Что вас беспокоит?
Почему при пересмотре стекол не сделали ИГХ
Скорая,больница, непроходимость. Колоноскопия,рак селезеночного изгиба толст. кишечн. .Операция,стома. Биопсия в больнице-умеренно диференцированная аленокарценома. Гистология в больнице Аденокарцинома с прорастаниемвсех слоев стен.кишки и брижейки .МТС в л/узел.В краях опух.проб не определяется. Сдали в Петрова стек. и блоки на пересмотр и ИГХ. Ответ. Адекарцинома low grade толс. киш.с инвазией в субсерозную основу и параколитич. жировую клетчатку. Tumor budding-1(Bd1) Лимфоваскулярная и периневральная инвазия не выявлена. Края резекции вне опух. Фрагмент лимфоузла без МТС. ИГХ нет-почему? Сдали в Мибс на мутацию и ИГХ,но ИГХ делать отказались Почему? Ведь нам предстоит химиотерапия, а в анализах больницы и Петрова противоречия.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Нет необходимости, итак выявлена причина.
Игорь, а при таком противоречии.возможно правильное назначение химиотерапии?Получим мутацию и идем к химиотерапевту.
Симптоматика ярко выражена , не следует затягивать во времени.
Игорь, спасибо.Стараемся не затягивать,но не всегда от нас зависит. До операции обследований ноль.Были от слова совсем здоровы. А после операции надо все сделать быстро.
Видимо доктору не нужно для назначения химеотерапии.
Данный вопрос вам лучше уточнить у морфолога, где проводили исследование. Игх обычно оплачивается отдельно, также как и мутации. Возможно вопрос в оплате. Возможно др. причины.
Светлана, мы очень просили включить ИГХ,но зав. лаборатории Раскин отказал. Согласны были на оплату всего.
Надо было спросить почему он считает ненужным проведение ИГХ. ПО сути у вас диагноз есть, омталось дождаться мутации для ввбооа тактики лечения.
Добрый вечер! Аденокарцинома не нуждается в ИГХ, при ней лечение стандартное
Илона, спасибо,Вы подтвердили наши предположения. Мы очень торопимся к химии . Сроки послеоперационные. На доп. исследования нет времени. Поэтому ,когда отказали в ИГХ ,задергалась.
Здравствуйте, химию назначают на основании гистологии, таргетную терапию по результатам игх это мутация генов, видимо в вашем крае таких препаратов нет вот и не сделали, в любом случае это не первая линия и пока нет мтс вам таргеты и не назначат поэтому игх вам сейчас и не нужно
Татьяна, я из Санкт -Петербурга. Здесь лечение и по ОМС и платно.Завтра КТ с контрастом.МРТ с контр. делать нельзя(кобальтовые стенты в сосудах) В печени МТС? Узи показало "подозрение на гипоэхогенное образование в правой доле 20,5мм" Таргеты большая вероятность будут,а вот ИГХ нет.Спросить почему у зав . лаборатории Мибс Раскина не получилось,не было его. Он по тел. своей сотруднице дал такое указание на основании наших документов из больницы и Петрова.
Значит заберите стекла блоки и сделайте игх в любой другой лаборатории только этот метод платный
Татьяна,получили ответ из лаборатории Раскина(платно).
РЕЗУЛЬТАТЫ ГИСТОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ:Умереннодиференцированная аденокарценома толстой кишки,инвазия в жировую клетчатку без признаков проростания серозной оболочки,В 1представленном фрагмент лимфоузла МТС рака нет.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИММУНОГИСТОХИМИИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ:
Позитивная реакция в опухоли на MSH6 ,MSH2,PMS2. Реакцию на MLN1 оценить не удается.Негативная реакция на HER2/neu. Негативная реакция на PD-L1 в опухоли,позитив в 5% иммунных клеток,CPS=5.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Умереннодифференцированная аденокарцинома толстой кишки без признаков dMMR/ MSI-Н.
Этого достаточно для химиотерапии? 17,03 идем к химику.
И если можно для обывателя,что это все означает?
Заключение КТ будет 12.03- понимаю,что это все решит с химией,если будут МТС.
Оперирующий хирург сказал + гистология в больнице- в 1 л/у МТС . В 2х других исследованиях в онко .Петрова и в лаборатории Раскина в л/у МТС нет .
Дергаюсь,после слов онколога,что комиссия будет решать делать химию или НЕТ. Слово НЕТ меня пугает.
Принятый ответ
Не совсем достаточно, вам определили грубо говоря степень злокачественности опухоли, а вот для назначения таргетных препаратрв в случае наличия метастазов необходимо смотреть мутации генов K-RAS, N-RAS, этого я не увидела в заключении. А по поводу назначения химии это по состоянию больного, и по лабораторным его показателям, есть ряд критерий когда химию назначать нельзя потому как она убьет больного быстрее чем рак.
Татьяна, СПАСИБО ОГРОМНОЕ!!! Очень ВАМ благодарна. Теперь мне понятно что делать,если КТ покажет МТС. К онкологу 12.03 за ответом КТ.
Похожие вопросы по теме
- 27 Марта 202316 ответов
- 9 Августа 202319 ответов