Что вас беспокоит?
Боль в суставах
По результатам кт/мрт/ренгена во всех суставах обнаружены начальные стадии артроза/склероза и тп. Периодически болят оба колена когда сажусь и встаю. Иногда небольшая боль в тазовых суставах при ходьбе. Особенно беспокоит левое колено, по мрт обнаружен импиджмент, по ощущениям тоже периодически чувствую зажимание внутри. Иногда холод внутри колена. Иногда будто сустав не на месте, и приходится действовать осторожнее. Редко возникает сильная боль при спуске с лестницы, прям все 8 баллов по шкале боли. У ревматолога прошла полное обследование, никаких заболеваний не обнаружено. Прикреплю все результаты. Что делать с левым коленом? И как остановить развитие болезни и поддержать другие суставы, где уже начались ухудшения.
Здравствуйте. На начальных стадиях артроза и при импиджмент-синдроме левого колена ключевая задача снизить нагрузку, укрепить мышечный каркас и замедлить дегенерацию.
Поскольку ревматолог исключил системные заболевания, изменения носят, скорее всего, механический или посттравматический характер.
По левому колену:
Импиджмент (заклинивание) указывает на нарушение биомеханики возможно, из-за формы сустава, слабости мышц или перегрузки. Сильная боль при спуске по лестнице типична для пателлофеморального синдрома. Рекомендую в таких случаях:
Консультация ортопеда с акцентом на биомеханику нижних конечностей (возможно, нужны стельки).
МРТ-контроль при усилении симптомов.
Физиотерапия: упражнения по индивидуальной программе (ЛФК), направленные на укрепление четырёхглавой мышцы бедра и стабилизацию надколенника.
Избегать глубоких приседаний, прыжков, длительного стояния.
Для всех суставов:
Контроль веса — даже небольшой избыток ускоряет артроз.
Аэробные нагрузки без ударной составляющей: плавание, велосипед, ходьба на ровной поверхности.
Антиоксиданты и противовоспалительное питание (Омега-3, овощи, ограничение сахара), поддержка хряща: хондроитин + глюкозамин (курсами 3–6 месяцев).
При сохранении дискомфорта УЗИ суставов и повторная консультация ортопеда. Раннее вмешательство позволяет надолго сохранить подвижность.
Важно: обувь выбирать на широком удобном каблуке (3-5 см) - предпочтительнее плоской подошвы при проблемах с коленями, особенно при пателлофеморальном болевом синдроме или импиджменте. Такой каблук немного разгружает передний отдел коленного сустава и улучшает биомеханику стопы и голеностопа, снижая нагрузку на связки и мышцы. Важно, чтобы каблук был устойчивым, широким (не шпилька), с хорошей амортизацией и фиксацией пятки.
Плоская обувь без подъёма часто перераспределяет нагрузку на колени и поясницу, особенно при слабости мышц, что может усиливать боль при вставании и ходьбе.
Рекомендация: выбирайте обувь с небольшим, устойчивым каблуком и анатомической стелькой это помогает сохранить естественный прогиб стопы и снижает давление на коленные суставы. Индивидуальные ортопедические стельки могут дополнительно скорректировать положение стопы и уменьшить риск прогрессирования артроза.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Валерия, здравствуйте!
Учитывая, что ревматолог исключил системные аутоиммунные заболевания это отличная новость. Это означает, что
суставы не разрушаются изнутри вашей же иммунной системой. Начальные стадии артроза и субхондрального склероза в 33 года это чаще всего следствие дисбаланса нагрузки, особенностей биомеханики (например, гипермобильности суставов, плоскостопия) или слабости мышечного корсета, а не истинное старение суставов.
В таких случаях могут рекомендовать очно проконсультироваться с травматологом и ортопедом.
При спуске нагрузка на надколенник и бедренную кость возрастает в несколько раз. В этот момент зажатая ткань испытывает сильнейшую компрессию.
Чувство холода это субъективное ощущение (парестезия), часто связанное с раздражением мелких нервных окончаний в ущемленной зоне или локальным спазмом сосудов в ответ на боль.
