Что вас беспокоит?
Нарушение гемодинамики и клексан
Добрый день .19 недель беременности. На узи взвесь в водах и поставили диагноз «Нарушение Гемодинамики 1А». Сдала коагулограмму, ОАК, и протеин S. Коаулограмма -в норме, ОАК-тоже, протеин S-50. Гематолог назначила Актовегин . Врач УЗИ и гинеколог не согласны и считают нужным назначить клексан (0,4) так как нарушение гемодинамики- уже , по их мнению, показатель. Вчера вечером я поставила укол клексана в живот (поставила правильно ) спустя 4 часа после введения укола , резко поднялось давление 150/100 пульс 116. Я гипотоник , своё в норме (90/60,100/70). Было очень плохо , трусило , лицо горело. Забрали на скорой в отделение терапии, с подозрением на аллергию к препарату . Там же сдала кровь - по крови врач сделала вывод, что острой аллергии нет , видимо просто такая реакция организма на новый препарат . Я не хочу навредить малышу , отказываясь от препаратов , но и сама страдать от них не хочу . Что в моем случае нужно делать ? Нужно ли исключить клексан и оставить актовегин? ( Гинеколог сомневается в его эффективности). Так же хочу отметить , что пришли на днях высокие анитела к ковиду-2080. Хотя я не болела( разве что бессимптомно?).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Диана, ничего страшного в нарушение гемодинамики 1А ст. нет, препарат актовегин не влияет на этот процесс, я считаю что назначение его не оправдано, я бы рекомендовала вам прием препаратов ацетилсалициловой кислоты - тромбоасс 100мг или кардиомагнил по 150мг в сутки до 36 недели беременности
Контроль узи через 10-14 дней?
Это ваша первая беременность?
Мария, вторая…1ая 8 лет назад закончилась выкидышем на 6ой неделе . У меня СПКЯ . Второй раз забеременела на стимуляции овуляции пурегоном . ( СГЯ было до 12ой недели, сейчас яичники восстановились , кист уже давно нет) . Ох как же тяжело определиться…на днях иду к врачу , обязательно поинтересуюсь у неё на счёт перечисленных вами медикаментов . Спасибо ?
Принятый ответ
Диана, здравствуйте!
Снижение уровня протеина S во время беременности физиологично, поэтому сдавать его во время беременности бессмысленно, на основании этого антикоагулянты не назначаются.
К сожалению, на данный момент не существует препаратов с доказанной эффективностью, которые могли бы улучшать кровотоки. Клексан и актовегин в том числе не обладают способностью улучшать кровотоки и не показаны при нарушении кровотоков.
Но в целом, мы всегда должны оценивать факторы риска тромбообразования у беременной, чтобы определить необходимость антикоагулянтной профилактики или применения препаратов ацетилсалициловой кислоты во время беременности. Нет ли у Вас лишнего веса, варикоза нижних конечностей, курения, тяжёлых хронических заболеваний, выявленных тромбофилий, не было ли венозных тромбозов или тромбоэмболий в анамнезе у вас и у ваших родственников до 50-55 лет? Беременность наступила самостоятельно? Плод один? Не повышалось ли у вас никогда давление? Не были ли выявлены риски преэклампсии на первом скрининге?
Диляра, из вышеперечисленного есть склонность к варикозу на ногах …но лишнего веса точно нет. Беременность, путём стимуляции овуляции пурегоном . Давление поднималось один раз в первом триместре до 140/90 , на фоне гиперстимуляции яичников . Сейчас яичники в норме. Спасибо вам за ответ .
Диляра, риски преэклампсии 1:511 , я так поняла это низкие ..
В таком случае показаний для применения каких-либо кроворазжижающих препаратов у вас нет.
Соблюдайте достаточный питьевой режим и носите компрессионный трикотаж.
Похожие вопросы по теме
- 6 Января 20191 ответ
- 26 Января 20201 ответ
- 11 Февраля 202036 ответов
- 24 Ноября 20201 ответ