Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №4415957

Что вас беспокоит?

Отцу 67 лет, обнаружили опухоль в прямой кишке.

Отцу 67 лет, появились проблемы со стулом. После одного приёма пищи, через мин 20 позыв в туалет, но результат либо очень маленький и жидкий, либо в виде слизи/газов и так около 5 позывов за несколько часов, затем наступает облегчение и чувствует себя нормально. Сделали колоноскопию и гастроскопию, обнаружили опухоль, результат биопсии прилагаю. Онколог провел осмотр пальпационно, сказал "непонятно" направил на до обследование: кт с контрастированием огм,обп,омт мрт омт узи сердца Онкомаркеры рэа. са 19.9, афп Папа чувствует себя нормально, дискомфорт из за проблем со стулом. Какие рекомендации по изменению образа жизни, по пище? Прокомментируйте пожалуйста результаты исследований. Какой предположительный диагноз?

41 год
25 Июня ·Просмотров: 129·Анастасия, Краснодар

Принятый ответ

Здравствуйте
По данным колоноскопии описаны значимые подозрения на стенозирующую крупную опухоль прямой кишки
Выполнена биопсия - но окончательного гистологического подтверждения получено не было - что никак не уменьшает вероятность диагноза
Гистопрепараты (стекла и блоки) пересматривают в условиях онкодиспансера
При неподтверждении диагноза биопсию выполняют вновь

Из дообследований в подобных ситуациях рекомендуют выполнить:
- КТ лёгких
- МРТ таза с контрастом
- МСКТ ОБП с контрастом

Почему окончательное гистологическое подтверждение не получено? Не качественно сделана гистология? Стекла запросили, их нужно предоставить в онкоцентр?

любое заключение ИЗВНЕ пересматривается в онкодиспансере
это закон
дело не в некачественной гистологии
опухолевая ткань могла не попасть биоптат
Так часто бывает

Есть шансы что это доброкачественная опухоль?

к сожалению, их практически нет
доброкачественные опухоли стеноз прямой кишки не вызывают

До обследование направлено на выявление метрстаз? И определения 3 или 4 стадии рака? Анализ крови не индикатор в данном случае?

анализы крови практически ничего не значат в онкологии
Диагноз доказывается ТОЛЬКО гистологически
Стадия - по КТ и МРТ

Что делать если стеноз полностью перекроет выход кала пока дообследование будем проводить?

это неотложная ситуация - она будет требовать наложения колостомы в хирургическом стационаре

Ночью папе стало плохо: газообразование в кишечнике, дуло, болело, в туалет не мог сходить, делал небольшие клизмы и через несколько часов вышло почти пол ведра сметанообразной массы, сильная аотливость и слабость. Порекомендуйте пожалуйста препараты облегчающие симптомы и обесбол. Сказал сейчас легче, в больницу пока отказывается ехать. Я так нужно ставить колостому уже?

Это показание для осмотра хирурга в неотложном хирургическом стационаре
Врач очно решает вопрос о целесообразности колостомии

Подскажите ещё пожалуйста. Заключение КТ МРТ из частной клиники примет онкоцентр?

Да, без проблем
Только при себе обязательно иметь не только описание, но и диск с исследованием

Принятый ответ

Здравствуйте. Скорее всего при заборе материала опухолевая ткань не попала в биоптат или ее оказалось недостаточно для точного заключения. Это не говорит о некачественно выполненной гистологии.
Я обычно рекомендую предоставить стекла и парафиновые блоки в онкологический диспансер для пересмотра. Если диагноз после пересмотра не подтвердится, будет выполнена повторная биопсия.
Дообследование в виде КТ, МРТ малого таза и онкомаркеров назначено правильно и необходимо для стадирования процесса. До получения окончательной гистологии специального лечения не требуется.

А может ли это доброкачественная опухоль исходя из гистологии?

Принятый ответ

Здравствуйте

Необходимо обратиться в ближайшее время в онкодиспансер по месту жительства, пройти мрт малого таза, пересмотр блоков и стёкол от биопсии, при неинформативном материале онколог назначает повтор биопсии опухоли прямой кишки, также в план обследования обычно также включают кт грудной клетки и брюшной полости с контрастом.
Если стул плохо отходит- консультация хирурга по месту жительства.

Принятый ответ

Здравствуйте.
По прикрепленным результатам обследований речь с большей долей вероятночти о злокачественном процессе прямой кишки.
По результатам гистологии были обнаружены атипичные клетки которые наиболее характерны для аденокарциномы.
Но это не подтверждает злокачественный процесс, хотя и не исключает его.
Рекомендуется пересмотр стекл в условиях онкодиспансера. Если после пересмотра диагноз останется под вопросом, то потребуется повторная биопсия.
Назначенные методы обследования требуются для исключения вторичных очагов. Мрт органов малого таза покажет чтвпкнь поражения опухоли окружающие ткани. И только после всех полученных данных можно будет ставить диагноз и определять дальнейшую тактику лечения.

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам пройденного обследования выявлены признаки рака прямой кишки.
В таких случаях обычно рекомендуют поведение пересмотра гистологии в условиях онкодиспансера.
Назначенные обследования адекваны.
По результатам анализов крови клинически значимых отклонений не выявлено.

На этапе обследования пациентам обычно советуют придерживаться щадящего режима, чтобы уменьшить раздражение кишечника и предотвратить непроходимость:
Диета с низким содержанием грубой клетчатки.
В ряде случаев рекомендуется временно ограничить продукты, вызывающие повышенное газообразование и брожение - сырые овощи и фрукты с жесткой кожурой, бобовые, цельнозерновой хлеб, белокочанную капусту, газированные напитки.
Предпочтение отдается отварным, запеченным или приготовленным на пару блюдам. Мясо и рыбу лучше употреблять в рубленом виде (котлеты, суфле), а овощи в тушеном или пюрированном.
Рекомендуется принимать пищу небольшими порциями, но часто (5–6 раз в день), чтобы снизить одномоментную нагрузку на кишечник и уменьшить выраженность позывов после еды. Важно поддерживать адекватный питьевой режим (чистая вода, некрепкий чай).
При нормальном самочувствии умеренная повседневная активность (например, пешие прогулки) не противопоказана и помогает поддерживать общий тонус.

Спасибо большое за ответ. Ночью было отцу плохо сильное газообразование в кишечнике, боли, запор, после нескольких клизмы получилось сходить в туалет и стало легче. Какие медикаменты могут помочь в таких случаях? Метаспазмол?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.