Что вас беспокоит?
Беременность и вессел
2 года назад был выкидыш на раннем сроке. Сдавала анализы на тромбофилиюм единожды были повышены антитела к фосфолипидам. Сейчас снова беременна, срок 5 недель. Пошла на прием к гематологу, мне был назначен Вессел Дуо Ф и направили на сдачу анализов повтороно. Все результаты анализов прикреплю. По результатам анализов гематолог выписала Вессел Дуо Ф до 32 недели беременности и курантил до 28 недели беременности, выписку тоже прикреплю. Сейчас стала и читать и в инструкции к Весселу написано, что прием в первом триместре противопоказан. Что мне делать? Продолжить принимать Вессел или отказаться? Особенно, учитывая, что и курантил обладает кроворазжижающим действием. Так же в последние два дня голова как будто мутная и покруживается, не всегда, но переодически бывает, тонометра нет, поэтому давление померить не могу. Это может быть связано с приемом Курантила? Я начала его принимать в воскресенье
Добрый день!
Значимые генетические Тромбофилии не выявлены у Вас : FII и FV
Остальные не имеют клинической значимости и встречаются до 80% населения
Данных за АФС тоже сейчас нет
Со стороны гематолога нет оснований для назначения курантила и тем более ВЕССЕЛ ДУЭ Ф
При необходимости назначается препарат из группы НМГ , Клексан или Фрагмин например
Можете пожалуйста ознакомиться с факторами ниже и отметить, что у Вас есть?
Риск тромбозов во время беременности определяется по комплексу следующих факторов :
- Наличие ранее у женщины тромбоза и/или тромбоэмболии;
- Подтвержденное наличие тромбофилии (мутации генов F2, F5, дефицит антитромбина III, протеина С, протеина S);
- Сопутствующие заболевания, например, онкологическое заболевание; протезированные клапаны, сердечная недостаточность; активная системная красная волчанка; сахарный диабет I типа с нефропатией; серповидноклеточная анемия; наркомания с внутривенным введением наркотиков в настоящее время;
- Тромбоз у родственника первой степени родства в возрасте до 50 лет;
- Возраст (>35 лет);
- Ожирение;
- ≥3 родов;
- Курение;
- Варикозное расширение вен нижних конечностей тяжелой степени;
- Преэклампсия во время текущей беременности
- ЭКО;
- Многоплодная беременность;
- Любая хирургическая процедура во время беременности или послеродового периода, (за исключением наложения швов на промежность сразу после родов), например, аппендэктомия, послеродовая стерилизация;
- Неукротимая рвота
- синдром гиперстимуляции яичников (только первый триместр);
- Системная инфекция в настоящее время;
- Ограничение подвижности, обезвоживание.
1. Тромбозов нет, либо не выявлено, я не обследовалась
2. Анализ на мутации генов во вложении
3. Никаких заболеваний нет
4. Тромбозов нет, но у всех проблемы с сосудами (мама, бабушка, дядя и дедушка-сужение сосудов, так же у дедушки ранние инфаркты от 40 лет)
5. Ожирение нет
6. Роды первые
7. Курение было до момента как узнала о беременности
8. Варикоз нет, есть сосудистая сетка по ногам
9. Преэклампсии не было
10. Беременность одноплодная, естественным путем
11. Хирургических процедур не было
12. Рвоты нет
13. Гиперстимуляции нет
14. Инфекции нет
15. В целом образ жизни малоподвижный и жидкости мало пью (0,5-1 литр в день максимум)
Тромбоз практически всегда невозможно не заметить
Мутации отрицательные
К наследственности относится только родители и родные братья сестры
Сеточка варикозом не считается, при варикозной болезни выраденнные изменения обычно
У Вас по текущим данным ни одного балла и соответственно нет показаний со стороны гематолога для выше препаратов
Получается вессел отменять? Как правильно его отменить? Могу ли оставить курантил 25г для профилактики?
Да, можно отменить
Курантил никак не подходит
При необходимости назначается кардиомагнил 75
У меня нет такой необходимости? Очень переживаю что может случиться второй выкидыш, поэтому хотелось бы обезопасить максимально. Для профилактики кардиомагнил не показан?
Нет , необходимости
Тем более , к большому сожалению они не профилактируют от выкидышей и замерзщей беременности
Они направлены на профилактику тромбозов у беременной женщины
Как отменять вессел и курантил? Постепенно или резко?
Принятый ответ
Можете сначала один, на следующий день второй
Здравствуйте, Дарья. Вессел дуэ не назначают во время беременности. Курантил также никакими клиническими рекомендациями не рекомендовано принимать во время беременности.
Учитывая потерю беременности на раннем сроке в анамнезе рекомендуется исследовать антитела к бета2-гликопротеину IgG и IgM отдельными титрами.
Кардиомагнил (аспирин) во время беременности назначают при наличии высокого риска преэклампсии, который рассчитывает наблюдающий беременность гинеколог.
