Консультация онколога /

Почему при пересмотре стекол не сделали ИГХ

3287 просмотров

Скорая,больница, непроходимость. Колоноскопия,рак селезеночного изгиба толст. кишечн. .Операция,стома.
Биопсия в больнице-умеренно диференцированная аленокарценома.
Гистология в больнице Аденокарцинома с прорастаниемвсех слоев стен.кишки и брижейки .МТС в л/узел.В краях опух.проб не определяется.
Сдали в Петрова стек. и блоки на пересмотр и ИГХ. Ответ. Адекарцинома low grade толс. киш.с инвазией в субсерозную основу и параколитич. жировую клетчатку. Tumor budding-1(Bd1) Лимфоваскулярная и периневральная инвазия не выявлена. Края резекции вне опух. Фрагмент лимфоузла без МТС. ИГХ нет-почему?
Сдали в Мибс на мутацию и ИГХ,но ИГХ делать отказались Почему? Ведь нам предстоит химиотерапия, а в анализах больницы и Петрова противоречия.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос оннкологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Нет необходимости, итак выявлена причина.
Клиент
Игорь, а при таком противоречии.возможно правильное назначение химиотерапии?Получим мутацию и идем к химиотерапевту.
Терапевт
Симптоматика ярко выражена , не следует затягивать во времени.
Клиент
Игорь, спасибо.Стараемся не затягивать,но не всегда от нас зависит. До операции обследований ноль.Были от слова совсем здоровы. А после операции надо все сделать быстро.
Онколог
Видимо доктору не нужно для назначения химеотерапии.
Онколог
Данный вопрос вам лучше уточнить у морфолога, где проводили исследование. Игх обычно оплачивается отдельно, также как и мутации. Возможно вопрос в оплате. Возможно др. причины.
Клиент
Светлана, мы очень просили включить ИГХ,но зав. лаборатории Раскин отказал. Согласны были на оплату всего.
Онколог
Надо было спросить почему он считает ненужным проведение ИГХ. ПО сути у вас диагноз есть, омталось дождаться мутации для ввбооа тактики лечения.
Акушер, Гинеколог
Добрый вечер! Аденокарцинома не нуждается в ИГХ, при ней лечение стандартное
Клиент
Илона, спасибо,Вы подтвердили наши предположения. Мы очень торопимся к химии . Сроки послеоперационные. На доп. исследования нет времени. Поэтому ,когда отказали в ИГХ ,задергалась.
Онколог, Хирург
Здравствуйте, химию назначают на основании гистологии, таргетную терапию по результатам игх это мутация генов, видимо в вашем крае таких препаратов нет вот и не сделали, в любом случае это не первая линия и пока нет мтс вам таргеты и не назначат поэтому игх вам сейчас и не нужно
Клиент
Татьяна, я из Санкт -Петербурга. Здесь лечение и по ОМС и платно.Завтра КТ с контрастом.МРТ с контр. делать нельзя(кобальтовые стенты в сосудах) В печени МТС? Узи показало "подозрение на гипоэхогенное образование в правой доле 20,5мм" Таргеты большая вероятность будут,а вот ИГХ нет.Спросить почему у зав . лаборатории Мибс Раскина не получилось,не было его. Он по тел. своей сотруднице дал такое указание на основании наших документов из больницы и Петрова.
Онколог, Хирург
Значит заберите стекла блоки и сделайте игх в любой другой лаборатории только этот метод платный
Клиент
Татьяна,получили ответ из лаборатории Раскина(платно).
РЕЗУЛЬТАТЫ ГИСТОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ:Умереннодиференцированная аденокарценома толстой кишки,инвазия в жировую клетчатку без признаков проростания серозной оболочки,В 1представленном фрагмент лимфоузла МТС рака нет.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИММУНОГИСТОХИМИИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ:
Позитивная реакция в опухоли на MSH6 ,MSH2,PMS2. Реакцию на MLN1 оценить не удается.Негативная реакция на HER2/neu. Негативная реакция на PD-L1 в опухоли,позитив в 5% иммунных клеток,CPS=5.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Умереннодифференцированная аденокарцинома толстой кишки без признаков dMMR/ MSI-Н.