Если консервативная терапия не помогает, а боль в 8 баллов сохраняется, золотым стандартом является артроскопия малоинвазивная операция через два прокола, во время которой хирург убирает ущемляющийся участок ткани, освобождая сустав.
До осмотра врача при острой боли после лестницы можно прикладывать холод (лед через полотенце) на 10-15 минут для снятия отека ущемленной ткани.
По согласованию с врачом возможны локальные инъекции (например, препаратов гиалуроновой кислоты для улучшения скольжения или противовоспалительных средств по показаниям).
Каждый лишний килограмм увеличивает нагрузку на колено при ходьбе в 4 раза. Также важно пить достаточное количество чистой воды и минимизировать продукты, поддерживающие воспаление (сахар, трансжиры).
Очень часто колени и тазобедренные суставы болят из-за неправильной опоры, можно изготовить индивидуальные ортопедические стельки.
Также ЛФК.
Принятый ответ
Здравствуйте. Боль при спуске с лестницы на 8 баллов, чувство нестабильности и поюс данные МРТ описывают картину импиджмент-синдрома и повреждения менисков, которое не лечится таблетками.
Учитывая молодой возраст, скорее всего встанет вопром о лечебно-диагностической артроскопии, это малоинвазивной операции, когда через проколы убирают ущемляющиеся ткани и подшивают мениск. Это должно решить проблемы с пране боли. Занимаются этим травматологи-ортопеды.
То, что есть одинаковые изменения в коленях, тазу, кистях и позвоночнике, это либо результат многолетней перегрузки спортом, работой, плоскостопием и прочим, либо особенности соединительной ткани, например, гипермобильность, которая часто идет в паре с ранним артрозом. Как приостановить развитие уже подскажет ортопед, так как это больше в его компетенции. Обычно они подбирают стельки, назначают физиотерапию, лфк.
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и протоколом МРТ
При таких данных необходимо обязательно очно осмотреться у грамотного ортопеда для решения вопроса о выполнении артроскопии и необходимости коррекции импиджмент-синдрома. Также в таких случаях ортопед рассматривает целесообразность внутрисуставных инъекций препаратов на основе гиалуроновой кислоты для улучшения биомеханики движений в суставе
При острой боли в таких случаях рассматриваем курсом НПВС нового поколения, щадящие к желудку, например, целекоксиб 100 мг 2 раза в день после еды на 5-7 дннй - это мера для устранения боли и воспалительного процесса
Далее после ортопеда в таких случаях оптимально обратиться к грамотному врачу ЛФК или реабилитологу, чтобы разработать индивидуальную программу реабилитации, включая ЛФК, гимнастику, бассейн для укрепления мышечной поддержки суставов и улучшения общей биомеханики движений в суставах
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По МРТ левого колена есть пателлофеморальный артроз 1 степени, высокое положение надколенника (patella alta), отёк супрапателлярного жирового тела и признаки импиджмента.
По МРТ крестцово-подвздошных сочленений признаков сакроилеита нет. Это важный момент, потому что именно его обычно ищут при воспалительных ревматических заболеваниях.
По рентгенам и КТ описаны начальные артрозные изменения в нескольких суставах без разрушения суставов и без признаков активного воспалительного процесса.
Что это значит для человека.
Судя по описанию, основная проблема сейчас не артроз как таковой, а механика левого колена.
Высокий надколенник и импиджмент могут давать подобные жалобы, которые Вы описываете:
боль при вставании и приседании
боль при спуске по лестнице
ощущение защемления внутри сустава
чувство нестабильности или что сустав “идёт не так”
При этом артроз 1 степени сам по себе редко вызывает сильную боль 8 баллов.
Поэтому я бы рассматривал левое колено как отдельную проблему, а не просто как проявление общего артроза.
Что обычно помогает лучше всего:
Могут рекомендовать очную консультацию травматолога - ортопеда
ЛФК под контролем специалиста
укрепление четырёхглавой мышцы бедра, особенно медиальной головки
укрепление ягодичных мышц
контроль массы тела, если есть избыток веса
избегать глубоких приседаний через боль
Похожие вопросы по теме
- 10 Июня 202091 ответ
- 14 Июня 20215 ответов