Что вас беспокоит?
Боли в копчике и зуд во влагалище
Три недели назад начал беспокоить зуд во влагалище (снаружи). При само обследовании слизистые все были красные. Выделений и запаха не было. Начала вставлять свечи аминтакс. В дневное время зуд не прекращался. Ночью не беспокоило. Через 3 дня пришли месячные. Зуд стих. В последним дни месячных продолжила вставлять свечи , чтобы завершить курс. Через 4 дня вернулся легкий периодический зуд. Пошла к гинекологу. При осмотре гинеколог сказала, что гинекологической проблемы нет. Мазки не взяла. При обследовании гинекологом рукой через влагалище и давя на какие-то точки , что было очень больно, предположила о воспалении срамного нерва и отправила к неврологу. 18.06 была у невролога - он согласился с гинекологом и отправил на МРТ. 19.06 снова начался нетерпимый зуд. Ничего не помогало. Легче в положении сидя и лежа. 22.06 пришли критические дни , раньше обычного. Зуд снова стих. 22.06 была на МРТ. Заключение прилагаю. Дегенеративно-дистрофические изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника – остеохондроз Заднемедиальные грыжи диска L4-L5 и L5-S1, с фораминальным стенозом справа 1-2 степени . Сегодня была повторно у невролога, вел себя странно на вопросы не отвечал, о противопоказаниях не спросил, показалось, что был немного пьян, выписал назначение : укол и капельницу на 5 дней. Сегодня начала ныть спина в области поясницы и ниже, Назначение врача прилагаю. Вопрос в адекватности назначения врача невролога по заключению? И все же какая тут причина - неврологическая или гинекологическая?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здесь
Изменения на мрт и зуд в промежности никак не связаны. Необходима консультация дерматолога и гинеколога. Для выявления причины зуда.
По поводу изменний в пояснице , если будет сдавление нервных корешков , то будет боль , онемение по ноге.
Здравствуйте! Спасибо за ответ
Здравствуйте.
По описанию симптомов причина с высокой вероятностью гинекологическая (или дерматологическая), а не неврологическая.
МРТ показала типичные для многих людей дегенеративные изменения,нету сдавления корешка нерва. При поражении нерва обычно бывает боль,прострелы,онемение,жжение,покалывание,а не зуд.
Здравствуйте! Спасибо за ответ.
Здравствуйте!
С учетом описанной ситуации проблема, вероятно, имеет гинекологический (или дерматологический) характер, а связь симптомов с позвоночником маловероятна.
По мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют. Грыжи небольших размеров без влияния на нервные структуры, сами по себе грыжи обычно не болят и не беспокоят.
Назначение невролога (капельницы и уколы от остеохондроза) неадекватно принципам доказательной медицины, так как не имеет под собой подтвержденного диагноза.
Половой нерв или грыжа в позвоночнике не могут реагировать на начало менструации исчезновением симптомов.
При истинной невралгии полового нерва главным симптомом является сильная боль, которая резко усиливается в положении сидя и проходит стоя или лежа.
В таких случаях первично рекомендуется консультация доказательного гинеколога, врач должен осмотреть кожу наружных половых органов на предмет неинфекционных заболеваний кожи (контактный дерматит, склероатрофический лихен).
Здравствуйте! Спасибо за ответ. Столько времени потеряла, мучения одни - этот зуд, покалывания очень выматывают. По поводу спины могу не беспокоиться?
По поводу спины там все в целом нормально, нет опасных моментов.
Добрый вечер! На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые возникают в течение жизни. Грыжи ( выбухание межпозвоночного диска), без касания нервных корешков. Это не дает описанной симптоматики
В принципе для неврологической патологии не характерен зуд. Возможно онемение и боли при сдавлении нерва.
Поэтому более правильно будет искать причину в гинекологии либо дерматовенерологии.
По поводу назначенного лечения - выписана схема, которая обычно используется при болевом синдроме в неврологии ( обезболивающее + капельницы с гормоном, как мощное противовоспалительное)
Здравствуйте! Спасибо за ответ. Буду искать гинеколога
Добрый вечер! Смотрите, если бы воспалился половой нерв , то вам было бы адски больно именно сидеть (потому что при сидении этот нерв придавливается). А вам сидя и лежа, наоборот, легче! Плюс, зуд у вас проходит с приходом месячных - это классика гинекологии. В эти дни меняется кислотность во влагалище, и микробы или грибки на время затихают. Грыжи на месячные не реагируют
По поводу грыж на мрт: они у вас действительно есть, по 6 мм. Именно из-за них у вас сейчас и заныла поясница. Но к зуду они отношения НЕ имеют
Что касается назначений. Капельницы с дексаметазоном и анальгином от зуда - это просто советский коктейль, который бьет по иммунитету и желудку. Если ваш зуд вызван грибком (а это очень вероятно!), то после гормонов (дексаметазона) вас обсыплет так, что на стенку полезете.
