Что вас беспокоит?
Сонливость
Более двух лет лечу соматоформное расстройство. Сильное вздутие. Все это время с психологом пытались подобрать подходящие антидепрессанты. Несколько месяцев назад вздутие начало проходить на Велаксине 75 мг, я очень обрадовался. Но буквально месяц назад появилась сильная сонливость. Не могу собраться, все время вялость и хочу спать. С доктором решили поднять дозировку Велаксин до 150 мг. Несколько дней была бодрость, но потом опять сонливость вернулась и решили вернуться на прежнюю дозировку. Сдал общий анализ крови, биохимический и пролактин. Все показатели в норме. Только витамин D низкий, значение 23. Психотерапевт говорит, что вряд ли сонливость такая сильная из-за пониженного витамина D. Какие еще анализы можно сдать? В чем может быть причина?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Витамин д3 в дефиците, в подобной ситуации рекомендуют приём витамина д3 в дозировке 7000-8000 ме в сутки, лучше выбирать препараты с доказанной эффективностью: Аквадетрим/вигантол/ДеТриферрол/фортедетрим первые три в каплях- рекомендуют по 14 капель=7000 ме ежедневно после завтрака, последний препарат Фортедетрим в капсулах , его принимают по 4000 ме по 2 капсулы в день два месяца, далее переходят на поддерживающую дозировку-2000 ме ежедневно.
В подобной ситуации рекомендуют дополнительно оценить следующие показатели:
- глюкоза
- ТТГ, т4св, АТ-ТПО
- ферритин, СРБ
- общий анализ крови
- витамин в12
-общий тестостерон, ГСПГ.
- кортизол утренней крови
Подскажите пожалуйста, какой у вас рост и вес?
Ирина, добрый день! Все 100, рост 187.
Индекс массы тела=28,7 что соответствует избыточной массе тела, дополнительно к анализам стоит проверить липидограмму.
Также, важно наладить питание, спорт.
Метод «Гарвардской тарелки» считается одним из наиболее эффективных подходов к организации питания для снижения веса и поддержания здоровья.Суть метода заключается в правильном распределении продуктов на тарелке:50% занимают овощи,фрукты и зелень,25% -белковые продукты(мясо,рыба,яйца,бобы,морепродукты),и ещё 25%- сложные углеводы (злаки,крупы, макароны,картофель)Для удобства можно использовать специальные тарелки с разметкой.
Овощи и фрукты рекомендуется употреблять в любом виде -сырыми, варёными или тушёными.Чем разнообразнее ассортимент, тем лучше для организма.Среди сложных углеводов предпочтение стоит отдавать цельнозерновым кашам,неочищенному рису,макаронам и хлебу из твёрдых сортов пшеницы.
В рационе должно быть больше растительных жиров, чем животных.Полезно использовать оливковое, кунжутное или кукурузное масло.
Правило тарелки рекомендуют применять минимум к двум основным приёмам пищи в день- обеду и ужину.Если блюдо смешанное, его распределяют по секторам тарелки в зависимости от преобладающего компонента.
К основному приёму пищи можно добавлять стакан чая,кефира или молока.
Если после еды сохраняется чувство голода,допускается съесть небольшой кусочек сыра или 4-5 орехов.Во время приёма пищи важно не отвлекаться на гаджеты или телевизор,есть медленно и тщательно пережёвывать пищу.
Важно включать в рацион клетчатку 25–30 г в сутки. Рекомендуют комбинировать разные виды: инулин (чеснок, лук, спаржа, топинамбур),пектин (яблоки, груши, сливы, цитрусовые, ягоды), бета-глюканы (шампиньоны, вешенки, ячмень, овёс). При увеличении количества клетчатки следует пить 2–3 литра воды в день.
Не менее важна и физическая активность -не менее 150 минут в неделю (например, бассейн, быстрая ходьба и другие виды нагрузки).
Ирина, добрый день! Сдал анализы. Результаты:
С-реактивный белок 2.2
Ферритин 171
Витамин В12 533
Т3 свободный 4.22
Т4 свободный 13.90
ТТГ 2.83
АТ-ТГ <3
АТ-ТПО <3
Тестостерон 8.97
ГСПГ 20.9
ИСТ- 42.9
Кортизол - 308
Здравствуйте!
Гормоны щитовидной железы в нормальном диапазоне, антитела отрицательные, что исключает аутоиммунный процесс в щитовидной железе, т.е. по щитовидной железе проблем нет.
