Что вас беспокоит?
Помогите, пожалуйста, расшифровать гистологию.
При проведении ФГДС удалили предположительно полип. Пришел результат гистологии. Что означает описание?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Татьяна
ознакомилась с протоколом биопсии
Описаны признаки хронического гастрита в активной фазе, есть элементы микроповреждений (эрозий) полипы в данном случае не истинные, а мелкие выросты на фоне течения воспаления, очень похоже на гастрит ассоциированный с хеликобактером пилори, скажите пожалуйста, хеликобактер пилори исключали?
Здравствуйте! По экспресс-тесту был один +. Сдала дыхательный тест, но результата пока нет.
Какое-то лечение требуется в моем случае? Имею ввиду гастрит.
Поняла Вас
да, экспресс тест обычно нужно перепроверять, поэтому важно дождаться результатов дыхательного теста, если бактерия подтверждается, то проводим терапию хеликобактерного гастрита, классическая схема выглядит так:
- ИПП (Разо, нольпаза, нексиум, эманера) 20 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели
- Препараты висмута (Де-нол, новобисмол) 120 мг по 2 таб 2 раза в день до еды 14 дней
-Амоксициллин 1000 мг по 1 таб 2 раза в день после еды 14 дней
-Кларитромицин 500 мг по 1 таб 2 раза в день после еды 14 дней (при отсутствии аллергии на данные препараты!)
Через 4-6 недель после завершения лечения снова повторяют дыхательный уреазный тест для оценки эффективности проведенного лечения
Если хеликобактер не подтверждается, то лечение подразумевает комбинацию ИПП (разо, нексиум, нольпаза) 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели + Де-нол 120 мг по 2 таб 2 р в день до еды на 14 дней
Контроль ФГДС через 8-12 месяцев также с биопсией
Есть аллергия на амоксициллин.
Принятый ответ
В таком случае используется другая схема: вместо амоксициллина и кларитромицина другие антибиотики - тетрациклин 500 мг 4 р в сутки и метронидазол 500 мг 3 р в день, в течение 14 дней
Здравствуйте! По описанной гистологии есть данные за активное воспаление, вероятнее всего вследствие длительной инфекции хеликобакрер пилори. Полип судя по описанию не подтвердился, это было разрастание ткани.
Что касается лечения, в подобных ситуациях рекомендуют дыхательный тест на хеликобактер пилори и затем лечение бактерии.
Здравствуйте! По результатам экспресс теста на хеликобактер был один +. Сдала дыхательный тест, но результата пока нет.
Экспресс тест часто дает ложноположительные результаты. Всё-таки лучше дождаться информативного теста
Здравствуйте.
По описанию гистологии воспалительные изменения слизистой желудка. В биоптате из антрального отдела описаны признаки катарального гастрита умеренной выраженности, с участками поверхностного повреждения слизистой (эрозирование), отеком и воспалительной клеточной инфильтрацией, включая лимфоциты и эозинофилы. Такие изменения чаще всего соответствуют хроническому или реактивному воспалению на фоне кислоты, рефлюкса желчи, приема НПВС, стрессовых факторов или перенесенной инфекции. Признаков дисплазии или онкологии в описании нет.
В таких случаях обычно применяют терапию, направленную на снижение кислотности и восстановление слизистой: ингибитор протонной помпы, например рабепразол 20 мг 1 раз в день за 30 минут до еды курсом 4 недели, а также ребамипид 100 мг 3 раза в день после еды 4-8 недель.
В целом ситуация относится к гастриту с эрозивными изменениями, который хорошо поддается лечению и требует контроля симптомов и повторной оценки при сохранении жалоб.
Также желательно проведение дыхательного теста на наличие Helicobacter pylori и при подтверждении проводят эрадикацию.
Здравствуйте! Дыхательный тест сдала, но результата пока нет. Сейчас назначили много препаратов, связанных с другими заболеваниями: тайм-фактор, мабелль цикл, йодомарин, селцинк, в12 анкерманн, магний халат, вро-ваксом. Можно ли их все принимать в моем случае?
в целом они не имеют значимых взаимодействий с гастротерапией и могут приниматься параллельно.Магний иногда может усиливать послабление стула, а поливитамины принимают после еды, чтобы снизить раздражение желудка.
Какая-то особая диета требуется?
Специальной строгой диеты обычно не требуется. При таком варианте гастрита питание строится по принципу щажения слизистой: временно ограничивают острое, алкоголь, крепкий кофе, очень жирную и жареную пищу, а также большие перерывы между приемами еды. Предпочтительны теплые блюда, регулярное дробное питание 4-5 раз в день без переедания, так как именно это снижает раздражение желудка и ускоряет заживление слизистой.