От ноющей спины можно пропить 5 дней обычные обезболивающие в таблетках (типа целекоксиба или аркоксии) и миорелаксанты на ночь (сирдалуд).
Как только закончатся критические дни, идите к другому гинекологу. Требуйте взять анализ Фемофлор-16 и бакпосев. Нужно искать, какая бактерия или грибок дает эту красноту
Если мазки будут идеальными, тогда вам к дерматологу. Бывают кожные болезни (например, крауроз), которые начинаются именно с зуда снаружи
Пока не сдадите анализы, подмывайтесь только водой без мыла
Здравствуйте! Спасибо большое за ответ. Я столько времени потеряла, мучения одни этот зуд и типа как покалывания, плюс в критические дни. За спину могу не беспокоиться? А то у меня и так привередливый ЖКТ и плюс кстати лицо обсыпало гнойными воспалениями.
Принятый ответ
Да, вы можете сейчас не переживать за спину. Грыжи на мрт у вас есть, но они сейчас спят. А то, что поясница просто ноет - это мышечный спазм от того, что вы находитесь в постоянном напряжении из-за этого зуда. И вот то, что вы написали про лицо (гнойные воспаления) и слабый желудок , значит что капельницы от невролога вам делать нежелательно . Если высыпания появились недавно, это может быть признаком того, что в организме сейчас дисбактериоз (нарушена флора и в кишечнике, и на лице, и по-женски)
Здравствуйте.
Данная зона иннервируется срамным нервом, отходящим от корешков S2-S4, промежностной ветвью.
Причиной патологии этого нерва может быть сдавление нерва между тазовыми связками, спазмом мышц или травмами.
Для уточнения диагноза обычно рекомендуют стимуляционную энмг полового нерва.
В плане лечения, если обычные нпвс не дают эффект, то обычно назначают антиконвульсанты (габапентин или карбамазепин)
Здравствуйте! Спасибо за ответ. Т .е надо дообследоваться? МРТ не достаточно?
По мрт не выявлено чего-то, что могло влиять на корешки. В этой ситуации нужно детально смотреть крестец по мрт и энмг полового нерва.
Здравствуйте. Описанный зуд не связан с грыжами позвоночника и вероятно имеет гинекологическую или дерматологическую природу. В таких случаях рекомендуют консультацию доказательного гинеколога для сдачи анализов Фемофлор-16 и бакпосева.
назначенные капельницы с дексаметазоном неадекватны и могут усилить грибковую инфекцию.
в рамках онлайн консультации запрещенно указывать дозировки, рассмотрите прием препаратов указанных ниже в минимально эффективных дозировках:
НПВС на выбор: таб.Эторикоксиб (Аркоксиа) или таб.Ксефокам в течение 7-10 дней под контролем АД + Омепразол на период приема НПВС
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7-10 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
Подмывания проводят только водой без мыла до получения результатов обследований.
Здравствуйте! Спасибо большое за ответ. Это мучения одни, столько времени с этим зудом и типа как покалывания. Уже сил нет. Буду искать гинеколога и следовать рекомендациям вашим. За спину могу не беспокоиться?
Принятый ответ
За позвоночник можете не беспокоиться, так как грыжи не вызывают зуд и не реагируют на менструальный цикл
сейчас для снятия боли допустимы нпвс+миорелаксант, например по рекомендациям выше
Здравствуйте. При хороших анализах и отклике на болевые точки чаще всего дело кроется в дисфункции мышц тазового дна и центральной сенсетизации (зуд). Этим занимаются три специалиста. Врач тазовый реабилитолог, психиатр и клинический психолог-сексолог.
При этом необходимо до конца исключить органические патологии (лихен, онкогенные типы впч, цитолититический вагиноз и др).
За функциональное расстройство также говорит ваше срк. Это часто идет вместе рука об руку. Ваши мучения реальные. Это приносит страдания женщинам. Важно начать заниматься.
Первый шаг, до конца исключить выше указанные органические причины.
Второй шаг. Посещение очно врача психиатра и назначение сиозн.(чтобы убрать зуд).
Третий шаг. Посещение тазового реабилитолога. Подбор комплекса упражнений и реабилитации мыщц. Возможно дополнительное назначение миорелаксанта.
Четвертый шаг. Длительная работа с психологом. Потому что всё вышеперечисленное это симптоматическая помощь. Наше тело и наше психологическое состояние тесно связаны. Нужно искать и устранять сам корень проблемы занимаясь психотерапией
Здравствуйте. С учетом предоставленных данных причина жалоб остаётся неясной и требует дообследования у гинеколога (мазки, ПЦР, исключение дерматологических и атрофических изменений), консультация специалиста по тазовой боли или невролога, владеющего диагностикой поражения срамного нерва. Назначенная терапия не имеет убедительной доказательной базы при подобных симптомах.
Здравствуйте! Спасибо за ответ.
На здоровье!
Похожие вопросы по теме
- 16 Июля 20199 ответов
- 21 Сентября 20191 ответ
- 4 Декабря 20197 ответов
- 6 Ноября 20205 ответов