Что вас беспокоит?
Отеки, повышенное давление после медикаментозного прерывания
Добрый день. Позавчера сделали медикаментозное прерывание беременности на сроки 17 недель по причине ицн ( шейка ушла совсем, пузырь проламбировался сильно). Добрый этого 2 недели делали капельницы с антибиотиками разными, получается не помогло. Прерывание было только медикаментозное. Вакуума ге было. На узи ( 2 раза проверяли) все чисто. Выделения кровянистые уже остались небольшие ( сегодня 3й день после прерывания). За неделю до прерывания начали возникать отеки лица сильные и небольшие по телу. За 4 дня до прерывания начало повышаться давление до 140-145 ( мое привычное давление 110-115 обычно). Сейчас меня выписали ( сегодня 3й день посое прерывания), но держится температура 37.1-37.2 в основном в первой половине дня, к вечеру нет ее. Давление 140 к вечеру, утром 130-135. Отеки не уходят, даже больше стали отекать конечности. Из препаратов выписали сорбифер ( гемоглобин 98) и каберголин ( что то от лактиции). У меня нетоксичный зоб . До беременност все проверяла. При беременности принимала йодомарин 200 и эутирокс 50, вит д, фолиевая ( сейчас принимаю тоже). У меня вопрос что делать с отеками, почему они не уходят? И что принимать от давления медленного действия ( в больнице давали нифидипин один раз, чуть сердце не выскочила и трясло). Общий анализ кровь был хороший при выписке, кроме гемоглобина. К терапевту запись только через 2 недели есть. Поэтому нужна помощь сейчас с давлением и отеками
Принятый ответ
Здравствуйте. Стойкие отеки, повышение артериального давления и субфебрильная температура после прерывания беременности требуют внимания вне зависимости от плановой записи к терапевту.
Это может быть признаком преэклампсии, которая иногда развивается или сохраняется даже после завершения беременности. Преэклампсия проявляется отеками, гипертензией (особенно новоначавшейся), и может сопровождаться протеинурией (белком в моче), хотя вы не указали данные анализа мочи.
Также важно исключить остаточные инфекционные или воспалительные процессы, несмотря на чистое УЗИ.
Самостоятельно принимать антигипертензивные препараты медленного действия не рекомендуется. Нифедипин вызвал побочную реакцию -это короткодействующий препарат, он может провоцировать резкие колебания давления.
Рекомендовал бы как можно скорее обратиться к врачу (можно на платной основе или в поликлинику вне очереди) для оценки состояния: сдать общий анализ мочи (на белок), биохимию крови (креатинин, печеночные пробы, белок), проверить свёртываемость и УЗДГ сосудов при необходимости.
Отеки могут сохраняться из-за задержки жидкости при гормональной перестройке, но сочетание с АД и субфебрилитетом- тревожный знак. Продолжайте принимать железо и витамины, но не откладывайте консультацию. При ухудшении немедленно в неотложку. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Анализ мочи почему то не брали. Но я пила кардиомагнил еше 150 ( забыла написать) с 13 недели. Еще сохранилось слюноотделение ( началось с токсикозом). Почему не проходит?
желательно нужно время чтобы прошло.
Кардиомагнил пока принимать и дальше? Просто я только вчера выписалась с больницы и врачам говорила, что у меня отеки и давление, но сказали что пройдет после гормональной перестройки. К терапевту попробую попасть сегодня или завтра. Но это все равно время. Пока я сдам анализы, пока они придут. Сейчас мне что сделать можно?
Кардиомагнил желательно продолжить, при сохранении отеков обсудить с лечащим врачом прием препарата Торасемид.
Хорошо, спасибо
Здоровья и Удачи!
Принятый ответ
Ангелина,здравствуйте
Сочувствую Вашей ситуации.
Отеки и повышение давления через 3 дня после прерывания беременности не стоит списывать только на гормональную перестройку. После беременности жидкость обычно начинает уходить в течение нескольких дней, поэтому нарастающие отеки в сочетании с давлением 140–э-145 мм рт.ст. требуют очной оценки раньше, чем через 2 недели. Важно исключить сохраняющуюся послеродовую преэклампсию, нарушение функции почек, а также последствия воспалительного процесса, из-за которого проводилась антибиотикотерапия.