Прикрепила результат анализа на хеликобактер. Можете что-то посоветовать по лечению?
Дыхательный тест положительный, что подтверждает наличие активной инфекции Helicobacter pylori. Это является показанием для проведения эрадикационной терапии.
По клиническим рекомендациям в подобных случаях в качестве первой линии обычно применяют ингибитор протонной помпы в стандартной дозе 2 раза в день, например рабепразол 20 мг 2 раза в день, амоксициллин 1000 мг 2 раза в день и кларитромицин 500 мг 2 раза в день в течение 14 дней. После окончания курса обычно продолжают прием ингибитора протонной помпы еще 2-4 недели для заживления эрозий.
Через 4 недели после окончания антибиотиков и не ранее чем через 2 недели после отмены ипп проводят контроль эрадикации с помощью дыхательного теста или анализа кала на антиген.
Если есть аллергия на амоксициллин можно заменить препарат?
Принятый ответ
Да, при подтвержденной аллергии на амоксициллин схема лечения меняется. В подобных случаях обычно используют квадротерапию с висмутом: ингибитор протонной помпы, висмута трикалия дицитрат, тетрациклин и метронидазол курсом 14 дней. Схему подбирают с учетом характера аллергической реакции и переносимости препаратов.
Здравствуйте! Подобная картина морфологического исследования может соответствовать воспалительному процессу в слизистой оболочке желудка с наличием поверхностного дефекта - эрозии. То есть наличие полипа не пожтверлидось. Чаще всего подобная морфологическая картина соответствует наличию инфекции хеликобактер пилори. Именно этой инфекции в подобной ситуации рекомендуют уделить большое внимание и оценить её наличие методами золотого стандарта.
Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори
Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.
ФГДС контроль в подобных случаях рекомендуют выполнять 1 раз в год.
Будьте здоровы!
Здравствуйте! Дыхательный тест сдала, но результата пока нет. Сейчас назначили много препаратов, связанных с другими заболеваниями: тайм-фактор, мабелль цикл, йодомарин, селцинк, в12 анкерманн, магний халат, вро-ваксом. Можно ли их все принимать в моем случае?
В целом в подобной ситуации приём возможен, вопрос только к количеству препаратов, их много, в идеале максимум рекок прменению 3-4 средства, при большем количестве возможно нежелательное взаимодействие.
Принятый ответ
Здравствуйте
В заключении указано: «Катаральный гастрит, умеренной степени выраженности с морфологическими признаками эрозирования слизистой». Это означает, что «полип», который увидел врач при осмотре, скорее всего, был локальным отеком или приподнятым участком слизистой оболочки, вызванным воспалением
◻️Катаральный гастрит это поверхностное воспаление слизистой оболочки желудка.
◻️Эрозирование это наличие микроскопических повреждений (эрозий) на поверхности слизистой.
◻️Лимфоцитарная и эозинофильная инфильтрация это признаки активного воспалительного процесса, при котором в ткани желудка скапливаются определенные клетки иммунной системы.
Гистология не подтвердила наличие новообразования
Рекомендуется проверить наличие бактерии Helicobacter pylori (если это не было сделано ранее), так как именно она является частой причиной гастритов и воспаления
Рекомендуется выполнить уреазный дыхательный тест на хеликобактер пилори , это золотой стандарт диагностики , при положительном тесте рекомендуется проведение эрадикационной терапии ( обычно она включает 2 антибиотика , ингибитор протонной помпы , препарат висмута )
Здравствуйте! Прикрепила результат анализа на хеликобактер. Какое лечение посоветуете?
Обычно рекомендуют первую линии терапии если нет аллергии и не принимали данный антибиотик в течение трех месяцев .
1)Амоксицилин 1000 мг 2 раза в день 14 дней
2)Кларитромицин 500 мг 2 раза в день 14 дней
3)ИПП, например разо 20 мг утром и вечером за пол часа до еды 2 раза в день 4-6 недель
4)Препарат висмута ( де-нол ) 240 мг 2 раза в день 4 недели
После лечения через 4 недели снова рекомендуют сдать уреазный дыхательный тест чтобы посмотреть успешно ли прошла терапия .
Если аллергия на амоксициллин?
Сейчас назначили много препаратов, связанных с другими заболеваниями: тайм-фактор, мабелль цикл, йодомарин, селцинк, в12 анкерманн, магний халат, вро-ваксом. Можно ли их все принимать в моем случае? А также совмещать с терапией от хеликобактер?
Похожие вопросы по теме
- 14 минут назад1 ответ
- 52 минуты назад6 ответов
- 58 минут назад7 ответов
- 5 часов назад6 ответов