Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №4413706

Что вас беспокоит?

Беременность 20 нед. Выявлены гены наследственной тромбофилии.

Вторая Беременность срок 20 нед. Первая беременность замерла на сроке 5-6 недель. При обследовании при планировании беременности выявлены гены наследственной тромбофилии. С началом беременности показаны уколы Клексана 0,4 и прием фолиевой кислоты. При консультации у гематолога на сроке 10 недель был назначен прием Метафолина 2 таблетки( 800 мкг). Но до какого срока не уточняла. Ближайшая запись к гематологу не скоро. Подскажите, пожалуйста, нужен ли сейчас прием Метафолина в такой дозировке и до какой недели?

28 лет
23 Июня ·Просмотров: 30·Екатерина

Здравствуйте! Гепаринопрофилактика не влияет на исходы беременности,не снижает риски выкидышей, не профилактирует преэклампсию.

Препараты низкомолекулярных гепаринов назначаются строго по показаниям: когда установлен высокий риск тромбозов ( 4 балла и более ) по шкале риска тромбозов RCOG:

-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( только гомозиготы FV, FII ), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- диагностированная преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания
- синдром гиперстимуляции яичников
- госпитализация в стационар

Имеется что-то из вышеперечисленного?

Если уровень гомоцистеина выше 8, то прием насыщающих доз фолиевой кислоты продолжается и после 12 недель. Если гомоцистеин ниже 8, то уже прием фолатов не требуется обычно.

Добрый вечер!
Мутации фолатного цикла встречаются до 80% случаев и при адекватном назначении дозы и обычной фолиевой кислоты усваивается.
Важно проверить гомоцистеин , его для для беременности до 8 . Если он будет ниже этого показателя, то можно отменить метилфолинат
Если выше , то продолжайте в указанной дозе или обычную фолиевую кислоту в дозе 3-5 мг / сут

Принятый ответ

Здравствуйте
Из генетического анализа учитываются только мутации F2 и F5. Остальные полиморфизмы не считаются тромбофилиями и не требуют лечения
Мутации фолатного цикла (если из-за них назначен метафолин) есть у 80-90% населения. Если уровень гомоцистеина в норме (норма до 15), то фолиевая кислота хорошо усваивается, не смотря на наличие мутаций.
Обычно при беременности назначается профилактическая дозировка фолиевой кислоты 400 мкг (именно она доказала свою эффективность в профилактике патологии нервной трубки плода). Принимать ее можно в течение всей беременности.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.