Температура 37,1-37,2 без ухудшения самочувствия, болей внизу живота, неприятного запаха выделений и с чистым УЗИ сама по себе может быть вариантом восстановления организма, но на фоне отеков и гипертензии ее тоже нужно учитывать.
В таких случаях рекомендуют ежедневно измерять давление утром и вечером, ограничить соль до 5 г в сутки, не злоупотреблять жидкостью (обычно 1,5-2 л/сутки), чаще ходить. Самостоятельно начинать мочегонные или препараты «медленного действия» от давления без осмотра врача не следует, так как сначала нужно понять причину отеков и проверить анализы. Желательно в ближайшие дни обратиться к терапевту, кардиологу или в приемное отделение стационара, где смогут выполнить общий анализ мочи, биохимию крови (креатинин, мочевина, белок, электролиты), оценить функцию почек и исключить преэклампсию.
Если давление поднимется до 160/110 и выше, появятся сильная головная боль, мелькание «мушек» перед глазами, одышка, боли в груди или резкое усиление отеков - нужно обращаться за неотложной помощью.
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины,можно сказать,что такое состояние требует срочного очного осмотра у врача, но не ожидания 2 недели, потому что что стойкое повышение давления систолического(верхнего) жо 140, нарастающие отеки + температура после прерывания беременности это сочетание, которое ни в коем случае нельзя лечить самостоятельно, и оно не относится к обычной норме. Принимать что-то от повышенного давления без очного назначения врача не рекомендуется, особенно после реакции на нифедипин, потому что без понимания работы почек и уровня белка в крови любой препарат можетн легко навредить. Сейчас важно исключить серьезную нагрузку на почки, котолрая могла проявиться именно сейчас, а сбивать АД второстепенными таблетками без контроля врача опасно. Поэтому рекомендуется не ждатт приема у терапевта, вызвать скорую помощь или идти в приемное отделение той больницы, где вас выписали, уже сегодня. Врачи должны сделать анализ мочи на белок, проверить креатинин + сделать УЗИ почек это и покажет причину отеков. До осмотра ограничьте соль и жидкость до 1 литра в день, измеряйте АД лежа и сидя, но сами ничего не пейте из таблеток, потому что с вашим зобом в анамнезе и анемией это может сказаться на сердце. Пожалукйста, не рискуйте, потому что нарастающие отеки, это сигнал, что организм не справляется, и это требует быстрого решения в стационаре, а не дома, под присмотром врачей очно.
Здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте,
Появление отеков,повышение ад, после прерывания беременности-требует исключения развития преэклампсии. Хотя преэклампсия чаще связана с беременностью, она может возникнуть и после ее прерывания. Это подтверждается и клиническими наблюдениями
В таком случае лучше не ждать плановой консультации терапевта, а вызвать смп для госпитализации и проведения необходимого до обследования.
Крепкого здоровья 🫶🏻💐
Принятый ответ
Здравствуйте.
В Вашей ситуации больше всего обращает на себя внимание не температура и не гемоглобин, а сочетание трёх факторов:
отеки
повышение давления до 140–145 мм рт. ст.
потеря беременности на сроке 17 недель
нарастающие отеки вместе с повышенным давлением требуют исключения осложнений, связанных с беременностью, в том числе преэклампсии, которая иногда может сохраняться и после завершения беременности.
Температура 37,1–37,2 без нарастания, при чистом УЗИ и отсутствии выраженных болей сама по себе пока не выглядит тревожным признаком. После родов или прерывания беременности такая температура нередко встречается несколько дней.
Что касается давления, то назначать конкретный препарат дистанционно нельзя. Тем более что нужно понимать, какое давление сейчас держится постоянно, есть ли белок в моче, какова функция почек и нет ли других признаков преэклампсии и тд
В подобных случаях при сохранении давления , отеков рекомендуют вызов скорой или обращение в приемный покой больницы для решения вопроса о необходимости госпитализации
И выполнения
общего анализа мочи
Сдачи крови : оак +соэ,
креатинина,мочевина
АЛТ, АСТ
Узи сердца
Похожие вопросы по теме
- 1 Октября 20223 ответа
- 22 Июля 20237 ответов
- 15 Декабря 202415 ответов
- 29 Октября 20259 ответов