Что вас беспокоит?
Экзема, акне
Здравствуйте! Беспокоят две болезни: хроническая экзема на кистях рук и акне на лице. (Экзема появилась в возрасте 12 лет и до сих пор, лечу акридерм СК примерно 2 дня в неделю, когда обострение мажу, и сейчас дерматолог назначил крем Элидел 1%, пока не пробовала его, пользуюсь кремом для тела Биодерма атодерм). Врач назначил акнекутан для лечения акне (хоть акне и не тяжелой формы, кто-то из дерматологов говорил, что легкой степени, кто-то средней, но есть небольшие рубцы на щеках, что и послужило показанием для приема системных ретиноидов). Первый месяц пила в дозировке 16мг, сейчас перешла на 48мг. Вес 58 кг, рост 167 см. Пью второй месяц (20-ый день второго месяца). Также принимаю Джес плюс пять месяцев. Экзема, либо дерматит стала беспокоить не только на кистях, но и на ногах и руках выше кистей. (не знаю конкретно, что за высыпания, так как на вид как экзема, но без пузырьков, не смогу прислать фото, так как третий день мажу акридермом воспаления и они почти сошли, но ежедневно появляются новые). Подскажите, что делать в такой ситуации? Можно ли принимать дальше системные ретиноиды? Что делать с обострением экземы? Не противопоказаны ли в принципе системные ретиноиды при хронической экземе? И можно ли совмещать Джес плюс и акнекутан? И еще вопрос немного не по теме. Хотела сделать перманентный макияж бровей через 5 дней. Могу ли, раз не такой долгий срок приема ретиноидов? Не повлияет ли процедура на кожу и на конечный результат процедуры?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации дерматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, совмещать ретиноиды и Джесс плюс можно, но лучше разделять прием по времени, что то утром, что то вечером. Принимать ретиноиды при экземе можно в теории, и ещё важно регулярно сдавать анализы крови билирубин, асат алат ггтп, щф, потому что идёт нагрузка на печень что от ретиноидов, что от Джесс плюс. У вас в схеме лечения было слишком резкое повышение дозировки и акнекутан почаще вызывает побочные эффекты в отличие от роаккутан или сотрета. В вашем случае акнекутан1 месяц 16 мг, 2 мес 24мг, 3 мес 32 мг, 4 мес 40 мг, 5 мес 48 мг и держаться на этой дозировке до набора кумулятивной дозы и это при нормальной переносимости, в том числе управляемых побочных эффектах которые поддаются терапии( сухость, обострение экземы на фоне сухости) и контроле анализов, а желательно роаккутан или сотрет 1 мес 20мг, 2 мес 30мг, 3 мес 40мг, 4 мес 50мг, это опять таки примерная схема иногда приходится подольше держаться на определенной дозировке, иногда не получается набрать 50мг/сут в связи с выраженными побочными эффектами, но лучше все делать постепенно, чтобы потом не пришлось делать перерывов на восстановление кожи. Сейчас вам желательно перейти на роаккутан 20мг/сут на месяц и попутно использовать Акридерм, комфодерм для снятия обострения экземы. Учитывая,что кожа сейчас очень чувствительная и хоть вы в начале курса, но дозировка была резко большой, любое воздействие на кожу сейчас может вызвать дерматит, местное воспаление, поэтому лучше воздержаться от косметических процедур сейчас
Принятый ответ
Елизавета, здравствуйте!
В подобных случаях обычно считают, что дозировку обычно повышают постепенно, а не резко с 16 до 48, обычно рассматривают 16 мг - 32 мг - 48 мг (Повышение каждый месяц, например)
К сожалению, ожидаемый эффект от ретиноидов - сухость кожи, обычно он не считается основанием, для прекращения терапии
В подобных случаях обычно рекомендуют:
- купание/душ с использованием масел (например, от Биодерма / Ля рош позэ)
- использование эмолентов сразу после душа на чуть влажную кожу и обновление в течение дня по необходимости: Липикар / Атодерм / Эмолиум / Липобейз / Лакри (предпочтительная форма бальзама)
- наружные гормональные препараты для снятия обострения
Системные ретиноиды не противопоказаны при хронической экземе, их допустимо принимать с Джес плюс
Перманентный макияж запрещено проводить во время приема системных ретиноидов
Подскажите, может быть лучше перейти на наружные ретиноиды? Они сильно менее эффективны системных?
Подобные проявления обычно не считаются показанием для отмены системной терапии
Также я не могу давать комментарии, не видя коду лица
Но если форма действительно не тяжелая, то обычно начинают с наружной терапии и если она не эффективна, переходят на системную терапию
Системные ретиноиды считаются более эффективными, чем наружные
Спасибо на ответ! Подскажите, какие будут последствия перманента? Начался сезон озер, брови свои очень редкие и светлые, устала каждый день наносить карандаш, а при купании еще и все сразу смывается. Может быть риск не такой высокий, раз лечение всего 2 месяца? Кожа лица не сохнет практически, лишь губы. Есть ли шанс, что перманент ляжет хорошо и без последствий?
