Что вас беспокоит?
Результаты эндоузи пищевода
На эндоузи в нижней трети пищевода обнаружено утолщение за счет подслизистогл слоя на протяжении 4 см( толщина от 7 до 10 мм), контактно кровоточит, пищевод спазмируется. Была взята биопсия . Врач не выдал заключение, направил на иммуногистохимию с показателями Dog1 и sma, так как были обнаружены мышечные клетки Предполагаем что это либо Gis либо лейомиома. Так ли это? Так Сам специалист никак это не комментировал
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию эндоУЗИ небольшое подслизистое образование 7-8 мм, исходящее из мышечной пластинки слизистой, с четкими контурами и без выраженного кровотока, чаще всего соответствует лейомиоме - это доброкачественная опухоль из гладкомышечных клеток. GIST для пищевода встречается значительно реже и обычно исходит из более глубокого мышечного слоя. Именно поэтому и назначена иммуногистохимия: Dog1 более характерен для GIST, SMA- для лейомиомы.
Утолщение стенки до 7-10 мм с сохранением слоев больше похоже на воспалительный процесс, особенно на фоне выраженного эзофагита, спазма и контактной кровоточивости. При злокачественном инфильтративном процессе чаще нарушается слоистость стенки. Небольшие прилежащие лимфоузлы могут быть реактивными при воспалении.
Окончательные выводы возможны после получения результатов гистологии и ИГХ .
Добрый вечер, мы наверное друг друга недопоняли, но биопсия, где были обнаружены мышечные клетки бралась не из лейомиомы, а из участка с утолщением подслизистой
Да, я поняла, что биопсия с мышечными клетками бралась из зоны утолщения. При глубокой биопсии слизистой могут захватываться элементы мышечной пластинки, что само по себе не означает опухоль. Именно поэтому и назначена иммуногистохимия для уточнения природы клеток
А, теперь понятно, спасибо. Подскажите, а с Вашей профессиональной точки зрения на что больше похожа клиническая картина?
Картина больше похожа на выраженный воспалительный процесс в пищеводе на фоне ГЭРБ с инфильтрацией подслизистого слоя. Об этом говорит сохраненная слоистость стенки по эндоУЗИ и отсутствие признаков деструкции. Небольшое подслизистое образование 7-8 мм больше соответствует лейомиоме, которая обычно является доброкачественной находкой.
А характер инфильтрации покажет только игх? Просто маркеры sma и dog 1, их ведь чаще назначают для диагностики лейомиом и гисо
Иммуногистохимия здесь нужна не для оценки воспаления, а чтобы определить тип клеток.
SMA чаще подтверждает гладкомышечное происхождение (лейомиома), DOG1 используют для исключения или подтверждения GIST.
Сам характер инфильтрации обычно оценивается по обычной гистологии.
Похожие вопросы по теме
- 2 Мая 20246 ответов
- 13 Апреля 202514 ответов
- 6 Июля 17 ответов