапии.
По биохимическому анализу крови можно предположить хроническую болезнь почек с электролитным дисбалансом. На фоне ХБП может возникать артериальная гипертензия, которая так же может провоцировать симптоматику, которую вы описываете. Возможно стоит проконсультироваться с нефрологом и начинать сразу поддерживающую терапию почек, с нормализацией электролитного баланса, параллельно проводя диагностику ушного прохода.
Спасибо!
Добрый день, Екатерина! Сегодня сдали общий анализ крови и сделали КТ, ждём описание, но предварительно врач сказал, что есть перфорация барабанной перепонки слева и отит среднего уха справа. Общий анализ крови я прикрепила.
Здравствуйте! К сожалению, вся описанная нервная симптоматика связана вероятнее всего именно с прободением барабанной перепонки. При подобных патологиях обязательно должна быть комплексная терапия, тогда есть хорошие шансы того, что перепонка восстановится.
Обычно врачом проводится санация ушного прохода, назначаются системные антибиотики и после проведения цитологического исследования отделяемого, если необходимо - противогрибковые препараты, а так же противовоспалительные препараты, но, учитывая почечную патологию, только под контролем лечащего врача.
Критически важно при прободении - подобрать местные капли, так как большинство стандартных ушных капель применять нельзя, так как они ототоксичны (могут повредить структуру внутреннего уха. Чаще всего применяют капли Отофа, Лафракс, Данцил, Нормакс, либо смесовые капли, которые смешивает врач.
По общему анализу крови есть умеренные признаки обезвоживания, вероятнее всего связанные с патологией почек и того, что на фоне боли животное недоедает. В подобных случаях рекомендуется курс инфузионной терапии в течение минимум 5-7 дней с корректировкой электролитов. В остальном критических изменений по анализу крови нет.
Пришло заключение по КТ,я его прекрипила к остальным документам. Вот что пишет доктор: данное заключение не является диагнозом и должно быть интерпретировано в совокупности с клиническими данными других исследований, лечащим врачом соответствующего профиля3.
Ссылка на исследование предоставлена для вашего врача - https://disk.yandex.ru/d/EOY44g8NvAugNA
Пройдите по ссылке, появится окно для скачивания файла (файл достаточно большой — это архив), его вы можете скачать и просмотреть на компьютере с помощью программы Radiant. Эта программа есть в свободном доступе в интернете.
Добрый вечер! В норме барабанная полость должна быть воздушной. При воспалении в ней накапливается экссудат - это жидкость, которая может быть серозной, гнойной или смешанной. Именно её и фиксируют на КТ как «небольшое количество экссудативного содержимого». Из‑за этого давления и отёка у животного появляются боль и снижение слуха, а при вовлечении соседних нервов неврологические симптомы (наклон головы, нистагм, синдром Горнера). Прободение перепонки КТ не исключает, но уже очевидно, что воспаление глубоко.
В таких случаях проводится посев патогенной микрофлоры из уха на чувствительность к антибиотикам и назначается системно препарат, который будет действовать на данный патоген. Помимо этого проводится симптоматическая терапия.
Спасибо большое!
Скорейшего выздоровления вашему питомцу 🐾
Спасибо, вам тоже крепкого здоровья и всего наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 11 Апреля 201820 ответов
- 26 Ноября 20189 ответов
- 1 Июня 20193 ответа
- 6 Сентября 20191 ответ