Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника

Константин Тищенко23 Июня

5.0

Ортопед, Травматолог

50 358 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Стандартом обследования детей на компрессионные переломы, является не рентген, а МРТ.
По Протоколам при множественных переломах позвонков у детей показано стационарное лечение в течение 2-х недель.

Рекомендуют соблюдать постельный режим. Можно только в туалет в корсете.
Корсет грудопоясничный детский Крейт Е-504 или гиперэкстензионный.
Детский СаД3 в возрастных дозировках, витамины группы В, детский Нурофен при болях.
Спать на матрасе с жёсткостью выше средней.

Через 3-4 недели можно уже вставать кушать, а через 6 недель можно ходить в корсете.
В это время уже начинают ЛФК в бассейне, физиотерапию - электрофорез с кальцием, магнитотерапию, парафино-озокерит и др.
Выполнять комплекс лечебной физкультуры при компрессионных повреждениях позвоночника по Древинг-Гориневской ежедневно
https://vk.com/@med_sport-kompleks-lechebnoi-fizkultury-pri-kompressionnyh-povrezhdeni

После 12 недель постепенно отказываются от корсета, сокращая время нахождения в нем.
Начинать присаживаться можно через 10 недель.
В эти сроки делают контрольное КТ. Здесь, как раз, КТ нужно.
Дальнейшие рекомендации корректируют в зависимости от сращения на КТ.

Летом соблюдать ортопедический режим. Прыгать и поднимать тяжести нельзя категорически.
Гулять за руку с родителями.

Сан-кур лечение в детском ортопедическом санатории 1-2 раза в год.
Все ограничения снимаются через год после травмы.

Олеся Лазутикова23 Июня

5.0

Ортопед, Травматолог

6 845 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!На рентгене выявили снижение высоты позвонков Th5–Th8.Это с высокой вероятностью компрессионный перелом,но диагноз требует точного подтверждения.Золотым стандартом здесь является МРТ, так как оно показывает отек костной ткани.Но пятилетнему ребенку для МРТ нужна седация (медикаментозный сон).Чтобы избежать наркоза,мы можем провести КТ-контроль.Это исследование длится всего пару минут,и ребенок легко сможет полежать неподвижно.
Пожалуйста, не волнуйтесь.У детей колоссальный потенциал к восстановлению,кости пластичные,и всё заканчивается полным выздоровлением.Период впереди непростой,особенно первый месяц,так как девочке придется строго соблюдать постельный режим.Но Ваша поддержка и четкое выполнение инструкций помогут ей пройти этот этап легко.Травма двух и более позвонков — это прямое показание для лечения в стационаре. Дома воссоздать нужные условия невозможно. В больнице дочке обеспечат:1)Специальное вытяжение за петлю Глиссона на наклонной кровати (это мягко разгрузит грудной отдел и снимет давление с позвонков).
2)на месте медикаментозно купируют боль и отек мягких тканей.
3) ребенок сразу получит курс физиотерапии,массажа и правильной ЛФК.Как только состояние стабилизируется, Вас отпустят домой.
Что ждет дома:
1)Первые 3–4 недели дома строгий постельный режим. Каждый день дыхательная гимнастика и ЛФК в постели по методике Древинг–Гориневской.
2)Сидеть категорически нельзя первые 3 месяца!
3)По окончанию постельно режима-ребенок Ребенок начинает вставать. Ходить можно строго в специальном жестком корсете. Присаживаться всё еще нельзя.Первое время передвигаться только за руку(до туалета и обратно).Кушать и умываться только лежа или стоя.
4)асхаживание (к 3 месяцу).Время ходьбы увеличивается постепенно и ежедневно. Цель — чтобы к исходу 3 месяцев ребенок мог спокойно гулять по 1–1,5 часа в день без болей в спине.С 3 мес с момента травмы- аккуратно сажать по аналогичной постепенной схеме.

Расул Гелимов25 Июня

4.7

Ортопед, Травматолог

16 831 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте!
Имеем дело с компрессионным переломом тела 7 и 8 грудных позвонков.
При таком компрессионном переломе позвонков рекомендуют:
-наблюдение у вертебролога по м/ж
-преимущественно постельный режим до 4 нед с момента травмы( ходьба только при острой необходимости в корсете)
- после 3-4 недель можно потихоньку начинать вставать и ходить в корсете (начиная с 1 часа в день ,постепенно увеличивая время)

-иммобилизация в жёстком корсете до 2- 3 мес (в зависимости от процесса консолидации) ;в лежачем положении корсет снимать
-соблюдение ортопедического режима(исключение положения "сидения" до 3-4 мес,поднятия тяжестей до 4 мес)
-подъем с кровати осуществляется по следующей методике: ребенок переворачивается на живот ,спускает ноги и с помощью рук поднимается.
-НПВС для детей для купирования болевого синдрома(ибупрофен-акос до 2 раз в день при болях)
-мазь НПВС местно(например Диклак для детей старше 6 лет) длительно 2 раза в день до купирования болевого синдрома. 
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 для детей по схеме) для лучшей консолидации перелома
-лфк (после 3-4 недель)

-МРТ позвоночника в динамике через 2 мес , 4 мес с момента травмы(для оценки степени компрессии и консолидации)
Всего самого наилучшего!