Низкомолекулярные гепарины (клексан в том числе) назначают при наличии высокого риска тромбозов, который рассчитывают индивидуально по шкале RCOG:
- наличие тромбофилии (мутации F2, F5, дефицит антитромбина, протеинов С и S, АФС)
- тромбозы в анамнезе
- тромбозы у близких родственников (родители, братья, сестры) в возрасте до 50 лет
- наличие тяжёлых хронических заболеваний
- лишний вес (индекс массы тела 30 и больше)
- курение в настоящее время
- многоплодная беременность
- ЭКО
- 3 и больше родов в анамнезе
- выраженное варикозное расширение вен
- возраст 35 лет и старше
- преэклампсия во время текущей беременности
- тяжёлый токсикоз
- текущая системная инфекция, операция во время беременности
Что есть у Вас из этих факторов?
1. Анализ на тромбофилии во вложении
2. Тромбозов нет
3. У близких родственников тромбозов не выявлено, но у всех проблемы с сосудами (у мамы, у дяди, у дедушки и у бабушки сужение сосудов. У дедушки ранние инфаркты в 40 лет)
4. Тяжелых заболеваний нет
5. Лишнего веса нет
6. Курение было до беременности, как узнала прекратила
7. Беременность одноплодная
8. Естественным путем
9. Роды первые, первая беременность закончилась выкидышем
10. Варикоза нет, есть сосудистая сетка на ногах
11. Возраст 24
12. Преэклампсии нет
13. Токсикоза нет
14. Инфекции нет и операций нет
По прикреплённым анализам нет данных в пользу генетической тромбофилии, так как нет мутаций генов F2 и F5. Остальные полиморфизмы не влияют на вынашивание беременности и риск тромбозов.
В расчете риска тромбозов инфаркт не учитывается, только венозные тромбозы.
По полученным данным риск тромбозов низкий, тромбопрофилактика не показана.
Получается мне отменять вессел? Как его отменять? Могу ли оставить курантил для профилактики?
Если препарат не показан - его отменяют и все. Каких-либо схем отмены вессел дуэ нет.
Курантил не профилактирует тромбозы.
Мне вообще никакая профилактика не показана?
Принятый ответ
Если риск тромбозов по шкале RCOG низкий, то профилактика тромбозов не назначается.
Здравствуйте! Ознакомилась с анализом.
По генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только тромбофилии высокого тромботического риска - это мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин).
По вводным данным они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий в подобной ситуации нет.
Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения обычно не требуют.
Гепаринопрофилактика не влияет на исходы беременности,не снижает риски выкидышей, не профилактирует преэклампсию.
Препараты низкомолекулярных гепаринов назначаются строго по показаниям: когда установлен высокий риск тромбозов ( 4 балла и более ) по шкале риска тромбозов RCOG:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( только гомозиготы FV, FII ), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- диагностированная преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания
- синдром гиперстимуляции яичников
- госпитализация в стационар
Имеется что-то из вышеперечисленного?
Вессел дуэф не прописан в клинических рекомендациях, тромбозы он не профилактирует. Иногда назначается до беременности для улучшения состояния внутренней сосудистой стенки. В первом триместре препарат вовсе не используется согласно инструкции.
1. Возраст 24 года
2. Ожирения нет
3. Тромбозов нет, есть сосудистая сетка на ногах. У ближайших родственников тромбозы не выявлены, но у всех проблемы с сосудами (у мамы, бабушки, дяди и дедушки сужение сосудов , у дедушки инфаркты с раннего возраста 40 лет)
4. Курение было до момента как узнала о беременности
5. Соматических патологий нет
6. Нет тромбофилии указанной, афс отрицательно
7. Варикоза нет
8. Инфекции нет
9. Роды первые
10. Беременность одноплодная
11. Преэклампсии нет
12. ЭКО нет
13. Обезвоживание может быть, мало хожу, мало пью
14. Гиперстимуляции нет
15. Госпитализаций не было.
Получается мне отменить вессел? Могу ли оставить курантил для профилактики, учитывая, что у ближайших родственников есть проблемы с сосудами?
По вводным данным риск тромбозов расценивается как низкий, гепаринопрофилактика не требуется.
Курантил и вессел дуэф не профилактируют тромбозы и не входят в клинические рекомендации по ведению беременности.
Отменяет препараты только очно врач. Онлайн даётся только информация по тому или иному вопросу основываясь на современных научных данных и клинических рекомендациях.
Мне не показана профилактика от тромбофилии? Могу ли я оставить курантил для профилактики?
Принятый ответ
Не показана профилактика( гепаринопрофилактика), так как нет тромбофилии и соответственно низкий риск тромбозов. Только гепарины профилактируют тромбозы.
Курантил не требуется в подобной ситуации.
Принятый ответ
Здравствуйте
Из генетического анализа учитываются только мутации F2 (мутация протромбина) и F5 (мутация Лейдена). G/G- нормальный аллель.
Остальные полиморфизмы встречаются у большинства людей, не влияют на вынашивание беременности и риск тромбозов.
Приём весел дуэ не прописан в клинических рекомендациях при беременности. Он не профилактирует тромбозы и не способствует вынашиванию беременности.
При беременности по показаниям могут назначаться антикоагулянты или антиагреганты.
Антиагреганты (ацетилсалициловая кислота) назначаются при высоком риске преэклампсии по результатам первого скрининга.
Антикоагулянты (гепарин) назначаются при высоком риске тромбозов у беременной, рассчитанном по специальной шкале RCOG. На вынашивание беременности они не влияют.
Похожие вопросы по теме
- 8 Апреля 20211 ответ