Здравствуйте !
К сожалению, это строго делать не рекомендуется - есть риск образования шрамов, рубцов, длительного заживления, неравномерного пигмента
А если приостановить курс, чем какое время можно делать перманент?
Через 6 месяцев после завершения приема
Поняла, спасибо
Рада была Вам помочь!
Принятый ответ
Елизавета, добрый день!
Отвечая на Ваши вопросы:
Подскажите, что делать в такой ситуации?
- продолжить проходимое лечение, но сделать акцент на увлажнение кожи
Можно ли принимать дальше системные ретиноиды?
- да, можно
Что делать с обострением экземы?
- снимать его гормонами и поддерживать постоянно эмольентами
Не противопоказаны ли в принципе системные ретиноиды при хронической экземе?
- нет
И можно ли совмещать Джес плюс и акнекутан?
- да, можно, но лучше соблюдать следующие рекомендации:
1)Интенсивное увлажнение: Используйте смягчающие кремы и мази без отдушек, которые подходят для атопичной кожи. Наносите их сразу после умывания, чтобы "запечатать" влагу .
2)Защита от солнца: Акнекутан делает кожу очень чувствительной к солнцу. Используйте солнцезащитный крем с SPF 30+ и физическими фильтрами (минеральный), так как он меньше раздражает чувствительную кожу .
3)Мягкие очищающие средства: Избегайте агрессивных пенок и скрабов, отдайте предпочтение мягким гелям для чувствительной кожи
Хотела сделать перманентный макияж бровей через 5 дней.
- нет, делать макияж при лечении системными ретиноидами не рекомендуется (ретиноиды вызывают: нарушение заживления и риск рубцов, ускоренное выведение пигмента, повышенная чувствительность и истончение кожи)
Александр, спасибо за ответ! Подскажите, какие будут последствия перманента? Начался сезон озер, брови свои очень редкие и светлые, устала каждый день наносить карандаш, а при купании еще и все сразу смывается. Может быть риск не такой высокий, раз лечение всего 2 месяца? Кожа лица не сохнет практически, лишь губы. Есть ли шанс, что перманент ляжет хорошо и без последствий?
И еще вопрос к Вам, может быть проще перейти на наружную терапию, чтобы не мучаться с обострением экземы и дерматита?
Да, есть шанс, что всё будет хорошо, но это не точно. Если можно - лучше не рисковать.
Как вариант - обсудить с врачом наружное лечение, тем более летом не самый лучший вариант вообще лечиться ретиноидами. Обычно рекомендуют их начинать пить с осени.
Поняла, спасибо
Всего хорошего!
Александр, здравствуйте, у меня еще вопрос по моей проблеме, каждый день на ногах и руках появляются высыпания, подскажите, что это может быть и что с этим делать? Фото прикрепила с вопросу
Принятый ответ
Здравствуйте!
Перманент нельзя делать на ср.
Джес можно с акнекутаном, но лучше в разное время дня.
Ср можно принимать при хронической экземе, но должен быть усиленный уход за кожей.
На руках и ногах возможно прояаления ретиноидного дерматита.
Это решается обычно так:
По возможности сократить контакты с водой, душ принимать не чаще 1 раза в день, быстро и в теплой (не горячей) воде, после душа слегка промокнуть кожу полотенцем и сразу же нанести эмолент. Для тела наносить эмолент 2-6 раз в день, пока кожа не будет чувствовать себя хорошо. Для душа и мытья рук использовать только гидрофильное масло. На руки эмолент наносить после каждого контакта с водой. При недостаточном эффекте сверху после эмолента надевать косметические перчатки (есть на вб).
Эмоленты обязательно в форме бальзама : биодерма атодерм или липикар или топикрем да протект.
Масло гидрофильное: биодерма атодерм или липикар или урьяж бебе.
Какие у вас вопросы?
Спасибо на ответ! Подскажите, какие будут последствия перманента? Начался сезон озер, брови свои очень редкие и светлые, устала каждый день наносить карандаш, а при купании еще и все сразу смывается. Может быть риск не такой высокий, раз лечение всего 2 месяца? Кожа лица не сохнет практически, лишь губы. Есть ли шанс, что перманент ляжет хорошо и без последствий?
Нет, перманент нельзя делать на системных ретиноидах, вообще никакие травматичные процедуры нельзя, 2 месяца это более чем достаточный срок, по последствиям плохое заживление и рубцевание в области перманента
Екатерина, здравствуйте, у меня еще вопрос по моей проблеме, каждый день на ногах и руках появляются высыпания, подскажите, что это может быть и что с этим делать? Фото прикрепила с вопросу
Принятый ответ
Здравствуйте. Приложите пожалуйста фотографии высыпаний, который Вас волнуют при хорошем дневном освещении. Как приложите, напишите, чтоб я увидела вопрос Заранее благодарю
Марина, здравствуйте, фото прикрепила к вопросу, подскажите, что это может быть и что с этим делать?
Похожие вопросы по теме
- 16 Июля 20196 ответов
- 30 Июля 20191 ответ
- 8 Сентября 20201 ответ