Этого достаточно для химиотерапии? 17,03 идем к химику.
И если можно для обывателя,что это все означает?
Заключение КТ будет 12.03- понимаю,что это все решит с химией,если будут МТС.
Оперирующий хирург сказал + гистология в больнице- в 1 л/у МТС . В 2х других исследованиях в онко .Петрова и в лаборатории Раскина в л/у МТС нет .
Дергаюсь,после слов онколога,что комиссия будет решать делать химию или НЕТ. Слово НЕТ меня пугает.
Онколог, Хирург
Не совсем достаточно, вам определили грубо говоря степень злокачественности опухоли, а вот для назначения таргетных препаратрв в случае наличия метастазов необходимо смотреть мутации генов K-RAS, N-RAS, этого я не увидела в заключении. А по поводу назначения химии это по состоянию больного, и по лабораторным его показателям, есть ряд критерий когда химию назначать нельзя потому как она убьет больного быстрее чем рак.
Принятый ответ
Клиент
Татьяна, СПАСИБО ОГРОМНОЕ!!! Очень ВАМ благодарна. Теперь мне понятно что делать,если КТ покажет МТС. К онкологу 12.03 за ответом КТ.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Рецидив РМЖ
5 июля 2021
Мила, Кишинёв
Вопрос закрыт
Таб щитовидки
19 декабря 2022
Марго
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Светлана Александровна Сураева
96 отзывов
Онколог
2002-2008, РУДН, медицинс
Опыт работы: 11 лет
Юлия Бабековна Узун
121 отзыв
Онколог
2010-2016, Алтайский госу
Опыт работы: 6 лет
Гюрухан Эминуллаховна  Фаталиева
2 отзыва
Онколог
2006-2012, СПбГПМА факуль
Опыт работы: 11 лет
Виктория Сергеевна Алексеева
98 отзывов
Онколог, Терапевт
2013-2019, НИУ БЕЛГУ, леч
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Второй раз получила вразумительный ответ от данного врача. Были поводы для беспокойства, но...
— Анастасия мать ребенка
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Хороший, грамотный врач.
— Анна, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Замечательный врач. Полный ответ на вопрос, вежливость в общении, экспертность. Рекомендую!
— Анастасия мать ребенка
фотография пользователя
замечательный врач, очень довольна консультацией. внимательная, терпеливая, доброжелательная....
— Анна
фотография пользователя
Не рекомендую этот "врача", как она себя называет. Невоспитанная хамка, каких ещё поискать. К...
— Мария, г. Братск
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Самый лучший доктор на этом сайте!! Отвечает вдумчиво, всегда поддержит , человечная! Все...
— Анастасия, г. Тамбов
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Самые положительные отзывы о консультациях Юлии Бабековны! На все вопросы отвечает, разъясняет,...
— Полина, г. Псков
фотография пользователя
Однозначно НЕ РЕКОМЕНДУЮ этого врача. Мою маму положили в больницу на химию, назначен день, но...
— Елена, г. Братск
фотография пользователя
Внимательное и доброжелательное отношение. Всё подробно объяснила. Консультация была очень...
— Фатеева Евгения Владимировна
фотография пользователя
Врачу узде Аделина Дё
Доброжелательное Полезная консультация Да конечно посоветую
— Людмила, г. Хабаровск
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Очень быстро откликнулась, отношение доброжелательное. Очень благодарна Юлии Бабековне!...
— Людмила, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Врачу узде Аделина Дё
Аделина Игоревна, спасибо за ответ на мой вопрос. Всё понятно рассказали, объяснили и...
— Ольга
фотография пользователя
👍👍👍отличный квалифицированный врач.
— ТМВ, г. Москва
фотография пользователя
Врачу узде Аделина Дё
Доброжелательное Врач успокоил,дал быстрый ответ Однозначно советую этого доктора
— Лиза
фотография пользователя
Виктория Сергеевна первая ответила на вопрос. Внимательное, доброжелательное отношение....
— Юлия, г. Орёл