Железодефицита нет
Витамин в12 в нормальном диапазоне.
Кортизол утренней крови не снижен, что исключает надпочечниковую недостаточность
Немного снижен тестостерон,такое снижение может быть на фоне приёма антидепрессантов, но ист в нормальном диапазоне.
С либидо нет проблем?
На фоне приемов антидепрессантов у меня с либидо не очень дела обстоят.
В подобной ситуации вероятнее всего и слабость, сонливость и снижение либидо связано с приёмом антидепрессанта.
Возможно, с лечащим врачом стоит обсудить вопрос смены антидепрессанта, на тот, который в меньшей степени будет влиять на либидо, например,
Вортиоксетин,Бупропион.
Общий тестостерон, ГСПГ, расчёт индекса ист повторить через месяц, если тестостерон будет снижаться дальше могут рекомендовать рассмотреть вариант заместительной терапии, например, курс андрогеля.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 1 месяца. Затем рекомендуют на 3 дня отменить прием витамина д3 и проконтролировать его уровень. При уровне выше 30, либо в зависимости от нормального показателя по лаборатории (бывают другие единицы измерения в разных лабораториях) рекомендуют профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.
Если удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 1 месяца. Затем при восполнении уровня витамина д3 рекомендуют профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.
Дополнительно по данным жалобам рекомендуют сдать анализы крови на ТТГ, т4 свободный, ферритин, витамин б12, витамин б9. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45. Подскажите пожалуйста, возможно ранее проверяли данные показатели?
Принятый ответ
Здравствуйте
При таких жалобах рекомендуют сдать ферритин, тестостерон, кортизол.
Недостаточность витамина Д необходимо восстанавливать. В таких случаях рекомендуется прием препаратов витамина Д 7000-8000 МЕ в сутки в течение месяца, далее 2000 МЕ в сутки длительно.
Принятый ответ
Здравствуйте !
Уровень витамина Д соответствует недостаточности. Обычно при таких значениях рекомендуется аквадетрим/вигантол в дозе 7000 МЕ (14 капель) в сутки в течение 1 месяца, затем контроль витамина Д в крови (за 3 дня до сдачи крови отменить прием препарата), если результат в норме, то переход на профилактическую дозу 2000 МЕ в сутки.
Учитывая то, что общий и биохимический анализы сданы и все в норме, дополнительно рекомендуется сдать ТТГ, ферритин, тестостерон общий и ГСПГ (с расчетом ИСА), кортизол утром.
Снижения давления, головокружения нет?
Ирина, добрый день! Сдал анализы. Результаты:
С-реактивный белок 2.2
Ферритин 171
Витамин В12 533
Т3 свободный 4.22
Т4 свободный 13.90
ТТГ 2.83
АТ-ТГ <3
АТ-ТПО <3
Тестостерон 8.97
ГСПГ 20.9
ИСТ- 42.9
Кортизол - 308
Принятый ответ
Здравствуйте. Такой витамин д не даёт сонливость но повышать стоит. Можно принимать например фортедетрим 8000 ме в день. Возможно есть дефициты сдать кровь на Ферритин, в12, в9, проверить щитовидную железу если ранее не сдавали кровь на ТТГ и т4св. У мужчин сонливость может давать низкий тестостерон сдать кровь на общий тестостерон, глобулин связывающий половые органы с расчетом индекса свободных андрогенов, лг
Ленар, добрый день! Сдал анализы. Результаты:
С-реактивный белок 2.2
Ферритин 171
Витамин В12 533
Т3 свободный 4.22
Т4 свободный 13.90
ТТГ 2.83
АТ-ТГ <3
АТ-ТПО <3
Тестостерон 8.97
ГСПГ 20.9
ИСТ- 42.9
Кортизол - 308
Дефицита железа В12 нет, гормоны щитовидной железы в норме, кортизол не снижен нет надпочечниковой недостаточности, низкий тестостерон, возможно ваши жалобы и низкий гормон на фоне приема антидепрессанта, обсудить с лечащим врачом. Препарат тестостерона принимать не нужно,. можно например анастрозол он снижает эстрадиол и повышается тестостерон
Похожие вопросы по теме
- 11 Марта 202012 ответов
- 30 Января 202118 ответов
- 1 Июля 202126 ответов
- 19 Февраля 20237 ответов