Коленный сустав

Константин Тищенко24 Июня

5.0

Ортопед, Травматолог

81 320 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Прикрепите фото с точной локализацией боли.

Если это внесуставная боль рядом с суставом, то скорее всего, речь идёт о тендините связок и сухужилий.
Например, тендинит "гусиной лапки" или собственной связки надколенника или др.

Для уточнения диагноза будет достаточно УЗИ мягких тканей места боли.
Не коленного сустава, а именно мягких тканей.

В качестве стартовой терапии до УЗИ обычно назначают:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез, например, ORLETT RKN-203

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия.

Коррекция рекомендаций после УЗИ. Скорейшего восстановления.

Руслан Ибрагимов24 Июня

3.6

Терапевт, Мануальный терапевт

5 561 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте.
По описанию определить точную причину боли невозможно, но если боль сохраняется уже месяц и возникает именно при ходьбе, то это уже повод для очного осмотра травматолога-ортопеда.

Наиболее вероятные причины в такой ситуации:
перегрузка связок или сухожилий вокруг коленного сустава
повреждение мениска
артроз коленного сустава
воспаление околосуставных тканей (бурсит, тендинит)

Если боль находится не в самом суставе, а рядом с ним, это чаще говорит именно о поражении связок, сухожилий или мест их прикрепления, а не самого сустава.

Для уточнения причины рекомендуют выполнить МРТ коленного сустава. Если есть припухлость, ощущение жидкости в суставе или ограничение движений, дополнительно может быть полезно УЗИ сустава.

До осмотра желательно уменьшить нагрузку на ногу, избегать длительной ходьбы и приседаний. При отсутствии противопоказаний для уменьшения боли можно использовать местно гель с НПВП, например диклофенак или кетопрофен, в течение 7–10 дней.

Важно уточнить:

Где именно болит: с внутренней стороны, с наружной, спереди или сзади колена?

Была ли травма, подворачивание ноги или необычная физическая нагрузка перед появлением боли?

Есть ли припухлость, покраснение или ощущение, что колено заклинивает или щелкает?

Станислав Литвиненко25 Июня

5.0

Ортопед, Травматолог

29 364 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. На самом деле там может быть все, что угодно. Очень мало объективных данных. Если Вы настроены серьезно, то сделайте МРТ коленного сустава , тогда все станет ясно. Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это высокоточный и безопасный метод диагностики, использующий сильное магнитное поле и радиоволны для получения детальных послойных снимков внутренних органов, тканей, сосудов и суставов. В отличие от КТ и рентгена, МРТ не использует ионизирующее (вредное) излучение, что позволяет проводить исследование многократно. Рентген и УЗИ не показывает состояние мягких тканей, а проблема видимо в них (сама кость не болит, в ней нет нервных окончаний). УЗИ -это датчик зависимый метод, определенную патологию можно и не увидеть, МРТ же более чувствительный метод. А сейчас просто гадание. Нужна визуальная верификация то есть МРТ. Без этого исследования никто адекватную терапию не назначит. А пока до верификации диагноза - начните клеить пластыри с вольтареном на это место (именно с вольтареном, так как у него лучшая проникающая способность) . Они притупят или вообще снимут боль. В плане местного лечения этим пластырям конкурентов нет. Мази быстро испаряются и пачкают одежду, а таблетки туда очень плохо доходят. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.